Externí fixátor fragmentu pánve – typ B

Základním cílem fixace zlomeniny je stabilizace zlomené kosti, umožnění rychlého hojení poraněné kosti a návrat časné pohyblivosti a plné funkce poraněné končetiny.

Zevní fixace je technika používaná k hojení vážně zlomených kostí. Tento typ ortopedické léčby zahrnuje zajištění zlomeniny pomocí specializovaného zařízení zvaného fixátor, který je vně těla. Pomocí speciálních kostních šroubů (běžně nazývaných kolíky), které procházejí kůží a svalem, je fixátor připojen k poškozené kosti, aby byla při hojení ve správném zarovnání.

K čemu slouží externí fixátor?

Pro udržení stabilizovaných a zarovnaných zlomených kostí lze použít externí fixační zařízení. Zařízení lze externě nastavit tak, aby kosti během procesu hojení zůstaly v optimální poloze. Toto zařízení se běžně používá u dětí a při poškození kůže nad zlomeninou.

Jaké jsou typy externích fixátorů?

Existují tři základní typy zevních fixátorů: standardní uniplanární fixátor, prstencový fixátor a hybridní fixátor.

Četné prostředky používané pro vnitřní fixaci jsou zhruba rozděleny do několika hlavních kategorií: dráty, kolíky a šrouby, dlahy a intramedulární hřeby nebo tyče.

Sponky a svorky se také příležitostně používají pro osteotomii nebo fixaci zlomeniny. Autogenní kostní štěpy, aloštěpy a náhražky kostních štěpů se často používají k léčbě kostních defektů různých příčin. Pro infikované zlomeniny a také pro léčbu kostních infekcí se často používají kuličky antibiotik.

Externí fixátor fragmentů pánve: Komplexní průvodce

Pánevní oblast je složitá struktura, která poskytuje podporu horní části těla a chrání reprodukční a trávicí orgány. Zlomeniny pánve mohou být závažné a mít za následek významnou morbiditu a mortalitu. Zevní fixátory pánve jsou jednou z mnoha možností léčby zlomenin pánve. V tomto článku se budeme zabývat zevním fixátorem fragmentů pánve, jeho indikacemi, kontraindikacemi, technikami, komplikacemi a výsledky.

Zavedení

Zlomeniny pánve jsou významnou příčinou morbidity a mortality u pacientů po traumatu. Mohou nastat v důsledku nehod při vysoké rychlosti, pádů z výšky nebo úrazu při nízké rychlosti. Pánevní oblast má složitou anatomii s mnoha kostními strukturami a zlomeniny mohou vést k významnému posunutí, nestabilitě a krvácení. Zevní fixátory pánve jsou jednou z mnoha možností léčby zlomenin pánve. Poskytují stabilitu, podporu a vyrovnání pánevních kostí a zároveň umožňují časnou mobilizaci.

Indikace

Zevní fixátory pánve jsou indikovány v následujících situacích:

• Narušení pánevního kruhu s posunem nebo nestabilitou

• Otevřené zlomeniny pánve

• Zlomeniny acetabula s posunem nebo rozdrobením

• Komplexní zlomeniny zahrnující sakroiliakální kloub

• Doprovodná poranění, která vylučují operaci

Kontraindikace

Zevní fixátory pánve jsou kontraindikovány v následujících situacích:

• Těžké poranění nebo infekce měkkých tkání

• Nestabilita pánve, kterou nelze adekvátně snížit

• Cévní poranění, které nelze kontrolovat

• Doprovodná poranění, která vylučují vnější fixaci

Technika

Zevní fixátor pánve se skládá ze dvou hlavních součástí: čepů a spojovacích tyčí. Čepy se zavedou do kyčelního hřebene a supraacetabulární oblasti pánve pod skiaskopickým vedením. Čepy by měly být umístěny kolmo k povrchu kosti a nejméně 2 cm od neurovaskulárních struktur. Spojovací tyče jsou pak připevněny k čepům a nastaveny tak, aby se dosáhlo požadovaného snížení a vyrovnání. Snížení by mělo být vyhodnoceno během operace pomocí skiaskopie a upraveno podle potřeby.

Komplikace

Zevní fixátory pánve jsou spojeny s několika komplikacemi, včetně:

• Infekce kolíkového traktu

• Uvolnění nebo zlomení čepu

• Migrace nebo přemístění tyče

• Neurovaskulární poranění

• Dekubity

• Ztráta redukce nebo zarovnání

• Sexuální dysfunkce

Výsledky

Zevní fixátory pánve se ukázaly jako účinné při stabilizaci zlomenin pánve a zlepšení výsledků pacientů. Lze dosáhnout časné mobilizace a nesení váhy, což vede ke zkrácení doby hospitalizace, zlepšení kontroly bolesti a snížení nemocnosti. Míra komplikací je však vysoká a pro dosažení optimálních výsledků je nezbytný pečlivý výběr pacienta, správné umístění čepu a pečlivé sledování.

Závěr

Zevní fixátory pánve jsou cenným nástrojem při léčbě zlomenin pánve. Poskytují stabilitu, podporu a vyrovnání a zároveň umožňují včasnou mobilizaci. Pro dosažení optimálních výsledků je nezbytný správný výběr pacienta, pečlivé umístění kolíků a pečlivé sledování.

Nejčastější dotazy

1. Co je to zevní fixátor pánve? Zevní fixátor pánve je zařízení používané ke stabilizaci a vyrovnání kostí pánve u pacientů se zlomeninami pánve.

2. Jak se zavádí zevní fixátor pánve? Čepy se zavedou do kyčelního hřebene a supraacetabulární oblasti pánve pod skiaskopickým vedením.

3. Jaké jsou indikace pro zevní fixátor pánve? Zevní fixátory pánve jsou indikovány při disrupci pánevního kruhu s posunem nebo nestabilitou, otevřených zlomeninách pánve, zlomeninách acetabula s posunem nebo rozdrobením, komplexních zlomeninách zahrnujících sakroiliakální kloub a při souběžných poraněních, která vylučují operaci.