Dynamický axiální přímý externí fixátor

Základním cílem fixace zlomeniny je stabilizace zlomené kosti, umožnění rychlého hojení poraněné kosti a návrat časné pohyblivosti a plné funkce poraněné končetiny.

Zevní fixace je technika používaná k hojení vážně zlomených kostí. Tento typ ortopedické léčby zahrnuje zajištění zlomeniny pomocí specializovaného zařízení zvaného fixátor, který je vně těla. Pomocí speciálních kostních šroubů (běžně nazývaných kolíky), které procházejí kůží a svalem, je fixátor připojen k poškozené kosti, aby byla při hojení ve správném zarovnání.

K čemu slouží externí fixátor?

Pro udržení stabilizovaných a zarovnaných zlomených kostí lze použít externí fixační zařízení. Zařízení lze externě nastavit tak, aby kosti během procesu hojení zůstaly v optimální poloze. Toto zařízení se běžně používá u dětí a při poškození kůže nad zlomeninou.

Jaké jsou typy externích fixátorů?

Existují tři základní typy zevních fixátorů: standardní uniplanární fixátor, prstencový fixátor a hybridní fixátor.

Četné prostředky používané pro vnitřní fixaci jsou zhruba rozděleny do několika hlavních kategorií: dráty, kolíky a šrouby, dlahy a intramedulární hřeby nebo tyče.

Sponky a svorky se také příležitostně používají pro osteotomii nebo fixaci zlomeniny. Autogenní kostní štěpy, aloštěpy a náhražky kostních štěpů se často používají k léčbě kostních defektů různých příčin. Pro infikované zlomeniny a také pro léčbu kostních infekcí se často používají kuličky antibiotik.

Dynamický axiální přímý externí fixátor: Komplexní průvodce

Pokud jde o léčbu zlomenin a jiných ortopedických stavů, hrají vnější fixátory zásadní roli v léčbě a rehabilitaci pacientů. Jedním z takových externích fixátorů je dynamický axiální přímý externí fixátor, který si získal oblibu mezi ortopedickými chirurgy díky svému jedinečnému designu a funkčnosti. V tomto komplexním průvodci se ponoříme hlouběji do detailů dynamických axiálních přímých externích fixátorů, včetně jejich konstrukce, indikací, výhod a omezení.

1. Úvod

Dynamický axiální přímý externí fixátor je externí zařízení používané ke stabilizaci zlomenin nebo kostních fragmentů u pacientů. Běžně se používá v případech, kdy vnitřní fixace nepřichází v úvahu, nebo kde je potřeba kontrolované a postupné distrakce nebo komprese místa zlomeniny. Dynamický axiální přímý externí fixátor umožňuje axiální kompresi a distrakce, stejně jako rotační a translační pohyby, díky čemuž je vysoce univerzální při léčbě různých ortopedických stavů.

2. Co je to dynamický axiální přímý externí fixátor?

Dynamický axiální přímý externí fixátor je externí zařízení vyrobené z kovových tyčí nebo tyčí z uhlíkových vláken, které jsou připojeny ke svorkám nebo kolíkům, které jsou vloženy do kosti. Zařízení lze upravit tak, aby poskytovalo buď kompresi nebo distrakce v místě zlomeniny, v závislosti na požadavcích chirurga. Zařízení lze také použít ke korekci deformit nebo vad kostí postupným působením tlaku v požadovaném směru.

3. Komponenty dynamického axiálního přímého externího fixátoru

Dynamický axiální přímý externí fixátor se obvykle skládá z následujících součástí:

• Tyče z kovových nebo uhlíkových vláken různých délek a průměrů

• Svorky nebo kolíky pro fixaci ke kosti

• Nastavitelné konektory pro spojovací tyče a svorky/čepy

• Uzamykací mechanismy pro bezpečnou fixaci tyčí a svorek/čepů

• Kompresní a distrakční zařízení pro axiální kompresi nebo distrakce v místě zlomeniny

• Translační a rotační nastavovací mechanismy

4. Indikace dynamického axiálního přímého externího fixátoru

Dynamický axiální přímý externí fixátor je indikován pro následující podmínky:

• Otevřené zlomeniny s rozsáhlým poškozením měkkých tkání

• Vysokoenergetické zlomeniny s výrazným rozdrobením nebo úbytkem kosti

• Zlomeniny, které se obtížně stabilizují pomocí vnitřních fixačních zařízení

• Maluniony nebo nesjednocení kostí

• Korektivní osteotomie nebo procedury prodlužující kosti

• Resekce nádoru nebo kostní defekty vyžadující rekonstrukci

5. Výhody dynamického axiálního přímého externího fixátoru

Dynamický axiální přímý externí fixátor má několik výhod oproti jiným externím fixátorům, včetně:

