Գամմա մեխ

Gamma Intramedullary Nail. Համապարփակ ակնարկ

Երբ խոսքը վերաբերում է օրթոպեդիկ վիրաբուժությանը, ամենատարածված ընթացակարգերից մեկը ներխուժող եղունգներով ոսկրային կոտրվածքների ամրագրումն է: Դրանց թվում գամմա ներխուժող եղունգը հանրաճանաչ ընտրություն է իր տարբեր առավելությունների շնորհիվ: Այս հոդվածում մենք կքննարկենք դիզայնը, ցուցումները, տեխնիկան, բարդությունները եւ արդյունքները, որոնք կապված են գամմա ներխուժող եղունգների օգտագործման հետ:

Ներածություն

Գամմա ներխուժող եղունգը ներխուժող ամրագրման սարք է, որն օգտագործվում է երկար ոսկորների կոտրվածքների բուժման համար: Այն առաջին անգամ ներդրվել է AO հիմնադրամի կողմից 1980-ականներին եւ այն ժամանակից ի վեր դառնալ է ֆեմուրում, տիբիայում եւ հումորուսում կոտրվածքների կառավարման հանրաճանաչ ընտրություն: Gamma Nail- ը նախատեսված է կայուն ամրացում ապահովելու համար, միաժամանակ պահպանելով կոտրվածքների կայքի կենսաբանությունը եւ թույլ տալով վաղ ծանրակշիռ:

Անատոմիա եւ դիզայն

Գամմա եղունգը տիտանի խառնուրդի գավազան է, որը տեղադրված է ոսկրերի ներխուժված ջրանցքում: Գավազանն ունի կորաձեւ ձեւ, որը թույլ է տալիս հետեւել ոսկրերի բնական ուրվագծին: Եղունգների մոտեցած ծայրը ունի բռնկված ձեւ, որն ապահովում է պտտվող կայունություն եւ կանխում եղունգների միգրացիան: Եղունգների հեռավոր ծայրը ունի պտուտակային թել, որը զբաղվում է չեղյալ ոսկորով եւ ապահովում է առանցքային կայունություն:

Ցուցումներ

Գամմա եղունգը նշվում է երկար ոսկրային կոտրվածքների բուժման համար, մասնավորապես, ֆեմուրի, տիբի եւ հումորուսի: Այն առավել հաճախ օգտագործվում է կոտրվածքների համար, որոնք տեղակայված են ոսկորի մեջտեղում կամ հեռավոր երրորդում: Գամմա եղունգը նշվում է նաեւ կոտրվածքների բուժման համար, որոնք անկայուն կամ տեղահանված են, ինչպես նաեւ տրոհման համար, որոնք ենթակա են կամ ունեն թիթեռի բեկոր:

Վիրաբուժական տեխնիկա

Գամմա եղունգների տեղադրման վիրաբուժական տեխնիկան ներառում է մասնագիտացված գործիքների հավաքածուի օգտագործումը: Ընթացակարգը սովորաբար կատարվում է ընդհանուր կամ տարածաշրջանային անզգայացման ներքո: Հիվանդին եւ վիրաբուժական կայքին պատրաստելուց հետո ուղեցույցի մետաղալարը տեղադրվում է ոսկրերի ներխուժող ջրանցքի մեջ `օգտագործելով ֆտորոսկոպիկ առաջնորդություն: Ուղեցույցի մետաղալարն այնուհետեւ վեր է նետվում `եղունգների համար ջրանցքը պատրաստելու համար: Գամմա եղունգը տեղադրվում է ուղեցույցի մետաղալարով եւ առաջադիմում է ջրանցքը, մինչեւ այն հասնի կոտրվածքի վայր: Այնուհետեւ տեղադրվում են մոտավոր եւ հեռավոր փական պտուտակներ `եղունգը տեղում ապահովելու համար:

Բարդություններ

Չնայած գամմա եղունգը, ընդհանուր առմամբ, համարվում է բուժման անվտանգ եւ արդյունավետ տարբերակ, այն առանց դրա հնարավոր բարդությունների չէ: Գամմա եղունգների օգտագործման հետ կապված բարդությունները կարող են ներառել.

