Dynamický vonkajší fixátor priameho axiálneho typu

Základným cieľom fixácie zlomeniny je stabilizácia zlomenej kosti, umožnenie rýchleho hojenia poranenej kosti a návrat skorej pohyblivosti a plnej funkcie poranenej končatiny.

Vonkajšia fixácia je technika používaná na pomoc pri hojení vážne zlomených kostí. Tento typ ortopedickej liečby zahŕňa zaistenie zlomeniny pomocou špecializovaného zariadenia nazývaného fixátor, ktorý je mimo tela. Pomocou špeciálnych kostných skrutiek (bežne nazývaných kolíky), ktoré prechádzajú cez kožu a sval, sa fixátor pripojí k poškodenej kosti, aby ju počas hojenia udržal v správnom zarovnaní.

Na čo slúži externý fixátor?

Na udržanie stabilizovaných a vyrovnaných zlomených kostí možno použiť externé fixačné zariadenie. Zariadenie je možné zvonka nastaviť tak, aby kosti počas procesu hojenia zostali v optimálnej polohe. Toto zariadenie sa bežne používa u detí a pri poškodení kože nad zlomeninou.

Aké sú typy vonkajších fixátorov?

Existujú tri základné typy vonkajších fixátorov: štandardný uniplanárny fixátor, prstencový fixátor a hybridný fixátor.

Početné zariadenia používané na vnútornú fixáciu sú zhruba rozdelené do niekoľkých hlavných kategórií: drôty, kolíky a skrutky, platne a intramedulárne klince alebo tyče.

Spony a svorky sa príležitostne používajú aj na osteotómiu alebo fixáciu zlomenín. Autogénne kostné štepy, aloštepy a náhrady kostných štepov sa často používajú na liečbu kostných defektov rôznych príčin. Pri infikovaných zlomeninách, ako aj pri liečbe infekcií kostí sa často používajú antibiotické guľôčky.

Dynamický axiálny priamy externý fixátor: Komplexný sprievodca

Pokiaľ ide o liečbu zlomenín a iných ortopedických stavov, vonkajšie fixátory zohrávajú zásadnú úlohu pri liečbe a rehabilitácii pacientov. Jedným z takýchto externých fixátorov je dynamický axiálny priamy externý fixátor, ktorý si získal obľubu medzi ortopédmi vďaka svojmu jedinečnému dizajnu a funkčnosti. V tomto komplexnom sprievodcovi sa ponoríme hlbšie do detailov dynamických axiálnych externých fixátorov priameho typu vrátane ich dizajnu, indikácií, výhod a obmedzení.

1. Úvod

Dynamický axiálny priamy externý fixátor je externé zariadenie používané na stabilizáciu zlomenín alebo kostných fragmentov u pacientov. Bežne sa používa v prípadoch, keď vnútorná fixácia neprichádza do úvahy, alebo kde je potrebné kontrolované a postupné roztiahnutie alebo stlačenie miesta zlomeniny. Dynamický axiálny priamy typ externého fixátora umožňuje axiálnu kompresiu a distrakciu, ako aj rotačné a translačné pohyby, vďaka čomu je vysoko univerzálny pri liečbe rôznych ortopedických stavov.

2. Čo je to dynamický axiálny priamy externý fixátor?

Dynamický axiálny priamy externý fixátor je externé zariadenie vyrobené z kovových tyčí alebo tyčí z uhlíkových vlákien, ktoré sú spojené so svorkami alebo kolíkmi, ktoré sú vložené do kosti. Zariadenie možno nastaviť tak, aby poskytovalo buď kompresiu alebo distrakciu v mieste zlomeniny, v závislosti od požiadaviek chirurga. Zariadenie je možné použiť aj na korekciu deformít alebo zlomenín kostí postupným vyvíjaním tlaku v požadovanom smere.

3. Komponenty dynamického axiálneho priameho externého fixátora

Dynamický axiálny priamy externý fixátor sa zvyčajne skladá z nasledujúcich komponentov:

• Kovové tyče alebo tyče z uhlíkových vlákien rôznych dĺžok a priemerov

• Svorky alebo kolíky na fixáciu ku kosti

• Nastaviteľné konektory pre spojovacie tyče a svorky/čapy

• Zaisťovacie mechanizmy pre bezpečnú fixáciu tyčí a svoriek/kolíkov

• Kompresné a distrakčné zariadenia na axiálnu kompresiu alebo distrakciu v mieste zlomeniny

• Translačné a rotačné nastavovacie mechanizmy

4. Indikácie dynamického axiálneho priameho externého fixátora

Dynamický axiálny priamy externý fixátor je indikovaný pre nasledujúce podmienky:

• Otvorené zlomeniny s rozsiahlym poškodením mäkkých tkanív

• Vysokoenergetické zlomeniny s výrazným rozdrobením alebo stratou kostnej hmoty

• Zlomeniny, ktoré sa ťažko stabilizujú pomocou vnútorných fixačných zariadení

• Maluniony alebo nezrasty kostí

• Korekčné osteotómie alebo procedúry predlžovania kostí

• Resekcie nádoru alebo kostné defekty vyžadujúce rekonštrukciu

5. Výhody dynamického axiálneho priameho externého fixátora

Dynamický axiálny priamy externý fixátor má niekoľko výhod oproti iným externým fixátorom, vrátane:

