Externí fixátor pro prodloužení kosti: Přehled, typy a výhody
Když osoba trpí nesrovnalostí v délce končetiny, deformací kosti nebo zlomeninou, která není v jednotce, může být schůdnou možností léčby externí fixátor pro prodloužení kosti (BLEF). BLEF je chirurgické zařízení, které se připevňuje k postižené kosti a prostřednictvím mechanických sil postupně prodlužuje kost, dokud není dosaženo požadované délky nebo zarovnání. Tento článek si klade za cíl poskytnout komplexní přehled o BLEF, jeho typech a výhodách.
Co je to externí fixátor pro prodloužení kosti?
BLEF je ortopedické chirurgické zařízení používané k prodloužení kostí. Jedná se o komplexní zařízení sestávající z kolíků, drátů, tyčí a šroubů, které jsou chirurgicky umístěny přes kůži a sval a připojeny ke kosti. Zařízení působí na kost mechanickými silami, které stimulují nový růst a prodlužování kosti.
Jak funguje externí fixátor pro prodloužení kosti?
BLEF funguje na principu distrakční osteogeneze, která spočívá v aplikaci napětí na kost kontrolovaným způsobem. Toto napětí způsobuje mikrofraktury v kosti, které spouští přirozený proces hojení těla. V mezerách vytvořených mikrofrakturami se tvoří nová kostní tkáň, která postupně prodlužuje kost.
Typy externího fixátoru pro prodloužení kosti
Existují tři hlavní typy BLEF:
Kruhový externí fixátor: Tento typ BLEF se skládá ze dvou kroužků, které jsou spojeny nastavitelnými vzpěrami. Kolíky se umístí do kosti a spojí se s kroužky, které se pak upraví tak, aby na kost působily napětí.
Monolaterální externí fixátor: Tento typ BLEF se skládá z jedné tyče nebo dlahy, která je připevněna ke kosti pomocí čepů nebo šroubů. Tyč nebo dlaha se poté upraví tak, aby na kost působila napětím.
Bilaterální externí fixátor: Tento typ BLEF se skládá ze dvou tyčí nebo destiček, které jsou připevněny ke kosti pomocí čepů nebo šroubů. Tyčinky nebo dlahy se pak upraví tak, aby působily napětí na kost.
Výhody externího fixátoru pro prodloužení kosti
BLEF nabízí několik výhod ve srovnání s tradičními metodami prodlužování kostí, jako jsou:
Minimálně invazivní: BLEF je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který nevyžaduje velké řezy, čímž se snižuje riziko infekce a zjizvení.
Přesné prodloužení: BLEF umožňuje přesnou kontrolu nad procesem prodlužování a snižuje riziko nadměrné nebo nedostatečné korekce.
Kratší doba hojení: BLEF stimuluje nový růst kostí a zkracuje dobu hojení ve srovnání s tradičními metodami prodlužování kostí.
Zlepšená regenerace kostí: BLEF stimuluje regeneraci kostí, což má za následek silnější a odolnější kost ve srovnání s tradičními metodami prodlužování kostí.
Kdo je kandidátem na externí fixátor pro prodloužení kosti?
BLEF je léčebná možnost pro jedince s nesrovnalostmi v délce končetiny, kostní deformitou nebo zlomeninou bez hlízy. Nejčastěji se používá u dětí s vrozenou délkou končetiny nebo u dospělých se získanou délkou končetiny v důsledku traumatu nebo infekce.
Předoperační příprava
Před operací pacient podstoupí řadu testů a hodnocení, aby se zjistilo, zda je vhodným kandidátem na BLEF. To zahrnuje fyzikální vyšetření, rentgenové záření a MRI nebo CT vyšetření.
Chirurgický postup
Chirurgický postup BLEF zahrnuje následující kroky:
Anestezie: Pacientovi je podána celková anestezie, aby bylo zajištěno, že se během operace cítí pohodlně a bez bolesti.
Řez: Malý řez se provede v kůži, aby se dostal do postižené kosti.
Umístění zařízení: Zařízení BLEF je připevněno ke kosti pomocí čepů nebo šroubů.
Aktivace zařízení: Zařízení se aktivuje, aby na kost působilo napětí, a pacient je pečlivě sledován, aby se zajistilo, že nenastanou žádné komplikace.
Následná péče: Pacient bude muset absolvovat pravidelné následné kontroly u svého chirurga, aby mohl sledovat proces prodlužování kosti a podle potřeby upravit zařízení.
Pooperační zotavení
Po operaci bude muset pacient užívat léky proti bolesti a řídit se pokyny svého chirurga k pooperační péči, aby bylo zajištěno hladké zotavení. Možná budou muset nosit ortézu nebo sádru, aby ochránili postiženou končetinu a podpořili proces hojení. Fyzikální terapie může být také doporučena k podpoře rehabilitačního procesu.
Rizika a komplikace externího fixátoru prodlužujícího kosti
Jako každý chirurgický zákrok, BLEF s sebou nese určitá rizika a potenciální komplikace. Mohou zahrnovat:
Infekce: Kolíky nebo šrouby používané k připevnění zařízení ke kosti se mohou infikovat, což může vyžadovat další chirurgický zákrok.
Poškození nervů: Čepy nebo šrouby používané k připevnění zařízení ke kosti mohou poškodit blízké nervy, což vede k bolesti, necitlivosti nebo brnění.
Zlomenina kosti: Kost se může během procesu prodlužování zlomit, což vyžaduje další chirurgický zákrok.
Ztuhlost kloubů: Proces prodlužování může způsobit ztuhlost kloubů, což může vyžadovat fyzikální terapii ke zlepšení rozsahu pohybu.
Selhání zařízení: Zařízení BLEF může selhat nebo se zlomit, což může vyžadovat další chirurgický zákrok k opravě nebo výměně zařízení.
Závěr
Externí fixátor prodlužující kosti je cennou možností léčby pro jedince s nesrovnalostmi v délce končetiny, kostní deformitou nebo zlomeninou, která není v jednotce. Nabízí několik výhod oproti tradičním metodám prodlužování kostí, včetně kratší doby hojení, zlepšené regenerace kostí a přesného prodlužování. Jde však o složitý chirurgický výkon, který s sebou nese určitá rizika a potenciální komplikace. Pacienti zvažující BLEF by se měli poradit se svým chirurgem, aby zjistili, zda je to pro ně vhodná možnost léčby.
Nejčastější dotazy
Jak dlouho trvá proces prodlužování kostí s BLEF? Délka procesu závisí na požadovaném množství prodloužení, ale obvykle trvá několik měsíců až rok.
Budu po operaci potřebovat fyzikální terapii? Fyzikální terapie může být doporučena k podpoře rehabilitačního procesu a zlepšení rozsahu pohybu.
Je BLEF kryta pojištěním? BLEF je obvykle kryto pojištěním, ale krytí se může lišit v závislosti na konkrétním pojistném plánu.
Jaká je úspěšnost operace BLEF? Úspěšnost operace BLEF se liší v závislosti na konkrétním případu a pacientovi, ale obecně je považována za bezpečnou a účinnou možnost léčby.
Lze BLEF použít k léčbě kostních deformit u dětí? Ano, BLEF lze použít k léčbě kostních deformit u dětí s vrozenou délkou končetiny.
