के तपाईलाई थाहा छ मेटाकार्पल फ्र्याक्चर कसरी ठीक गर्ने?

Metacarpophalangeal भंग हात आघात मा एक सामान्य फ्र्याक्चर हो, लगभग 1/4 हात आघात रोगीहरु को लागी लेखांकन। हातको नाजुक र जटिल संरचना र यसको राम्रो मोटर प्रकार्यको कारण, हात भाँचिएको व्यवस्थापन अन्य लामो ट्यूबलर फ्र्याक्चरको उपचार भन्दा धेरै महत्त्वपूर्ण र प्राविधिक रूपमा जटिल छ।

रिपोजिसन पछि फ्र्याक्चरको स्थिरता सुनिश्चित गर्नु metacarpophalangeal फ्र्याक्चर उपचारको सफलताको कुञ्जी हो। हातको कार्य पुनर्स्थापना गर्नको लागि, फ्र्याक्चरलाई प्राय: उचित फिक्सेसन चाहिन्छ, र विगतमा, प्लास्टर वा किर्सनर पिनसँग आन्तरिक फिक्सेसन सामान्यतया प्रयोग गरिन्थ्यो, तर प्राय: गलत फिक्सेसन वा लामो फिक्सेसन समयको कारण, जुन प्रारम्भिक पोस्टपोरेटिभ संयुक्त पुनर्वासको लागि अनुकूल हुँदैन, र यसले संयुक्त पुन: प्राप्तिको कार्यमा ठूलो प्रभाव पार्छ। हातको कार्यात्मक पुनर्वासमा केही कठिनाइहरू ल्याउन।

आधुनिक उपचार विधिहरूले बलियो आन्तरिक फिक्सेसनको प्रयोग गर्दछ, जस्तै माइक्रो प्लेट स्क्रू फिक्सेसन।

उपचारका सिद्धान्तहरू

हातको मेटाकार्पल र फालेन्जियल फ्र्याक्चरको उपचारका सिद्धान्तहरू हुन्: एनाटॉमिक रिपोजिसनिङ, लाइट र फर्म फिक्सेसन, प्रारम्भिक गतिशीलता र कार्यात्मक व्यायाम। हातको इन्ट्रा-आर्टिक्युलर र पेरिआर्टिक्युलर फ्र्याक्चरहरूको उपचारका सिद्धान्तहरू अन्य इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरहरूको लागि जस्तै छन्: आर्टिक्युलर सतहको शरीर रचना र प्रारम्भिक कार्यात्मक गतिविधिको पुनर्स्थापना। हातको मेटाकार्पल र फालेन्जियल फ्र्याक्चरको उपचारले हत्केलाको पृष्ठीय पक्षमा घुमाउरो, पार्श्व कोण, वा कोणात्मक विस्थापन 10° बिना शारीरिक रिपोजिसनिङ हासिल गर्न प्रयास गर्नुपर्छ। यदि मेटाकार्पलको फ्र्याक्चर अन्त्य कोणमा घुमाइएको वा पार्श्व रूपमा विस्थापित गरिएको छ भने, यसले औंलाको फ्लेक्सन र एक्सटेन्सन आन्दोलनको सामान्य प्रक्षेपणलाई परिवर्तन गर्नेछ, यसले औंलाको प्रकार्यको शुद्धतालाई असर गर्ने छेउको औंलाबाट धक्का वा झर्ने कारणले; जबकि हत्केलाको डोर्सममा कोणीय विस्थापन>10° हड्डी र टेन्डनको चिल्लो सम्पर्क सतहलाई नष्ट गर्दछ, फ्लेक्सन र एक्सटेन्सनमा टेन्डनको गतिको प्रतिरोध र दायरा बढाउँदछ, र टेन्डनमा पुरानो चोट पुर्‍याउँछ, टेन्डन फुट्ने जोखिम उत्पन्न गर्दछ। टेन्डन फुट्ने जोखिम।

मेटाकार्पल र फालान्जियल फ्र्याक्चरहरू घूर्णन विकृतिलाई सहन सक्ने क्षमतामा समान छन्, जबकि मेटाकार्पलले फालान्जेल भन्दा राम्रो विस्थापन र पृष्ठीय कोणीय विस्थापनलाई सहने क्षमतामा समान छ। carpometacarpal र metacarpophalangeal जोडहरूले मेटाकार्पलको कोणीय विकृतिको लागि क्षतिपूर्ति गर्न सक्छ, र कुण्डलीय सानो औंलाले इन्डेक्स मध्य औंलाको तुलनामा मेटाकार्पलको कोणीय विकृतिमा राम्रोसँग अनुकूलित हुन्छ। मेटाकार्पललाई पृष्ठीय पक्षमा ३०° भन्दा बढी कोणमा राख्दा भित्री हातको मांसपेशी छोटो हुने कारणले गर्दा कम भएको पकड बल स्पष्ट हुन्छ।

सर्जिकल दृष्टिकोण

मेटाकार्पल फ्र्याक्चरको लागि सर्जिकल दृष्टिकोण अपेक्षाकृत सरल छ र सामान्यतया पृष्ठीय दृष्टिकोण प्रयोग गर्दछ, चित्र 4-14 मा देखाइएको छ। दोस्रो मेटाकार्पललाई रेडियल रूपमा काटिएको छ जबकि पाँचौं मेटाकार्पललाई अनारली रूपमा काटिएको छ, र तेस्रो र चौथो मेटाकार्पलहरू प्रायः मध्यवर्ती रूपमा काटिन्छन्। यदि दुई छेउछाउका मेटाकार्पलहरू एकै समयमा सञ्चालन गरिन्छ भने, दुबै शल्य साइटहरूलाई खातामा लिनको लागि मध्य एस-आकारको चीरा प्रयोग गरिन्छ।

निश्चित विधि चयन

मेटाकार्पोफेलेन्जियल फ्र्याक्चरका लागि धेरै आन्तरिक फिक्सेशन सामग्रीहरू छन्, जस्तै किर्सनर पिन, स्क्रू, प्लेटहरू र बाह्य फिक्सेसन फ्रेमहरू, जसमध्ये किर्सनर पिन र माइक्रोप्लेटहरू प्राय: प्रयोग गरिन्छ। मेटाकार्पल फ्र्याक्चरहरूको लागि, माइक्रोप्लेटको साथ आन्तरिक फिक्सेसनले किर्सनर पिनहरूसँग फिक्सेसन भन्दा स्पष्ट फाइदाहरू छन् र यसलाई प्राथमिकता दिन सकिन्छ; प्रोक्सिमल फालेन्जियल फ्र्याक्चरहरूको लागि, माइक्रोप्लेटलाई सामान्यतया प्राथमिकता दिइन्छ, तर जब प्रक्सिमल फालेन्जियल र टाउको भाँचिएको डिस्टल खण्डमा स्क्रूहरू राख्न कठिनाइ हुन्छ, क्रस गरिएको किर्सनर पिनहरूसँग आन्तरिक फिक्सेसनलाई प्राथमिकता दिइन्छ, जुन प्रभावित औंलाको कार्यात्मक रिकभरीको लागि अधिक अनुकूल हुन्छ; मध्य phalangeal भंग को उपचार को लागी, Kirschner पिन प्राथमिकता दिनु पर्छ।

1, Kirschner को सुई: 

Kirschner को सुई आन्तरिक फिक्सेसन 70 वर्ष भन्दा बढी समय देखि क्लिनिक मा लागू गरिएको छ र metacarpophalangeal फ्र्याक्चर को लागी सबै भन्दा साधारण प्रयोग गरिएको आन्तरिक फिक्सेशन सामाग्री भएको छ, जुन सञ्चालन गर्न सजिलो, किफायती र व्यावहारिक छ, र चित्र 4-15 मा देखाइए अनुसार सबैभन्दा क्लासिक आन्तरिक निर्धारण विधि हो। हात भाँचिएको उपचारको लागि सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग हुने आन्तरिक फिक्सेसनको रूपमा, यो अझै पनि व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ। 

Kirschner पिनको साथ आन्तरिक फिक्सेसनको फाइदाहरू:

① सञ्चालन गर्न सजिलो र प्रयोगमा धेरै लचिलो; 

② कम नरम टिस्यु स्ट्रिपिङ, फ्र्याक्चरको अन्त्यमा रगत प्रवाहमा कम प्रभाव, कम सर्जिकल आघात, र फ्र्याक्चर निको पार्न अनुकूल; 

③ सजिलो माध्यमिक पिन पुन: प्राप्ति; 

④ कम लागत र फराकिलो अनुप्रयोग, धेरै जसो हात भाँचनाहरूमा लागू हुन्छ (जस्तै इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चर, गम्भीर कम्युटेड फ्र्याक्चर र अन्तिम फालान्जियल फ्र्याक्चरहरू)। 

आन्तरिक फिक्सेसनको हानि: 

(१) प्लेट फिक्सेसनको तुलनामा, स्थिरता कमजोर छ, र छोटो र घूर्णन विस्थापन एकल पिनद्वारा नियन्त्रण गर्न सकिँदैन, सामान्यतया क्रस फिक्सेसनको लागि 2 भन्दा बढी पिनहरू आवश्यक पर्दछ; 

(2) फ्र्याक्चर अन्त्यमा कुनै कम्प्रेसन प्रभाव छैन; 

(3) संयुक्त सतह क्रस-संयुक्त फिक्सेसन द्वारा क्षतिग्रस्त छ; 

(४) जोर्नीको फिक्सेसन र टेन्डनको अवरोधले हातको जोर्नीलाई प्रारम्भिक व्यायामबाट रोक्छ र कार्यात्मक रिकभरीलाई असर गर्छ।

आधुनिक आन्तरिक फिक्सेसन प्रविधि र उपकरणको द्रुत विकास संग, Kirschner पिन संग आन्तरिक फिक्सेसन अधिक र अधिक परिष्कृत भएको छ, र ती मध्ये धेरै जोइन्ट पार नगरिकन, जोर्नी वरिपरि नरम तन्तु र tendons मा कम क्षति संग, र प्रारम्भिक postoperative संयुक्त प्रकार्य प्रशिक्षण प्रभावित नगरी निश्चित गर्न सकिन्छ। सी-आर्म एक्स-रे मेसिनको मद्दतले, केही केसहरूले क्लिनिक पिनसँग आन्तरिक फिक्सेसन बन्द गरेर, स्थानीय नरम तन्तुहरूमा हुने क्षति र फ्र्याक्चरको अन्त्यमा रगत आपूर्तिमा हुने असरलाई कम गरेर पनि सन्तोषजनक नतिजाहरू प्राप्त गर्न सक्छन्, यसरी फ्र्याक्चरको उपचारलाई बढावा दिन्छ। 

क्रिस्टन पिनहरूसँग आन्तरिक फिक्सेसनको लागि सावधानीहरू: 

① 1.0 ~ 1.2 मिमी व्यासको क्रिस्टन पिनसँग ठूला हड्डीका ब्लकहरू मिलाउनुहोस्, र फ्र्याक्चर लाइनको दिशा अनुसार प्रविष्टिको बिन्दु र प्रवेशको दिशा निर्धारण गर्नुहोस्; 

② बल रेखा पुनर्स्थापित गर्ने उद्देश्यको साथ, इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरहरू शारीरिक रूपमा पुन: स्थान र दृढतापूर्वक स्थिर हुनुपर्छ; 

③ सबै हड्डीका ब्लकहरू क्रिस्टन पिनहरूद्वारा फिक्स गर्न आवश्यक छैन, र फ्र्याक्चर अन्त्यको स्थिरता प्राप्त गर्ने आधारमा, क्रिस्टन पिनहरू सकेसम्म थोरै प्रयोग गर्नुपर्छ; 

④ क्रिस्टन पिनहरू सम्भव भएसम्म प्रारम्भिक कार्यात्मक व्यायाम सिर्जना गर्न औंलाको टेन्डन वा पृष्ठीय टेन्डन झिल्ली मार्फत फिक्स गर्दैनन्; 

⑤ त्यहाँ कडा पूर्व शल्यक्रिया योजना हुनुपर्दछ र अपरेशनलाई इन्ट्राअपरेटिभ रूपमा दोहोर्याउनु हुँदैन, अन्यथा फ्र्याक्चर ब्लक बढी कुचिएको वा अनफिक्स गर्न नसकिने हुन सक्छ; 

⑥ सामान्यतया किर्सनर पिनलाई संक्रमणको सम्भावना कम गर्न छालामा राख्नु पर्छ र यसलाई हटाउन गाह्रो छैन।

2, Metacarpal माइक्रो प्लेट: 

हात भाँचिएको बलियो आन्तरिक फिक्सेसन प्रारम्भिक कार्यात्मक अभ्यासको लागि आधार हो र राम्रो हात प्रकार्य पुनर्स्थापना गर्न आवश्यक छ।AO आन्तरिक फिक्सेसन प्रविधिलाई फ्र्याक्चर अन्त्यको सटीक शारीरिक रिपोजिसन र कार्यात्मक अवस्थामा फ्र्याक्चर अन्त्यको स्थिरीकरण आवश्यक पर्दछ, जसलाई सामान्यतया बलियो फिक्सेसन भनिन्छ, ताकि प्रारम्भिक रूपमा सक्रिय गतिमा सञ्चालित एओओ, एओओ, इमर्जेन्सिभ, एओओ। रक्त प्रवाह को रक्षा मा ध्यान केन्द्रित। AO ले रक्त प्रवाहको संरक्षणमा ध्यान केन्द्रित गर्ने न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल प्रक्रियाहरूमा पनि जोड दिन्छ। ह्यान्ड फ्र्याक्चरको माइक्रोप्लेट आन्तरिक फिक्सेसनले बल, फ्र्याक्चर अन्त्यको स्थिरता र छेउहरू बीचको दबाबको सन्दर्भमा सन्तोषजनक परिणामहरू प्रदान गर्दछ। पोस्टऑपरेटिभ फंक्शनल रिकभरी, फ्र्याक्चर निको हुने समय र संक्रमण दरको तुलनामा, माइक्रो टाइटेनियम प्लेटको प्रभावकारिता कर्फ पिनको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा राम्रो मानिन्छ, र किनभने माइक्रो टाइटेनियम प्लेट फिक्सेसन पछि फ्र्याक्चर निको हुने समय अन्य फिक्सेसन मोडालिटीहरूको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा छोटो हुन्छ, यसरी बिरामीलाई सामान्य जीवनमा फर्काउन सहज हुन्छ।

माइक्रोप्लेट आन्तरिक फिक्सेशन उपचारका फाइदाहरू: 

(१) कर्फ पिनको तुलनामा, माइक्रोप्लेट स्क्रूसँग राम्रो हिस्टोकम्प्याटिबिलिटी र टिस्यु प्रतिक्रिया हुन्छ; 

(२) प्लेट नेल फिक्सेसन प्रणालीको स्थिरता र फ्र्याक्चरको अन्त्यमा दबाबले फ्र्याक्चरलाई एनाटोमिकल रिपोजिसनिङको नजिक बनाउँछ, अधिक सुरक्षित फिक्सेसन, जुन फ्र्याक्चर निको पार्न अनुकूल छ; 