• Všestrannosť pri liečbe rôznych ortopedických stavov

• Schopnosť aplikovať kontrolovanú a postupnú kompresiu alebo rozptýlenie

• Minimálne narušenie mäkkých tkanív počas umiestňovania

• Nie je potrebný rez alebo disekcia svalov

• Je možná včasná mobilizácia pacienta

• Jednoduchá nastaviteľnosť a demontáž zariadenia

6. Obmedzenia dynamického externého fixátora priameho axiálneho typu

Napriek svojim výhodám má vonkajší fixátor dynamického axiálneho priameho typu určité obmedzenia, ktoré je potrebné vziať do úvahy, vrátane:

• Riziko infekcie špendlíkového traktu, čo môže viesť k ďalším komplikáciám

• Potreba prísneho sledovania a nastavenia zariadenia, aby sa predišlo nadmernému stláčaniu alebo rozptyľovaniu

• Ťažkosti s dosiahnutím adekvátnej stabilizácie u obéznych alebo extrémne svalnatých pacientov

• Obmedzený rozsah pohybu v postihnutej končatine počas fixácie

• Riziko neurovaskulárneho poranenia počas umiestňovania alebo nastavovania zariadenia

7. Ako sa umiestňuje vonkajší fixátor dynamického axiálneho priameho typu?

Umiestnenie dynamického axiálneho priameho externého fixátora sa zvyčajne vykonáva v celkovej alebo regionálnej anestézii na operačnej sále. Postup zahŕňa vloženie kolíkov alebo svoriek do kosti vo vzdialenosti od miesta zlomeniny, po čom nasleduje aplikácia externého fixačného zariadenia na spojenie kolíkov/svoriek s tyčami.

Zariadenie je nastavené tak, aby sa dosiahlo požadované množstvo stlačenia alebo rozptýlenia v mieste zlomeniny a na zabezpečenie správneho hojenia a zarovnania fragmentov kostí je potrebné pravidelné sledovanie a nastavovanie zariadenia.

8. Starostlivosť a údržba dynamického axiálneho priameho externého fixátora

Správna starostlivosť a údržba dynamického axiálneho priameho externého fixátora sú nevyhnutné na prevenciu komplikácií, ako sú infekcie kolíkov alebo zlyhanie zariadenia. Pacienti sú zvyčajne poučení o tom, ako čistiť a obliekať miesta s kolíkmi, a odporúča sa, aby sa vyhli ponoreniu zariadenia do vody.

Na sledovanie hojenia a úpravu zariadenia podľa potreby sú potrebné pravidelné kontroly u ortopedického chirurga.

9. Komplikácie spojené s dynamickým externým fixátorom priameho axiálneho typu

Komplikácie spojené s dynamickými axiálnymi priamymi externými fixátormi môžu zahŕňať:

• Infekcia pinovho traktu

• Porucha zariadenia alebo uvoľnenie kolíkov/svoriek

• Strata zarovnania alebo zníženie stability fragmentov kostí

• Neurovaskulárne poškodenie

• Stuhnutosť kĺbov alebo kontraktúry

• Svalová atrofia alebo slabosť

• Bolesť alebo nepohodlie v miestach špendlíkov

10. Záver

Dynamický axiálny externý fixátor priameho typu je cenným nástrojom pri liečbe zlomenín a iných ortopedických stavov a ponúka jedinečné výhody oproti iným externým fixátorom. Správny výber pacienta a starostlivé sledovanie zariadenia sú však nevyhnutné, aby sa predišlo komplikáciám a zabezpečili sa úspešné výsledky.

11. Často kladené otázky

1. Ako dlho trvá umiestnenie dynamického axiálneho priameho externého fixátora? Umiestnenie dynamického axiálneho priameho externého fixátora zvyčajne trvá niekoľko hodín v závislosti od zložitosti zlomeniny a anatómie pacienta.

2. Je dynamický axiálny priamy vonkajší fixátor bolestivý? Umiestnenie dynamického axiálneho priameho externého fixátora môže byť nepríjemné, ale samotné zariadenie by nemalo spôsobovať výraznú bolesť.

3. Ako dlho potrebuje pacient nosiť dynamický axiálny priamy externý fixátor? Trvanie vonkajšej fixácie sa líši v závislosti od povahy zlomeniny alebo liečeného stavu, ale zvyčajne trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

4. Je možné nastaviť dynamický axiálny priamy typ externého fixátora? Áno, zariadenie je možné nastaviť tak, aby poskytovalo požadované množstvo kompresie alebo rozptýlenia v mieste zlomeniny.

5. Existujú nejaké alternatívne liečby k dynamickému axiálnemu priamemu externému fixátoru? Na stabilizáciu zlomenín možno použiť vnútorné fixačné zariadenia, ako sú dlahy a skrutky, ale nemusia byť vhodné vo všetkých prípadoch. V závislosti od potrieb pacienta sa môžu použiť aj iné externé fixačné zariadenia, ako sú kruhové fixátory alebo hybridné fixátory.