• Všestrannost při léčbě různých ortopedických stavů

• Schopnost aplikovat kontrolovanou a postupnou kompresi nebo distrakce

• Minimální narušení měkkých tkání během umístění

• Není potřeba řez nebo disekce svalů

• Včasná mobilizace pacienta je možná

• Snadná nastavitelnost a sejmutí zařízení

6. Omezení dynamického axiálního přímého externího fixátoru

Přes své výhody má dynamický axiální přímý externí fixátor některá omezení, která je třeba vzít v úvahu, včetně:

• Riziko infekce kolíkového traktu, což může vést k dalším komplikacím

• Potřeba přísného sledování a nastavení zařízení, aby se zabránilo nadměrné kompresi nebo rozptýlení

• Obtížné dosažení adekvátní stabilizace u obézních nebo extrémně svalnatých pacientů

• Omezený rozsah pohybu v postižené končetině během fixace

• Riziko neurovaskulárního poranění při umístění nebo nastavování zařízení

7. Jak je umístěn dynamický axiální přímý externí fixátor?

Umístění dynamického axiálního přímého externího fixátoru se obvykle provádí v celkové nebo regionální anestezii na operačním sále. Postup zahrnuje vložení čepů nebo svorek do kosti ve vzdálenosti od místa zlomeniny a následnou aplikaci externího fixátoru ke spojení čepů/svorek s tyčemi.

Zařízení je nastaveno tak, aby bylo dosaženo požadovaného stupně komprese nebo distrakce v místě zlomeniny, a pro zajištění správného hojení a vyrovnání kostních fragmentů je nutné pravidelné sledování a seřizování zařízení.

8. Péče a údržba dynamického axiálního přímého externího fixátoru

Správná péče a údržba dynamického axiálního přímého externího fixátoru jsou nezbytné pro prevenci komplikací, jako jsou infekce kolíkového traktu nebo selhání zařízení. Pacienti jsou obvykle instruováni, jak čistit a oblékat místa špendlíků, a je jim doporučeno, aby se vyvarovali ponoření zařízení do vody.

Pro sledování hojení a úpravu zařízení podle potřeby jsou vyžadovány pravidelné kontroly u ortopeda.

9. Komplikace spojené s dynamickým axiálním přímým externím fixátorem

Komplikace spojené s dynamickými axiálními přímými externími fixátory mohou zahrnovat:

• Infekce kolíkového traktu

• Porucha zařízení nebo uvolnění čepů/svorek

• Ztráta zarovnání nebo snížení stability kostních fragmentů

• Neurovaskulární poranění

• Ztuhlost kloubů nebo kontraktury

• Svalová atrofie nebo slabost

• Bolest nebo nepohodlí v místech čepů

10. Závěr

Dynamický axiální přímý externí fixátor je cenným nástrojem při léčbě zlomenin a jiných ortopedických stavů a ​​nabízí jedinečné výhody oproti jiným externím fixátorům. Správný výběr pacienta a pečlivé sledování zařízení jsou však nezbytné, aby se předešlo komplikacím a zajistily se úspěšné výsledky.

11. Nejčastější dotazy

1. Jak dlouho trvá umístění dynamického axiálního přímého externího fixátoru? Umístění dynamického axiálního přímého externího fixátoru obvykle trvá několik hodin v závislosti na složitosti zlomeniny a anatomii pacienta.

2. Je dynamický axiální přímý externí fixátor bolestivý? Umístění dynamického axiálního přímého externího fixátoru může být nepříjemné, ale samotný prostředek by neměl způsobovat výraznou bolest.

3. Jak dlouho potřebuje pacient nosit dynamický axiální přímý externí fixátor? Délka zevní fixace se liší v závislosti na povaze zlomeniny nebo léčeného stavu, ale obvykle trvá několik týdnů až několik měsíců.

4. Lze nastavit dynamický axiální přímý externí fixátor? Ano, zařízení lze upravit tak, aby poskytovalo požadované množství komprese nebo distrakce v místě zlomeniny.

5. Existují nějaké alternativní léčby k dynamickému axiálnímu přímému externímu fixátoru? Ke stabilizaci zlomenin lze použít vnitřní fixační prostředky, jako jsou dlahy a šrouby, ale nemusí být ve všech případech vhodné. V závislosti na potřebách pacienta lze také použít jiná externí fixační zařízení, jako jsou kruhové fixátory nebo hybridní fixátory.