(3) प्रारम्भिक कार्यात्मक व्यायामलाई सामान्यतया माइक्रोप्लेट फिक्सेसन पछि अनुमति दिइन्छ, जुन हात प्रकार्यको पुन: प्राप्तिको लागि अनुकूल छ। 

3. माइक्रोस्क्रू।

सर्पिल वा लामो ओब्लिक फ्र्याक्चर फिक्सेसनको लागि माइक्रोस्क्रूहरूमा स्टिल प्लेटहरू जस्तै स्थिरता हुन्छ, तर नरम टिस्यू र पेरियोस्टेल स्ट्रिपिङ क्षेत्र स्टिल प्लेट फिक्सेसनको भन्दा सानो हुन्छ, जुन रक्त प्रवाहको सुरक्षाको लागि अनुकूल छ र न्यूनतम इनवेसिभ सञ्चालनको अवधारणा अनुरूप छ। यद्यपि प्रक्सिमल जोइन्ट फ्र्याक्चरहरूको लागि T- र L-प्रकारको स्प्लिन्टहरू छन्, पोस्टअपरेटिभ रिटर्न भिजिट डायफिसिल फ्र्याक्चरको लागि भन्दा कम छ, र माइक्रोस्क्रूमा इन्ट्रा- र पेरिआर्टिक्युलर फ्र्याक्चर फिक्सेसनको लागि केही फाइदाहरू छन्। हड्डी कोर्टेक्समा पेचिएका पेंचहरूले ठूलो तनावको भार सहन सक्छ, त्यसैले फिक्सेसन दृढ छ र फ्र्याक्चर सतहहरूलाई नजिकको सम्पर्कमा ल्याउन फ्र्याक्चर छेउको बीचमा दबाब दिन सक्छ, जसले निको हुने समयलाई छोटो पार्छ र फ्र्याक्चर निको पार्ने सुविधा दिन्छ, चित्र 4-18 मा देखाइएको छ। माइक्रोस्क्रू मुख्यतया डायफिसिसको ओब्लिक वा सर्पिल फ्र्याक्चर र ठूला हड्डी मासको इन्ट्रा-आर्टिक्युलर एभल्सन फ्र्याक्चरको लागि प्रयोग गरिन्छ। यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि फ्र्याक्चर थ्रेडको लम्बाइ डायफिसिसको व्यासको कम्तिमा दोब्बर हुनुपर्छ जब माइक्रोस्क्रूको प्रयोग गरेर हातको काण्डको तिरछा वा सर्पिल फ्र्याक्चरहरू फिक्स गर्दा, र इन्ट्रा-आर्टिक्युलर एभल्सन फ्र्याक्चर ब्लकहरू फिक्स गर्दा थ्रेडको व्यासको कम्तीमा तीन गुणा चौडाइ हुनुपर्छ।

4. लघु बाह्य फिक्सेशन ब्रेस।

Comminuted metacarpophalangeal fractures लाई कहिलेकाहीँ सर्जिकल चीरा लगाएर पनि शारीरिक रूपमा रिसेट गर्न गाह्रो हुन्छ वा हड्डीको मचान नष्ट भएको हुनाले आन्तरिक रूपमा दृढतापूर्वक तय गर्न सकिँदैन। बाह्य फिक्सेसन ब्रेसले कम्युनिट फ्र्याक्चरलाई रिकभर गर्न र कर्षणको प्रभाव अन्तर्गत यसको लम्बाइ कायम राख्न अनुमति दिन्छ, तुलनात्मक रूपमा निश्चित भूमिका खेल्दै, चित्र 4-19 मा देखाइएको छ। बाहिरी फिक्सेसन ब्रेसको प्लेसमेन्ट विभिन्न मेटाकार्पलहरूको लागि फरक हुन्छ: 1st र 2nd metacarpals पृष्ठीय रेडियल साइडमा राखिएको छ, 4th र 5th metacarpals पृष्ठीय ulnar साइडमा राखिएको छ, र 3rd metacarpal लाई पृष्ठीय रेडियल साइडमा राखिएको छ। टेन्डनमा चोटपटक रोक्नको लागि बिन्दु। बन्द फ्र्याक्चरहरू बन्द गर्न सकिन्छ र एक्स-रे अन्तर्गत रिपोजिसन गर्न सकिन्छ, र यदि रिपोजिसन आदर्श नभएमा रिपोजिसनमा मद्दत गर्न साना चीराहरू बनाउन सकिन्छ।

