कृत्रिम अंग के स्थिति : यूकेए कृत्रिम अंग ओवरहैंग के की परिणाम आओत?

यूनिकम्पार्टमेंटल नी आर्थ्रोप्लास्टी (UKA) यूनिकम्पार्टमेंटल ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लेल टोटल नी आर्थ्रोप्लास्टी (TKA) के सर्जिकल विकल्प छै. मुदा, यूकेए कें असफलता दर कें आंकड़ा 7 साल कें जीवित रहय कें दर 74% बताबै छै, जे टीकेए (92%) कें तुलना मे काफी कम छै. यद्यपि रोगी केरऽ अपनऽ कारक असफलता केरऽ खतरा बढ़ाबै छै, जेना कि छोटऽ मरीज आरू उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) यूकेए केरऽ विफलता केरऽ खतरा बढ़ा सकै छै, लेकिन सर्जिकल तकनीकी त्रुटि क॑ जल्दी विफलता केरऽ महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानलऽ गेलऽ छै । यूकेए मे इष्टतम कृत्रिम संरेखण आ ओवरहैंग (ओवरहैंग) प्राप्त करनाय चुनौतीपूर्ण छै. टिबिया कृत्रिम अंग कें आकार आ प्रत्यारोपण एहन तरीका सं करबाक चाही जे नरम ऊतकक जलन कें कम सं कम करय, आ 3 मिमी सं बेसि मेडियल टिबिया ओवरहैंग ऑक्सफोर्ड घुटना स्कोर (OKS) मे कमी आ दर्द मे वृद्धि कें लेल एकटा महत्वपूर्ण जोखिम कारक कें रूप मे देखल गेल छै. एहि अध्ययनक प्राथमिक उद्देश्य यूकेए केर समग्र नैदानिक ​​आ इमेजिंग परिणामक मूल्यांकन करब छल । गौण उद्देश्य प्रत्यारोपण कें जीवित रहय पर कृत्रिम मैलालाइनमेंट आ ओवरहैंग कें प्रभाव कें आकलन करनाय छल.एककम्पार्टमेंटल ऑस्टियोआर्थराइटिस कें इलाज कें लेल यूनिकम्पार्टमेंटल नी आर्थ्रोप्लास्टी (यूकेए) टोटल नी आर्थ्रोप्लास्टी (टीकेए) कें सर्जिकल विकल्प छै. मुदा, यूकेए कें असफलता दर कें आंकड़ा 7 साल कें जीवित रहय कें दर 74% बताबै छै, जे टीकेए (92%) कें तुलना मे काफी कम छै. यद्यपि रोगी केरऽ अपनऽ कारक असफलता केरऽ खतरा बढ़ाबै छै, जेना कि छोटऽ मरीज आरू उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) यूकेए केरऽ विफलता केरऽ खतरा बढ़ा सकै छै, लेकिन सर्जिकल तकनीकी त्रुटि क॑ जल्दी विफलता केरऽ महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानलऽ गेलऽ छै । यूकेए मे इष्टतम कृत्रिम संरेखण आ ओवरहैंग (ओवरहैंग) प्राप्त करनाय चुनौतीपूर्ण छै. टिबिया कृत्रिम अंग कें आकार आ प्रत्यारोपण एहन तरीका सं करबाक चाही जे नरम ऊतकक जलन कें कम सं कम करय, आ 3 मिमी सं बेसि मेडियल टिबिया ओवरहैंग ऑक्सफोर्ड घुटना स्कोर (OKS) मे कमी आ दर्द मे वृद्धि कें लेल एकटा महत्वपूर्ण जोखिम कारक कें रूप मे देखल गेल छै. एहि अध्ययनक प्राथमिक उद्देश्य यूकेए केर समग्र नैदानिक ​​आ इमेजिंग परिणामक मूल्यांकन करब छल । गौण उद्देश्य प्रत्यारोपण केरऽ जीवित रहना प॑ कृत्रिम मैलालाइनमेंट आरू ओवरहैंग केरऽ प्रभाव के आकलन करना छेलै ।

