PFNA интрамедуллярлық тырнақ: жан-жақты нұсқаулық
Ортопедия саласында жамбас сынықтарын емдеу күрделі міндет болып қала береді. Уақыт өте келе әртүрлі хирургиялық әдістер дамығанымен, интрамедуллярлық шегелер танымал таңдау ретінде пайда болды. Проксимальды феморальды тырнақ антиротациясы (PFNA) - жамбас сынықтарын емдеудегі тиімділігіне байланысты айтарлықтай назар аударған интрамедуллярлық тырнақтың бір түрі. Бұл мақалада біз оның дизайнынан бастап хирургиялық процедураға, операциядан кейінгі күтімге және ықтимал асқынуларға дейінгі барлық нәрсені қамтитын PFNA интрамедуллярлық тырнақ туралы толық нұсқаулықты береміз.
1. Кіріспе
Жамбас сүйектерінің сынуы егде жастағы адамдар арасында ауру мен өлімнің жиі кездесетін себебі болып табылады. Халықтың қартаюымен жамбас сүйектерінің сынуы уақыт өте келе көбейеді деп күтілуде. Жамбас сүйектерінің сынуын емдеу өте маңызды, өйткені ол науқастың өмір сапасына айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Интрамедуллярлық шеге салу тиімділігі мен қауіпсіздігіне байланысты жамбас сынықтарын емдеудің танымал хирургиялық әдісіне айналды. Интрамедуллярлық тырнақтардың әртүрлі түрлерінің ішінде PFNA интрамедуллярлық тырнақ айтарлықтай назар аударды.
2. PFNA intramedullary Nail дегеніміз не?
PFNA интрамедуллярлық тырнақ - жамбас сынықтарын тұрақтандыруға және бекітуге арналған интрамедуллярлық тырнақтың бір түрі. Бұл проксимальді бекітілген, антероградтық және цефаломедуллярлық құрылғы, ол проксимальды феморальды канал арқылы енгізіледі. PFNA шегесі тырнақ пен сүйек арасындағы жүктемені бөлуге мүмкіндік беру арқылы сынған жердің тұрақтылығын қамтамасыз етеді. Ол сондай-ақ айналуға қарсы тұрақтылықты қамтамасыз ете отырып, импланттың сәтсіздігі мен қопсыту қаупін азайтады.
3. PFNA дизайны және мүмкіндіктері
PFNA интрамедуллярлық тырнақ титан немесе титан қорытпасынан тұрады, ол биоүйлесімді және жақсы беріктік пен беріктікті қамтамасыз етеді. Тырнақтың проксимальды ұшында бұрандалы пышағы бар, ол сан сүйегінің басын қосуға және айналу тұрақтылығын қамтамасыз етуге арналған. Пышақтың айналуына қарсы механизмі де бар, ол жамбас ішіндегі тырнақтың айналуын болдырмайды. Тырнақтың дистальды ұшында дистальды бекітуге және осьтік тұрақтылыққа мүмкіндік беретін құлыптау механизмі бар.
4. PFNA хирургиясына көрсеткіштер
PFNA интрамедуллярлық тырнақ негізінен тұрақсыз интертрохантериялық және субтрохантериялық жамбас сынықтарын емдеу үшін қолданылады. Ол сонымен қатар кейбір жамбас мойын сынықтарын емдеу үшін қолданылады. PFNA интрамедуллярлық тырнақ хирургиясын қолдану туралы шешім пациенттің жасы, сүйек сапасы, сынық түрі және хирургтың қалауы сияқты әртүрлі факторларға байланысты.
