PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ: ഒരു സമഗ്ര ഗൈഡ്
ഓർത്തോപീഡിക് മേഖലയിൽ, ഇടുപ്പ് ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സ ഒരു വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ ജോലിയാണ്. കാലക്രമേണ വ്യത്യസ്ത ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തപ്പോൾ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗ് ഒരു ജനപ്രിയ തിരഞ്ഞെടുപ്പായി ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്. പ്രോക്സിമൽ ഫെമറൽ നെയിൽ ആൻറിറോട്ടേഷൻ (പിഎഫ്എൻഎ) ഒരു തരം ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖമാണ്, ഇത് ഇടുപ്പ് ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിലെ ഫലപ്രാപ്തി കാരണം ശ്രദ്ധേയമായ ശ്രദ്ധ നേടിയിട്ടുണ്ട്. ഈ ലേഖനത്തിൽ, PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സമഗ്രമായ ഒരു ഗൈഡ് ഞങ്ങൾ നൽകും, അതിൻ്റെ രൂപകൽപ്പന മുതൽ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങൾ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണം, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയെല്ലാം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.
1. ആമുഖം
ഹിപ് ഒടിവുകൾ പ്രായമായവരിൽ രോഗാവസ്ഥയ്ക്കും മരണത്തിനും ഒരു സാധാരണ കാരണമാണ്. പ്രായമാകുന്ന ജനസംഖ്യയിൽ, ഇടുപ്പ് ഒടിവുകളുടെ എണ്ണം കാലക്രമേണ വർദ്ധിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. ഹിപ് ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സ നിർണായകമാണ്, കാരണം ഇത് രോഗിയുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെ സാരമായി ബാധിക്കും. ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗ് അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും കാരണം ഇടുപ്പ് ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ജനപ്രിയ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയായി മാറിയിരിക്കുന്നു. വിവിധ തരത്തിലുള്ള ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങളിൽ, PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം കാര്യമായ ശ്രദ്ധ നേടിയിട്ടുണ്ട്.
2. എന്താണ് PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ?
ഇടുപ്പ് ഒടിവുകൾ സ്ഥിരപ്പെടുത്താനും പരിഹരിക്കാനും രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ള ഒരു തരം ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖമാണ് PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം. പ്രോക്സിമൽ ഫെമറൽ കനാലിലൂടെ ചേർക്കുന്ന പ്രോക്സിമലി ഫിക്സഡ്, ആൻ്ററോഗ്രേഡ്, സെഫലോമെഡുള്ളറി ഉപകരണമാണിത്. നഖത്തിനും അസ്ഥിക്കും ഇടയിൽ ലോഡ്-പങ്കിടൽ അനുവദിച്ചുകൊണ്ട് പിഎഫ്എൻഎ നഖം ഒടിവുള്ള സ്ഥലത്തിന് സ്ഥിരത നൽകുന്നു. ആൻ്റി-റൊട്ടേഷണൽ സ്റ്റെബിലിറ്റി നൽകിക്കൊണ്ട് ഇംപ്ലാൻ്റ് പരാജയപ്പെടുന്നതിനും അയവുവരുത്തുന്നതിനുമുള്ള സാധ്യതയും ഇത് കുറയ്ക്കുന്നു.
3. PFNA ഡിസൈനും സവിശേഷതകളും
PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം ടൈറ്റാനിയം അല്ലെങ്കിൽ ടൈറ്റാനിയം അലോയ് കൊണ്ടാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, ഇത് ജൈവ യോജിപ്പുള്ളതും നല്ല കരുത്തും ഈടുതലും നൽകുന്നു. നഖത്തിന് പ്രോക്സിമൽ അറ്റത്ത് ഒരു ഹെലിക്കൽ ബ്ലേഡ് ഉണ്ട്, ഇത് ഫെമറൽ തലയിൽ ഇടപഴകുന്നതിനും ഭ്രമണ സ്ഥിരത നൽകുന്നതിനും രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ്. ബ്ലേഡിന് ആൻറി റൊട്ടേഷൻ മെക്കാനിസവും ഉണ്ട്, ഇത് തുടയെല്ലിനുള്ളിൽ നഖം കറങ്ങുന്നത് തടയുന്നു. നഖത്തിൻ്റെ വിദൂര അറ്റത്ത് ഒരു ലോക്കിംഗ് മെക്കാനിസം ഉണ്ട്, ഇത് വിദൂര ഫിക്സേഷനും അക്ഷീയ സ്ഥിരതയും അനുവദിക്കുന്നു.
4. PFNA ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ
PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം പ്രാഥമികമായി അസ്ഥിരമായ ഇൻ്റർട്രോചാൻടെറിക്, സബ്ട്രോചാൻടെറിക് ഹിപ് ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചില ഫെമറൽ കഴുത്ത് ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയ്ക്കും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ സർജറി ഉപയോഗിക്കാനുള്ള തീരുമാനം രോഗിയുടെ പ്രായം, അസ്ഥികളുടെ ഗുണനിലവാരം, ഒടിവിൻ്റെ തരം, സർജൻ്റെ മുൻഗണന തുടങ്ങിയ വിവിധ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
5. PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗിൻ്റെ സർജിക്കൽ ടെക്നിക്
PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയിൽ നിരവധി ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ നടപടിക്രമം സാധാരണയായി ജനറൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്പൈനൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്. രോഗിയെ ഒടിവുള്ള മേശപ്പുറത്ത് കിടത്തി, നഖം ചേർക്കുന്നതിന് ഒരു ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗിൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയിൽ നിരവധി ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ നടപടിക്രമം സാധാരണയായി ജനറൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്പൈനൽ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്. രോഗിയെ ഒടിവുള്ള മേശപ്പുറത്ത് കിടത്തി, നഖം ചേർക്കുന്നത് നയിക്കാൻ ഒരു ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനത്തിൽ വലിയ ട്രോചൻ്ററിന് മുകളിലുള്ള ഒരു ചെറിയ മുറിവ് ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് പ്രോക്സിമൽ ഫെമറിലേക്ക് പ്രവേശനം അനുവദിക്കുന്നു. ഗൈഡ് വയർ പിന്നീട് മുറിവിലൂടെ തിരുകുകയും ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഫെമറൽ കനാലിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രോക്സിമൽ ഫെമറൽ കനാൽ പിന്നീട് ഉചിതമായ വലുപ്പത്തിലേക്ക് മാറ്റുകയും PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫെമറൽ തലയിൽ ഹെലിക്കൽ ബ്ലേഡ് ചേർക്കുന്നു, അച്ചുതണ്ട് സ്ഥിരത നൽകുന്നതിന് ലോക്കിംഗ് സംവിധാനം വിദൂര തുടയിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
6. PFNA സർജറിക്ക് ശേഷമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണം
PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, രോഗിയെ സാധാരണയായി കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് ബെഡ് റെസ്റ്റിൽ നിർത്തുന്നു. രോഗശാന്തി പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനായി, ബാധിച്ച അവയവം ബ്രേസ് ഉപയോഗിച്ച് നിശ്ചലമാക്കുകയോ ആഴ്ചകളോളം കാസ്റ്റ് ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുന്നു. ശരിയായ രോഗശാന്തി അനുവദിക്കുന്നതിന് കുറച്ച് മാസത്തേക്ക് ഭാരം ചുമക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ രോഗിയെ ഉപദേശിക്കുന്നു. സംയുക്ത ചലനശേഷിയും പേശികളുടെ ശക്തിയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി സാധാരണയായി നേരത്തെ തന്നെ ആരംഭിക്കുന്നു.
7. PFNA സങ്കീർണതകളും മാനേജ്മെൻ്റും
ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമത്തെയും പോലെ, PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം ചില അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും വഹിക്കുന്നു. ഈ സങ്കീർണതകളിൽ അണുബാധ, ഇംപ്ലാൻ്റ് പരാജയം, നാഡിക്ക് ക്ഷതം, രക്തക്കുഴലുകളുടെ ക്ഷതം, നോൺ-യൂണിയൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള സങ്കീർണത താരതമ്യേന കുറവാണ്. ഈ സങ്കീർണതകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ സാധാരണയായി സങ്കീർണതയുടെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച് റിവിഷൻ ശസ്ത്രക്രിയയോ യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയോ ഉൾപ്പെടുന്നു.
8. PFNA vs. മറ്റ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ
മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിന് നിരവധി ഗുണങ്ങളുണ്ട്. പിഎഫ്എൻഎ നഖത്തിൻ്റെ പ്രധാന ഗുണങ്ങളിലൊന്ന് അതിൻ്റെ ആൻ്റി-റൊട്ടേഷൻ മെക്കാനിസമാണ്, ഇത് ഫെമറൽ തലയ്ക്ക് ഭ്രമണ സ്ഥിരത നൽകുന്നു. നഖത്തിനും അസ്ഥിക്കും ഇടയിൽ ലോഡ്-പങ്കിടൽ അനുവദിക്കുകയും, ഇംപ്ലാൻ്റ് പരാജയപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. PFNA നഖം ചേർക്കുന്നത് താരതമ്യേന എളുപ്പമുള്ളതും സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്.
9. PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗിൻ്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ
ഇടുപ്പ് ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതകളെ അപേക്ഷിച്ച് PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗിന് നിരവധി ഗുണങ്ങളുണ്ട്. അസ്ഥിരമായ ഇൻ്റർട്രോചാന്ടെറിക്, സബ്ട്രോചാൻടെറിക് ഹിപ് ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രാപ്തിയാണ് പ്രധാന നേട്ടങ്ങളിലൊന്ന്. മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതകളെ അപേക്ഷിച്ച് നേരത്തെയുള്ള മൊബിലൈസേഷനും ചെറിയ ആശുപത്രി താമസവും PFNA നെയിൽ അനുവദിക്കുന്നു. ഇതിന് ഇംപ്ലാൻ്റ് പരാജയപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ് കൂടാതെ നല്ല പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു.
10. PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗിൻ്റെ ദോഷങ്ങൾ
PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗിന് നിരവധി ഗുണങ്ങളുണ്ടെങ്കിലും ഇതിന് ചില ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്. ഇംപ്ലാൻ്റ് പരാജയം, അണുബാധ, നാഡിക്ക് ക്ഷതം എന്നിവ പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയാണ് പ്രധാന പോരായ്മകളിലൊന്ന്. മറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതകളെ അപേക്ഷിച്ച് PFNA നഖം താരതമ്യേന ചെലവേറിയതാണ്.
11. PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ഫലങ്ങളും വിജയ നിരക്കും
പിഎഫ്എൻഎ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗിന് നല്ല ഫലങ്ങളും ഹിപ് ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ വിജയ നിരക്കും ഉണ്ടെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. PFNA നെയിലിംഗിൻ്റെ വിജയ നിരക്ക് 70% മുതൽ 90% വരെയാണ്, മിക്ക കേസുകളിലും നല്ല പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. പിഎഫ്എൻഎ ആണിക്ക് റിവിഷൻ സർജറി, ഇംപ്ലാൻ്റ് പരാജയം എന്നിവയും കുറവാണ്.
12. ജെറിയാട്രിക് രോഗികളിൽ പി.എഫ്.എൻ.എ
പ്രായമായവരിൽ ഇടുപ്പ് ഒടിവുകൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ പിഎഫ്എൻഎ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗ് പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഇടുപ്പ് ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ജനപ്രിയ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയായി ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്. ഈ ജനസംഖ്യയിൽ PFNA നഖം നല്ല ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, സങ്കീർണതകളുടെ കുറഞ്ഞ നിരക്കും കുറഞ്ഞ ആശുപത്രി വാസവും.
13. ഭാവി വികസനം
PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും അപകടസാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുമുള്ള ലക്ഷ്യത്തോടെ അവതരിപ്പിച്ചതിനുശേഷം നിരവധി പരിഷ്കാരങ്ങൾക്ക് വിധേയമായിട്ടുണ്ട്. ചില പരിഷ്കാരങ്ങളിൽ ഹെലിക്കൽ ബ്ലേഡ് ഡിസൈനിലെ മാറ്റങ്ങൾ, ലോക്കിംഗ് മെക്കാനിസത്തിലെ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ, നഖത്തിൻ്റെ നീളത്തിലും വ്യാസത്തിലും വരുത്തിയ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ടൈറ്റാനിയം അലോയ്കൾ, ബയോഡീഗ്രേഡബിൾ മെറ്റീരിയലുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള പുതിയ മെറ്റീരിയലുകളുടെ വികസനവും PFNA നെയിലിൻ്റെ പ്രകടനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനായി പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
14. ഉപസംഹാരം
ചുരുക്കത്തിൽ, ഇടുപ്പ് ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ജനപ്രിയ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയാണ് പിഎഫ്എൻഎ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിൽ. PFNA നെയിൽ നല്ല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു, സങ്കീർണതകളുടെ കുറഞ്ഞ നിരക്കും കുറഞ്ഞ ആശുപത്രി വാസവും. എന്നിരുന്നാലും, ഏതൊരു ശസ്ത്രക്രിയയും പോലെ, ഇതിന് ചില അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും ഉണ്ട്. പുതിയ സാമഗ്രികളുടെ വികസനവും ആണി ഡിസൈനിലെ പരിഷ്കാരങ്ങളും ഭാവിയിൽ PFNA നഖത്തിൻ്റെ പ്രകടനം മെച്ചപ്പെടുത്തും.
പതിവുചോദ്യങ്ങൾ
എന്താണ് PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ?
ഇടുപ്പ് ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ ഇംപ്ലാൻ്റാണ് പിഎഫ്എൻഎ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ. ഇത് ഫെമറൽ കനാലിലേക്ക് തിരുകുകയും ഫെമറൽ തലയ്ക്ക് സ്ഥിരത നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.
PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ എങ്ങനെയാണ് ചേർക്കുന്നത്?
പിഎഫ്എൻഎ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖം വലിയ ട്രോച്ചൻ്ററിന് മുകളിൽ ഉണ്ടാക്കിയ ഒരു ചെറിയ മുറിവിലൂടെയാണ് ചേർക്കുന്നത്. ഫെമറൽ കനാലിലേക്ക് ഒരു ഗൈഡ് വയർ തിരുകുകയും കനാൽ ഉചിതമായ വലുപ്പത്തിലേക്ക് മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു. പിഎഫ്എൻഎ ആണി പിന്നീട് ചേർക്കുന്നു, ലോക്കിംഗ് സംവിധാനം വിദൂര ഫെമറിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖത്തിൻ്റെ ഗുണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിന് അതിൻ്റെ ആൻ്റി-റൊട്ടേഷൻ മെക്കാനിസം, ലോഡ്-ഷെയറിംഗ് പ്രോപ്പർട്ടികൾ, ഇൻസേർഷൻ എളുപ്പം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി ഗുണങ്ങളുണ്ട്. അസ്ഥിരമായ ഇടുപ്പ് ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഇത് ഫലപ്രദമാണ് കൂടാതെ നേരത്തെയുള്ള സമാഹരണത്തിന് അനുവദിക്കുന്നു.
PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗിൻ്റെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
അണുബാധ, ഇംപ്ലാൻ്റ് പരാജയം, നാഡിക്ക് ക്ഷതം, രക്തക്കുഴലുകളുടെ ക്ഷതം, നോൺ-യൂണിയൻ എന്നിവയാണ് പിഎഫ്എൻഎ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗിൻ്റെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ.
PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗിൻ്റെ വിജയ നിരക്ക് എത്രയാണ്?
PFNA ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിലിംഗിൻ്റെ വിജയ നിരക്ക് 70% മുതൽ 90% വരെയാണ്, മിക്ക കേസുകളിലും നല്ല പ്രവർത്തന ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.