विधियाँ

ई अध्ययन एकटा एकल-केंद्रीय अध्ययन छल जेकरा मे पुरुष आ महिला रोगी शामिल छल जे जनवरी 2008 सं दिसंबर 2017 धरि हमर संस्थान मे मेडियल यूकेए केने छल, आ सभ मरीज मानक विधिक उपयोग सं यूकेए केने छल.यूकेए के लेल बहिष्कार मानदंड मे मध्यम सं गंभीर वैलगस विकृति, पैटेलोफेमोरल डिब्बे गठिया, पश्च टिबिया विस्थापन, आ अस्थिरता शामिल छल. नैदानिक ​​रिकॉर्ड आ संस्थागत डाटाबेस कें पूर्वव्यापी समीक्षा सं नैदानिक ​​आ इमेजिंग परिणाम प्राप्त कैल गेलय. सब फिक्स्ड-प्लेटफॉर्म आ मूवेबल-प्लेटफॉर्म यूकेए के लेल रेडियोग्राफ पर फेमोरल कोरोनल आ सैजिटल एंगल्स (एफसीए आ एफएसए) आ टिबिया कोरोनल आ सैजिटल एंगल्स (टीसीए आ टीएसए) के मापल गेल छल, जेना कि देखाओल गेल अछि ।

परिणाम

औसत अनुवर्ती 4.9 साल (0.03 सं 10.2 साल) छल. हम 36 रिवीजन सर्जरी के पहचान केलहुं जेकर औसत पश्चात 3.7 साल (0.03 सं 8.7 साल) आ संचयी असफलता दर 14.2% छल. 5 साल कें जीवित रहनाय 88.0% (95% विश्वास अंतराल [CI]=82.0% सं 91.0%) आ 10 साल कें जीवित रहनाय 70.0% (95% CI=56.0% सं 80.0%) छल.

संशोधन केरऽ सबसें आम कारण छेलै खराब/अस्थिर कृत्रिम अंग संरेखण (31%), यांत्रिक विफलता (22%), अस्थिसौषिर्य केरऽ प्रगति (14%), आरू अस्पष्ट दर्द (8%) ।

केवल 11.9% यूकेए सब वांछित संरेखण आ कृत्रिम कवरेज प्राप्त केलक । कृत्रिम अंग केरऽ पूर्वकाल ओवरहैंग यूकेए विफलता (10.0% विफलता दर, पी = 0.090) के लेलऽ एगो महत्वपूर्ण जोखिम कारक नै छेलै, आरू कृत्रिम अंग केरऽ पश्च ओवरहैंग (25.0%, पी = 0.006) आरू कृत्रिम अंग केरऽ मेडियल ओवरहैंग (38.2%, पी <0.001) यूकेए विफलता केरऽ महत्वपूर्ण जोखिम कारक छेलै ।

चर्चा

ई अध्ययन म॑ हमन॑ मेडियल यूकेए केरऽ नैदानिक ​​आरू इमेजिंग परिणाम आरू कृत्रिम संरेखण आरू ओवरहैंग केरऽ प्रभाव के मूल्यांकन करलकै । 5 आ 10 साल कें जीवित रहय कें दर क्रमशः 88% आ 70% छल आ टीकेए कें अपेक्षा बहुत कम छल. संशोधन केरऽ सबसें आम संकेत छेलै खराब कृत्रिम संरेखण, यांत्रिक विफलता, आरू अस्थिसौषिर्य केरऽ प्रगति । खराब कृत्रिम अंग संरेखण आ पश्च आ मध्यवर्ती ओवरहैंग यूकेए संशोधन कें लेल महत्वपूर्ण जोखिम कारक छै.

प्रकाशित साहित्य में यूकेए विफलता के दू मुख्य कारण एसेप्टिक ढीलापन आ ऑस्टियोआर्थराइटिक प्रगति छै, जे दुनू में असमान भार वितरण छै, जेकरा सं पता चलै छै कि यूकेए विफलता के उपरोक्त कारण यांत्रिक प्रकृति के भ सकै छै. ई सबूत स॑ पता चलै छै कि खराब कृत्रिम अंग संरेखण यूके केरऽ शुरुआती विफलता के संभावित कारण छै । अतः हमरऽ मानना ​​छै कि यूकेए प्रोस्थेसिस संरेखण म॑ सुधार आरू ओवरहैंग केरऽ घटना क॑ कम करै लेली सर्जिकल तकनीक म॑ सुधार के प्रयास करलऽ जाय ।

वर्तमान निष्कर्ष स॑ पता चलै छै कि खराब कृत्रिम अंग संरेखण/ओवरहैंग आरू संशोधन केरऽ जोखिम के बीच मजबूत संबंध ई अध्ययन म॑ देखलऽ गेलऽ उच्च विफलता दर लेली एगो संभावित तंत्र के सुझाव दै छै । सर्जन केरऽ कृत्रिम अंग केरऽ प्लेसमेंट म॑ लगातार सटीक होय के क्षमता यूकेए केरऽ जीवित रहय के दर म॑ सुधार करै म॑ मदद करै म॑ एगो महत्वपूर्ण कारक छै ।

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