5. ПФНА интрамедуллярлық шегелеудің хирургиялық техникасы
PFNA интрамедуллярлық шегелеудің хирургиялық техникасы бірнеше қадамдарды қамтиды. Процедура әдетте жалпы немесе жұлын анестезиясымен орындалады. Науқас сынық үстеліне орналастырылады және тырнақты енгізуді бағыттау үшін флюроскоп қолданылады. PFNA интрамедуллярлы шегелеудің хирургиялық әдісі бірнеше қадамдарды қамтиды. Процедура әдетте жалпы немесе жұлын анестезиясымен орындалады. Науқас сынық үстеліне орналастырылады, флюороскоп тырнақты енгізуді бағыттау үшін қолданылады. Хирургиялық әдіс проксимальды жамбасқа қол жеткізуге мүмкіндік беретін үлкен трокантер үстінде жасалған кішкене кесуді қамтиды. Содан кейін бағыттаушы сым тілік арқылы енгізіледі және флюроскопиялық жетекшілікпен феморальды канал арқылы өтеді. Содан кейін проксимальды феморальды канал тиісті өлшемге дейін өңделеді және PFNA интрамедуллярлық тырнақ енгізіледі. Спираль тәрізді пышақ сан сүйегінің басына енгізіледі, ал осьтік тұрақтылықты қамтамасыз ету үшін құлыптау механизмі дистальды жамбас сүйегіне қосылады.
6. PFNA операциясынан кейінгі операциядан кейінгі күтім
PFNA интрамедуллярлық тырнақ хирургиясынан кейін пациент әдетте бірнеше күн төсек демалысында болады. Зақымданған аяқ сауығуды жақсарту үшін бірнеше апта бойы брекетпен немесе гипспен қозғалмайды. Науқас дұрыс емдеуге мүмкіндік беру үшін бірнеше ай бойы салмақ түсіретін әрекеттерден бас тартуға кеңес береді. Физиотерапия әдетте бірлескен қозғалыс ауқымын және бұлшықет күшін жақсарту үшін ерте басталады.
7. PFNA асқынулары және басқару
Кез келген хирургиялық процедура сияқты, PFNA интрамедуллярлық шегелеу кейбір тәуекелдер мен ықтимал асқынуларды тудырады. Бұл асқынуларға инфекция, импланттың сәтсіздігі, жүйке жарақаты, қан тамырларының зақымдануы және біріктірілмеу жатады. Дегенмен, PFNA интрамедуллярлық шегелеудің жалпы асқыну деңгейі салыстырмалы түрде төмен. Бұл асқынуларды басқару әдетте асқынудың ауырлығына байланысты ревизиялық хирургияны немесе консервативті емдеуді қамтиды.
8. PFNA және басқа интрамедуллярлық тырнақтар
Интрамедуллярлық тырнақтардың басқа түрлерімен салыстырғанда, PFNA интрамедуллярлық тырнақ бірнеше артықшылықтарға ие. PFNA шегесінің маңызды артықшылықтарының бірі оның айналуға қарсы механизмі болып табылады, ол фемор басының айналу тұрақтылығын қамтамасыз етеді. Ол сондай-ақ тырнақ пен сүйек арасындағы жүктемені бөлісуге мүмкіндік береді, импланттың сәтсіздігі қаупін азайтады. PFNA тырнағын салу оңай және асқыну қаупі төмен.
9. PFNA интрамедуллярлық шегелеудің артықшылықтары
PFNA интрамедуллярлық шегелеу жамбас сынықтарын емдеуге арналған басқа хирургиялық әдістерге қарағанда бірнеше артықшылықтарға ие. Негізгі артықшылықтардың бірі оның жамбастың тұрақсыз интертрохантериялық және субтрохантериялық сынықтарын емдеудегі тиімділігі болып табылады. PFNA шегесі басқа хирургиялық әдістермен салыстырғанда ерте мобилизацияға және ауруханада болу мерзімін қысқартуға мүмкіндік береді. Ол сондай-ақ импланттың сәтсіздікке ұшырау қаупін азайтады және жақсы функционалды нәтиже береді.
10. PFNA интрамедуллярлық шегелеудің кемшіліктері
PFNA интрамедуллярлық шегелеудің бірнеше артықшылығы болғанымен, оның кейбір кемшіліктері де бар. Негізгі кемшіліктердің бірі - импланттың сәтсіздігі, инфекция және жүйке жарақаты сияқты асқынулардың ықтимал қаупі. PFNA шегесі басқа хирургиялық әдістермен салыстырғанда салыстырмалы түрде қымбат.
11. PFNA intramedullary тырнақ нәтижелері және сәттілік көрсеткіштері
Зерттеулер көрсеткендей, PFNA интрамедуллярлық шегелеу жамбас сынықтарын емдеуде жақсы нәтижелер мен табысты көрсеткіштерге ие. PFNA шегелеудің сәтті көрсеткіштері 70%-дан 90%-ға дейін ауытқиды, көп жағдайда жақсы функционалдық нәтижелер туралы хабарланады. PFNA тырнағында қайта қарау операциясы мен импланттың сәтсіздігі де төмен.
12. Гериатриялық науқастардағы PFNA
Жамбас сынықтары егде жастағы адамдарда жиі кездеседі, ал PFNA интрамедуллярлық шегелеу гериатриялық науқастарда жамбас сынықтарын емдеудің танымал хирургиялық әдісі ретінде пайда болды. PFNA шегесі бұл популяцияда жақсы нәтижелерге ие болды, асқынулардың төмен деңгейі және ауруханада болу мерзімі қысқарды.
13. Болашақ даму
PFNA интрамедуллярлық тырнақ оның тиімділігін арттыру және оның тәуекелдерін азайту мақсатында енгізілгеннен бері бірнеше модификациялардан өтті. Модификациялардың кейбірі бұрандалы пышақ конструкциясындағы өзгерістерді, құлыптау механизмін жақсартуды және шегенің ұзындығы мен диаметрін өзгертуді қамтиды. PFNA шегесінің жұмысын жақсарту үшін титан қорытпалары және биологиялық ыдырайтын материалдар сияқты жаңа материалдарды әзірлеу де зерттелуде.
14. Қорытынды
Қорытындылай келе, PFNA интрамедуллярлық тырнақ жамбас сынықтарын емдеуге арналған танымал хирургиялық әдіс болып табылады, әсіресе егде жастағы адамдарда. PFNA шегесі жақсы нәтиже береді, асқынулардың төмен деңгейімен және ауруханада болу мерзімі қысқарады. Дегенмен, кез келген хирургиялық процедура сияқты, ол кейбір тәуекелдер мен ықтимал асқынуларды қамтиды. Жаңа материалдарды әзірлеу және тырнақ дизайнындағы модификациялар болашақта PFNA шегесінің жұмысын жақсартуы мүмкін.
Жиі қойылатын сұрақтар
PFNA интрамедуллярлық тырнақ дегеніміз не?
PFNA интрамедуллярлық тырнақ - бұл жамбас сынықтарын емдеу үшін қолданылатын хирургиялық имплант. Ол феморальды каналға енгізіледі және фемор басының тұрақтылығын қамтамасыз етеді.
PFNA интрамедуллярлық тырнақ қалай енгізіледі?
PFNA интрамедуллярлық тырнақ үлкен трокантер үстінде жасалған кішкене кесу арқылы енгізіледі. Феморальды каналға бағыттаушы сым салынып, арна тиісті өлшемге дейін өңделеді. Содан кейін PFNA шегесі енгізіледі, ал құлыптау механизмі дистальды жамбас сүйегіне қосылады.
PFNA интрамедуллярлық тырнақтың артықшылықтары қандай?
PFNA интрамедуллярлық тырнақтың бірнеше артықшылығы бар, оның ішінде айналуға қарсы механизмі, жүктемені бөлісетін қасиеттері және енгізудің қарапайымдылығы. Ол сондай-ақ тұрақсыз жамбас сынықтарын емдеуде тиімді және ерте мобилизацияға мүмкіндік береді.
PFNA интрамедуллярлы шегелеудің ықтимал асқынулары қандай?
PFNA интрамедуллярлық шегелеудің ықтимал асқынуларына инфекция, импланттың сәтсіздігі, жүйке жарақаты, қан тамырларының жарақаты және біріктірілмеу жатады.
PFNA интрамедуллярлық шегелеудің сәттілігі қандай?
PFNA интрамедуллярлық шегелеудің сәтті көрсеткіштері 70%-дан 90%-ға дейін ауытқиды, көп жағдайда жақсы функционалдық нәтижелер туралы хабарланады.
