Protēzes pozīcija: UKA protēze Kādas sekas radīs pārkare?

Unicompartmental ceļgala endoprotezēšana (UKA) ir ķirurģiska alternatīva totālajai ceļa locītavas endoprotezēšanai (TKA) viennodalījuma osteoartrīta ārstēšanai. Tomēr dati par UKA neveiksmju līmeni liecina par 7 gadu dzīvildzi 74%, kas ir ievērojami zemāks nekā TKA (92%). Lai gan pašu pacientu faktori palielina neveiksmes risku, piemēram, jaunāki pacienti un augstāks ķermeņa masas indekss (ĶMI) var palielināt UKA neveiksmes risku, ķirurģiskas tehniskas kļūdas tiek uzskatītas par svarīgiem agrīnas neveiksmes riska faktoriem. UKA ir sarežģīti panākt optimālu protezēšanas izlīdzināšanu un pārkari (pārkari). Stilba kaula protēzei jābūt tāda izmēra un implantētai, lai līdz minimumam samazinātu mīksto audu kairinājumu, un ir pierādīts, ka mediālā stilba kaula pārkare, kas ir lielāka par 3 mm, ir nozīmīgs riska faktors Oksfordas ceļa rādītāja (OKS) samazināšanās un sāpju palielināšanās gadījumā. Šī pētījuma galvenais mērķis bija novērtēt UKA vispārējos klīniskos un attēlveidošanas rezultātus. Sekundārais mērķis bija novērtēt protezēšanas nepareizas novirzes un pārkares ietekmi uz implanta izdzīvošanu.Unicompartmental ceļa locītavas endoprotezēšana (UKA) ir ķirurģiska alternatīva totālajai ceļa locītavas endoprotezēšanai (TKA) unicompartmental osteoartrīta ārstēšanai. Tomēr dati par UKA neveiksmju līmeni liecina par 7 gadu dzīvildzi 74%, kas ir ievērojami zemāks nekā TKA (92%). Lai gan pašu pacientu faktori palielina neveiksmes risku, piemēram, jaunāki pacienti un augstāks ķermeņa masas indekss (ĶMI) var palielināt UKA neveiksmes risku, ķirurģiskas tehniskas kļūdas tiek uzskatītas par svarīgiem agrīnas neveiksmes riska faktoriem. UKA ir sarežģīti panākt optimālu protezēšanas izlīdzināšanu un pārkari (pārkari). Stilba kaula protēzei jābūt tāda izmēra un implantētai, lai līdz minimumam samazinātu mīksto audu kairinājumu, un ir pierādīts, ka mediālā stilba kaula pārkare, kas ir lielāka par 3 mm, ir nozīmīgs riska faktors Oksfordas ceļa rādītāja (OKS) samazināšanās un sāpju palielināšanās gadījumā. Šī pētījuma galvenais mērķis bija novērtēt UKA vispārējos klīniskos un attēlveidošanas rezultātus. Sekundārais mērķis bija novērtēt protezēšanas nepareizas novirzes un pārkares ietekmi uz implanta izdzīvošanu.

Metodes

Šis pētījums bija viena centra pētījums, kurā tika iekļauti vīrieši un sievietes, kuriem mūsu iestādē no 2008. gada janvāra līdz 2017. gada decembrim tika veikta mediālā UKA, un visiem pacientiem tika veikta UKA, izmantojot standarta metodes.UKA izslēgšanas kritēriji ietvēra vidēji smagu vai smagu valgus deformāciju, patellofemorālo nodalījuma artrītu, stilba kaula aizmugures nobīdi un nestabilitāti. Klīniskie un attēlveidošanas rezultāti tika iegūti, retrospektīvi pārskatot klīniskos ierakstus un institucionālās datu bāzes. Ciskas kaula koronālie un sagitālie leņķi (FCA un FSA) un stilba kaula koronālie un sagitālie leņķi (TCA un TSA) tika izmērīti rentgenogrammās visiem fiksētās platformas un pārvietojamās platformas UKA, kā parādīts attēlā.

