Протез позициясы: UKA протезінің асып кетуі қандай салдарға әкеледі?

Бір бөлімді тізе артропластикасы (UKA) бір бөлімді остеоартритті емдеуге арналған жалпы тізе артропластикасына (ТКА) хирургиялық балама болып табылады. Дегенмен, УКА сәтсіздік деңгейі туралы деректер 74% 7 жылдық өмір сүру деңгейін көрсетеді, бұл ТКА (92%) деңгейінен айтарлықтай төмен. Жас пациенттер және жоғары дене салмағының индексі (BMI) сияқты пациенттердің жеке факторлары сәтсіздік қаупін арттырса да, УКА сәтсіздігінің қаупін арттыруы мүмкін, хирургиялық техникалық қателер ерте сәтсіздікке әкелетін маңызды қауіп факторлары ретінде қарастырылды. Ұлыбританияда протездің оңтайлы туралануы мен асып кетуіне қол жеткізу қиын. Жіліншік протезі жұмсақ тіндердің тітіркенуін азайтатындай өлшемде болуы және имплантациялануы керек және 3 мм-ден астам медиальды жіліншіктің асып кетуі Оксфорд тізе ұпайының (OKS) төмендеуі және ауырсынудың жоғарылауы үшін маңызды қауіп факторы екендігі көрсетілген. Бұл зерттеудің негізгі мақсаты УКА-ның жалпы клиникалық және бейнелеу нәтижелерін бағалау болды. Қосымша мақсат импланттың өмір сүруіне протездің дұрыс орналасуының және асып кетуінің әсерін бағалау болды. Бір бөлімді тізе артропластикасы (UKA) бір бөлімді остеоартритті емдеуге арналған жалпы тізе артропластикасына (ТКА) хирургиялық балама болып табылады. Дегенмен, УКА сәтсіздік деңгейі туралы деректер 74% 7 жылдық өмір сүру деңгейін көрсетеді, бұл ТКА (92%) деңгейінен айтарлықтай төмен. Жас пациенттер және жоғары дене салмағының индексі (BMI) сияқты пациенттердің жеке факторлары сәтсіздік қаупін арттырса да, УКА сәтсіздігінің қаупін арттыруы мүмкін, хирургиялық техникалық қателер ерте сәтсіздікке әкелетін маңызды қауіп факторлары ретінде қарастырылды. Ұлыбританияда протездің оңтайлы туралануы мен асып кетуіне қол жеткізу қиын. Жіліншік протезі жұмсақ тіндердің тітіркенуін азайтатындай өлшемде болуы және имплантациялануы керек және 3 мм-ден астам медиальды жіліншіктің асып кетуі Оксфорд тізе ұпайының (OKS) төмендеуі және ауырсынудың жоғарылауы үшін маңызды қауіп факторы екендігі көрсетілген. Бұл зерттеудің негізгі мақсаты УКА-ның жалпы клиникалық және бейнелеу нәтижелерін бағалау болды. Екінші мақсат импланттың өмір сүруіне протездің дұрыс келмеуінің және асып кетуінің әсерін бағалау болды.

Әдістері

Бұл зерттеу біздің мекемеде 2008 жылдың қаңтарынан 2017 жылдың желтоқсан айына дейін медиальді УКА жүргізген ерлер мен әйелдерді қамтитын бір орталықты зерттеу болды және барлық пациенттер стандартты әдістерді қолданып УКА жүргізілді. УКА үшін алып тастау критерийлеріне орташа және ауыр вальгус деформациясы, пателлофеморальды артрит, артқы және жіліншіктің ығысуы кірді. Клиникалық және бейнелеу нәтижелері клиникалық жазбалар мен институционалдық дерекқорларды ретроспективті шолудан алынды. Көрсетілгендей, барлық бекітілген платформалы және жылжымалы платформалы UKA үшін рентгенограммаларда феморальды тәж және сагитальдық бұрыштар (FCA және FSA) және жіліншік тәж және сагитальдық бұрыштар (TCA және TSA) өлшенді.