बाह्य फिक्सेशन ब्रेस को लाभ।

(1) यो सञ्चालन गर्न सरल छ र फ्र्याक्चर अन्त को विभिन्न विस्थापन समायोजन गर्न सक्नुहुन्छ;

(२) यसले आर्टिकुलर सतहलाई नोक्सान नगरी मेटाकार्पल फालान्जेसको इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरहरूलाई प्रभावकारी रूपमा रिसेट गर्न र ठीक गर्न सक्छ, र संयुक्त क्याप्सुल र पार्श्व संपार्श्विक लिगामेन्टहरूको संकुचन रोक्नको लागि आर्टिक्युलर सतहलाई विचलित गर्न सक्छ; 

(3) यसलाई शारीरिक रूपमा रिसेट गर्न नसकिने कम्युनिटेड फ्र्याक्चरहरूको लागि सीमित आन्तरिक फिक्सेसनको साथ संयोजन गर्न सकिन्छ, र बाह्य फिक्सेसन ब्रेसले आंशिक रूपमा रिसेट गर्न र बल लाइन कायम राख्न सक्छ; 

(4) यसले जोर्नीबाट बच्न अनफिक्स्ड जोइन्टमा प्रभावित औंलाको प्रारम्भिक कार्यात्मक अभ्यासहरूलाई अनुमति दिन्छ 

(५) यसले प्रभावित हातको घाउको शल्यक्रियापछिको उपचारलाई असर नगरी हात भाँचिएकोलाई प्रभावकारी रूपमा ठीक गर्न सक्छ।

अर्थोपेडिक प्रत्यारोपण र अर्थोपेडिक उपकरणहरू कसरी किन्न?

को लागी CZMEDITECH , हामीसँग आर्थोपेडिक शल्यक्रिया प्रत्यारोपण र सम्बन्धित उपकरणहरूको पूर्ण उत्पादन लाइन छ, उत्पादनहरू सहित मेरुदण्ड प्रत्यारोपण, intramedullary नङ, आघात प्लेट, लकिङ प्लेट, क्रेनियल-मैक्सिलोफेसियल, कृत्रिम अंग, पावर उपकरणहरू, बाह्य फिक्सेटरहरू, arthroscopy, पशु चिकित्सा हेरचाह र तिनीहरूको सहायक उपकरण सेट।

थप रूपमा, हामी निरन्तर नयाँ उत्पादनहरू विकास गर्न र उत्पादन लाइनहरू विस्तार गर्न प्रतिबद्ध छौं, ताकि थप डाक्टरहरू र बिरामीहरूको शल्यक्रिया आवश्यकताहरू पूरा गर्न, र हाम्रो कम्पनीलाई सम्पूर्ण विश्वव्यापी अर्थोपेडिक इम्प्लान्टहरू र उपकरण उद्योगमा थप प्रतिस्पर्धी बनाउन।

हामी विश्वव्यापी निर्यात गर्छौं, त्यसैले तपाईं सक्नुहुन्छ हामीलाई ईमेल ठेगाना song@orthopedic-china.com मा सम्पर्क गर्नुहोस् नि: शुल्क उद्धरणको लागि, वा द्रुत प्रतिक्रियाको लागि व्हाट्सएपमा सन्देश पठाउनुहोस् +86- 18112515727 ।

थप जानकारी जान्न चाहनुहुन्छ भने, क्लिक गर्नुहोस् CZMEDITECH थप विवरणहरू फेला पार्न।