Rezultāts

Vidējais novērošanas ilgums bija 4,9 gadi (0,03 līdz 10,2 gadi). Mēs identificējām 36 pārskatīšanas operācijas ar vidēji 3, 7 gadiem (0, 03 līdz 8, 7 gadiem) pēc operācijas un kumulatīvo neveiksmju līmeni 14, 2%. 5 gadu dzīvildze bija 88,0% (95% ticamības intervāls [TI] = 82,0% līdz 91,0%) un 10 gadu dzīvildze bija 70,0% (95% TI = 56,0% līdz 80,0%).

Visbiežākie pārskatīšanas iemesli bija slikta/nestabila protēžu izlīdzināšana (31%), mehāniska kļūme (22%), osteoartrīta progresēšana (14%) un neizskaidrojamas sāpes (8%).

Tikai 11,9% UKA sasniedza visu vēlamo izlīdzināšanu un protezēšanas pārklājumu. Protēzes priekšējā pārkare nebija nozīmīgs UKA neveiksmes riska faktors (10,0% atteices biežums, p=0,090), un protēzes aizmugurējā pārkare (25,0%, p=0,006) un protēzes mediālā pārkare (38,2%, p<0,001) bija nozīmīgi UKA neveiksmes riska faktori.

Apspriediet

Šajā pētījumā mēs novērtējām mediālās UKA klīniskos un attēlveidošanas rezultātus un protēžu izlīdzināšanas un pārkares ietekmi. 5 un 10 gadu izdzīvošanas rādītāji bija attiecīgi 88% un 70%, un tie bija daudz zemāki nekā TKA. visizplatītākās indikācijas pārskatīšanai bija slikta protēžu izlīdzināšana, mehāniska kļūme un osteoartrīta progresēšana. Slikta protēžu izlīdzināšana un aizmugurējā un mediālā pārkare ir svarīgi riska faktori UKA pārskatīšanai.

Publicētajā literatūrā divi galvenie UKA neveiksmes cēloņi ir aseptiska atslābināšana un osteoartrīta progresēšana, kuriem abiem ir nevienmērīgs slodzes sadalījums, kas liecina, ka iepriekš minētie UKA neveiksmes cēloņi var būt mehāniski. Šie pierādījumi liecina, ka slikta protēžu izlīdzināšana ir potenciāls agrīnas UKA neveiksmes cēlonis. Tāpēc mēs uzskatām, ka ir jāpieliek pūles, lai uzlabotu ķirurģiskās metodes, lai uzlabotu UKA protēžu izlīdzināšanu un samazinātu pārkares rašanos.

Pašreizējie atklājumi liecina, ka spēcīgā saistība starp sliktu protēžu izlīdzināšanu / pārkari un pārskatīšanas risku liecina par iespējamu mehānismu šajā pētījumā novērotajam augstajam atteices līmenim. Ķirurga spēja konsekventi precīzi novietot protēzi ir svarīgs faktors, kas palīdz uzlabot UKA izdzīvošanas rādītājus.

Kā iegādāties ortopēdiskos implantus un ortopēdiskos instrumentus?

Priekš CZMEDITECH , mums ir ļoti pilnīga ortopēdiskās ķirurģijas implantu un atbilstošu instrumentu produktu līnija, tostarp produkti mugurkaula implanti, intramedulāri nagi, trauma plāksne, bloķēšanas plāksne, galvaskausa-žokļu un sejas, protēze, elektroinstrumenti, ārējie fiksatori, artroskopija, veterinārā aprūpe un to atbalsta instrumentu komplekti.

Turklāt mēs esam apņēmušies nepārtraukti izstrādāt jaunus produktus un paplašināt produktu līnijas, lai apmierinātu vairāk ārstu un pacientu ķirurģiskās vajadzības, kā arī padarītu mūsu uzņēmumu konkurētspējīgāku visā pasaules ortopēdisko implantu un instrumentu nozarē.

Mēs eksportējam visā pasaulē, lai jūs varētu sazinieties ar mums uz e-pasta adresi song@orthopedic-china.com, lai saņemtu bezmaksas piedāvājumu, vai sūtiet ziņu vietnē WhatsApp, lai ātri atbildētu + 18112515727 .

Ja vēlaties uzzināt vairāk informācijas, noklikšķiniet CZMEDITECH , lai atrastu sīkāku informāciju.