Нәтиже

Орташа бақылау 4,9 жыл (0,03-тен 10,2 жылға дейін) болды. Біз операциядан кейінгі орташа 3,7 жыл (0,03-тен 8,7 жылға дейін) және жиынтық сәтсіздік деңгейі 14,2% құрайтын 36 ревизиялық операцияны анықтадық. 5 жылдық өмір сүру 88,0% (95% сенімділік аралығы [CI]=82,0% - 91,0%) және 10 жылдық өмір сүру 70,0% (95% CI=56,0% - 80,0%) құрады.

Қайта қараудың ең көп тараған себептері нашар/тұрақсыз протезді туралау (31%), механикалық ақаулар (22%), остеоартриттің өршуі (14%) және түсініксіз ауырсыну (8%) болды.

УКА-ның тек 11,9%-ы барлық қажетті теңестіруге және протездік қамтуға қол жеткізді. Протездің алдыңғы асып кетуі УКА сәтсіздігінің маңызды қауіп факторы болған жоқ (10,0% сәтсіздік деңгейі, p=0,090), ал протездің артқы асып кетуі (25,0%, p=0,006) және протездің ортаңғы асып кетуі (38,2%, p<0,001) UKA сәтсіздігінің маңызды факторлары болды.

Талқылаңыз

Бұл зерттеуде біз медиальды UKA клиникалық және бейнелеу нәтижелерін және протезді туралау мен асып кетудің әсерін бағаладық. 5 және 10 жылдық өмір сүру деңгейі сәйкесінше 88% және 70% болды және ТКА-ға қарағанда әлдеқайда төмен болды. қайта қараудың ең көп тараған көрсеткіштері протездің нашар орналасуы, механикалық ақаулар және остеоартриттің өршуі болды. Протездің нашар орналасуы және артқы және медиальды саңылау UKA қайта қарау үшін маңызды қауіп факторлары болып табылады.

Жарияланған әдебиеттерде УКА сәтсіздігінің екі негізгі себебі асептикалық қопсыту және остеоартриттік прогрессия болып табылады, олардың екеуінде де жүктеменің біркелкі бөлінбегені бар, бұл УКА сәтсіздігінің жоғарыда аталған себептері табиғатта механикалық болуы мүмкін деп болжайды. Бұл дәлел протездің нашар орналасуы UKA-ның ерте сәтсіздігінің ықтимал себебі екенін көрсетеді. Сондықтан, біз UKA протезінің сәйкес келуін жақсарту және асып кетудің пайда болуын азайту үшін хирургиялық әдістерді жақсартуға күш салу керек деп санаймыз.

Ағымдағы нәтижелер протездің нашар теңестірілуі/төбеленуі мен қайта қарау қаупі арасындағы күшті байланыс осы зерттеуде байқалған сәтсіздіктердің жоғары деңгейінің ықтимал механизмін болжайды. Хирургтың протезді орналастыруда дәйекті дәлдікке ие болуы UKA өмір сүру деңгейін жақсартуға көмектесетін маңызды фактор болып табылады.

Ортопедиялық импланттарды және ортопедиялық құралдарды қалай сатып алуға болады?

үшін CZMEDITECH , бізде ортопедиялық хирургиялық имплантаттар мен сәйкес құралдардың өте толық өнім желісі бар, соның ішінде өнімдер омыртқа имплантаттары, интрамедуллярлық тырнақтар, жарақат тақтасы, Құлыптаушы пластина, бассүйек-жақ-бет, протез, электр құралдары, Сыртқы фиксаторлар, артроскопия, ветеринариялық көмек және оларға көмекші құралдар жиынтығы.

Бұған қоса, біз көбірек дәрігерлер мен пациенттердің хирургиялық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін, сонымен қатар компаниямызды бүкіл әлемдік Ортопедиялық имплантаттар және аспаптар индустриясында бәсекеге қабілетті ету үшін үздіксіз жаңа өнімдерді әзірлеуге және өнім желісін кеңейтуге ұмтыламыз.

Біз бүкіл әлем бойынша экспорттаймыз, сондықтан сіз жасай аласыз Тегін баға алу үшін song@orthopedic-china.com электрондық пошта мекенжайына хабарласыңыз немесе жылдам жауап алу үшін WhatsApp-қа +86- 18112515727 хабарлама жіберіңіз.

Қосымша ақпарат білгіңіз келсе, басыңыз CZMEDITECH . Қосымша мәліметтерді табу үшін