• Եղունգների չարաղակ կամ չարագործություն

• Եղունգների կամ ոսկորի կոտրվածք

• Կոտրվածքների անվանոն կամ հետաձգված միություն

• Վարակ

• Ապարատային ձախողում

• Շրջակա կառույցների վնասը, ինչպիսիք են նյարդերը կամ արյան անոթները

Արդյունքներ

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ են գնահատել գամմա եղունգների օգտագործման հետ կապված արդյունքները `երկար ոսկրային կոտրվածքների բուժման համար: Ընդհանուր առմամբ, արդյունքները դրական են եղել, կոտրվածքների միության բարձր տեմպերով, բարդությունների ցածր տեմպերով եւ հայտնում են լավ ֆունկցիոնալ արդյունքների մասին: 22 ուսումնասիրության մետա-վերլուծություն հայտնաբերեց, որ գամմա մեխի օգտագործումը հանգեցրել է 95% միության մակարդակի եւ 92% լավ կամ գերազանց ֆունկցիոնալ արդյունք:

Եզրափակում

Եզրափակելով, գամմա ներխուժող եղունգը ժողովրդական եւ արդյունավետ միջոց է երկար ոսկրային կոտրվածքների համար: Այն առաջարկում է բազմաթիվ առավելություններ `ամրագրման այլ մեթոդների, ներառյալ կայուն ամրագրումը, կոտրվածքների տարածքի կենսաբանության պահպանումը եւ ծանր քաշը: Չնայած դա առանց դրա հնարավոր բարդությունների չէ, գամմա եղունգների օգտագործման հետ կապված ընդհանուր արդյունքները գերազանց են:

ՀՏՀ

1. Որքան ժամանակ է հարկավոր վերականգնել վիրահատությունից գամմա եղունգով:

• Վերականգնման ժամանակը տատանվում է `կախված կոտրվածքների գտնվելու վայրից եւ ծանրությունից, ինչպես նաեւ հիվանդի ընդհանուր առողջության եւ այլ գործոնների: Այնուամենայնիվ, հիվանդների մեծ մասը կարող է ակնկալել վիրահատությունից հետո 3-6 ամսվա ընթացքում վերադառնալ նորմալ գործողություններ:

1. Կարող է գամմա եղունգը օգտագործել բոլոր տեսակի ոսկորների կոտրվածքների համար:

• Թեեւ գամմա եղունգը նշվում է երկար ոսկրային կոտրվածքների բուժման համար, այն կարող է հարմար լինել բոլոր տեսակի կոտրվածքների համար: Գամմա մեխ օգտագործելու որոշումը կախված կլինի տարբեր գործոններից, ներառյալ կոտրվածքի գտնվելու վայրը եւ ծանրությունը, հիվանդի տարիքը եւ ընդհանուր առողջությունը եւ նախասիրությունը եւ վիրաբույժի փորձը եւ նախասիրությունը:

1. Գամմա եղունգների տեղավորումը ցավոտ ընթացակարգ է:

• Գամմա եղունգների տեղադրումը սովորաբար կատարվում է ցավազրկման տակ, ուստի հիվանդները չպետք է որեւէ ցավ զգան ընթացակարգի ընթացքում: Այնուամենայնիվ, ընթացակարգից հետո կարող է լինել որոշակի անհանգստություն կամ ցավ, որը կարող է կառավարվել ցավազրկող դեղերով եւ այլ միջոցառումներով:

1. Որոնք են գամմա եղունգների վիրաբուժության հնարավոր բարդությունները:

• Գամմա եղունգների օգտագործման հետ կապված բարդությունները կարող են ներառել եղունգների մխոց կամ եղունգների կոտրվածքի կամ ոսկրերի կոտրվածքի, վարակի, ապարատային անբավարարության եւ հարակից կառույցների վնասի կոտրվածք կամ վնասվածք:

1. Կարող է կոտրվելուց հետո գամմա եղունգը հանվի:

• Շատ դեպքերում կոտրվածքը բուժելուց հետո գամմա եղունգը պետք չէ հեռացնել: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել մեխը հեռացնել, եթե դա ցավ է պատճառում կամ այլ խնդիրներ: Եղունգը հանելու որոշումը կախված կլինի տարբեր գործոններից, ներառյալ եղունգների գտնվելու վայրը եւ հիվանդի ախտանիշները: