Fixador extern de tipus recte axial dinàmic: una guia completa
Quan es tracta de tractar fractures i altres afeccions ortopèdiques, els fixadors externs tenen un paper vital en la gestió i rehabilitació dels pacients. Un d'aquests fixadors externs és el fixador extern dinàmic axial recte, que ha guanyat popularitat entre els cirurgians ortopèdics a causa del seu disseny i funcionalitat únics. En aquesta guia completa, aprofundirem en els detalls dels fixadors externs de tipus recte axial dinàmic, inclòs el seu disseny, indicacions, avantatges i limitacions.
1. Introducció
El fixador extern dinàmic axial recte és un dispositiu extern utilitzat per estabilitzar fractures o fragments ossis en pacients. S'utilitza habitualment en els casos en què la fixació interna no és una opció, o quan es necessita una distracció o compressió controlada i gradual del lloc de la fractura. El fixador extern dinàmic axial recte permet la compressió i la distracció axials, així com els moviments de rotació i translació, el que el fa molt versàtil per tractar diverses condicions ortopèdiques.
2. Què és un fixador extern de tipus recte axial dinàmic?
Un fixador extern dinàmic axial recte és un dispositiu extern format per barres metàl·liques o de fibra de carboni, que es connecten a pinces o agulles que s'insereixen a l'os. El dispositiu es pot ajustar per proporcionar compressió o distracció al lloc de la fractura, depenent dels requisits del cirurgià. El dispositiu també es pot utilitzar per corregir deformitats o malunions dels ossos aplicant pressió gradualment en la direcció desitjada.
3. Components del fixador extern de tipus recte axial dinàmic
Un fixador extern dinàmic axial recte consta normalment dels components següents:
Barres metàl·liques o de fibra de carboni de diferents longituds i diàmetres
Pinces o agulles per a la fixació a l'os
Connectors ajustables per a bielles i pinces/pins
Mecanismes de bloqueig per a la fixació segura de barres i pinces/pins
Dispositius de compressió i distracció per a la compressió o distracció axial al lloc de la fractura
Mecanismes d'ajust translacional i rotacional
4. Indicacions de fixador extern de tipus recte axial dinàmic
El fixador extern dinàmic axial recte està indicat per a les condicions següents:
Fractures obertes amb dany extensiu dels teixits tous
Fractures d'alta energia amb conminució o pèrdua òssia important
Fractures difícils d'estabilitzar amb dispositius de fixació interna
Malunions o no unions d'ossos
Osteotomies correctores o procediments d'allargament ossi
Reseccions tumorals o defectes ossis que requereixen reconstrucció
5. Avantatges del fixador extern de tipus recte axial dinàmic
El fixador extern dinàmic axial recte té diversos avantatges respecte a altres fixadors externs, com ara:
Versatilitat en el tractament de diverses condicions ortopèdiques
Capacitat per aplicar compressió o distracció controlada i gradual
Mínima interrupció dels teixits tous durant la col·locació
No cal fer una incisió o dissecció dels músculs
És possible la mobilització precoç del pacient
Fàcil ajust i extracció del dispositiu
6. Limitacions del fixador extern de tipus recte axial dinàmic
Malgrat els seus avantatges, el fixador extern dinàmic axial recte té algunes limitacions que s'han de tenir en compte, com ara:
Risc d'infecció del tracte del pin, que pot provocar més complicacions
Necessitat d'un estricte control i ajust del dispositiu per evitar la sobrecompressió o la distracció
Dificultat per aconseguir una estabilització adequada en pacients obesos o extremadament musculosos
Gamma de moviment limitat a l'extremitat afectada durant la fixació
Risc de lesió neurovascular durant la col·locació o l'ajust del dispositiu
7. Com es col·loca el fixador extern de tipus recte axial dinàmic?
La col·locació d'un fixador extern dinàmic axial recte es realitza normalment sota anestèsia general o regional en un quiròfan. El procediment consisteix a inserir agulles o pinces a l'os a una distància del lloc de la fractura, seguida de l'aplicació del dispositiu fixador extern per connectar les agulles o pinces amb varetes.
El dispositiu s'ajusta per aconseguir la quantitat desitjada de compressió o distracció al lloc de la fractura, i es requereix un seguiment i ajust periòdics del dispositiu per garantir una correcta curació i alineació dels fragments ossis.
8. Cura i manteniment del fixador extern de tipus recte axial dinàmic
La cura i el manteniment adequats del fixador extern de tipus recte axial dinàmic són essencials per prevenir complicacions com ara infeccions del tracte de pins o fallades del dispositiu. En general, els pacients reben instruccions sobre com netejar i vestir els llocs de pins i se'ls aconsella que evitin submergir el dispositiu a l'aigua.
Es requereixen cites de seguiment periòdiques amb el cirurgià ortopèdic per controlar la curació i ajustar el dispositiu segons sigui necessari.
9. Complicacions associades al fixador extern de tipus recte axial dinàmic
Les complicacions associades als fixadors externs de tipus recte axial dinàmic poden incloure:
Infecció del tracte pin
Falla del dispositiu o afluixament de passadors/pinces
Pèrdua d'alineació o reducció de l'estabilitat del fragment ossi
Lesió neurovascular
Rigidesa articular o contractures
Atròfia o debilitat muscular
Dolor o molèsties als llocs de les pins
10. Conclusió
El fixador extern dinàmic axial recte és una eina valuosa en la gestió de fractures i altres afeccions ortopèdiques, que ofereix avantatges únics sobre altres fixadors externs. No obstant això, una selecció adequada del pacient i un seguiment acurat del dispositiu són essencials per evitar complicacions i garantir resultats satisfactoris.
11. Preguntes freqüents
Quant de temps triga a col·locar un fixador extern de tipus recte axial dinàmic? La col·locació d'un fixador extern dinàmic axial recte sol durar diverses hores, depenent de la complexitat de la fractura i de l'anatomia del pacient.
És dolorós un fixador extern de tipus recte axial dinàmic? La col·locació d'un fixador extern de tipus recte axial dinàmic pot ser incòmode, però el dispositiu en si no hauria de causar dolor significatiu.
Quant de temps necessita un pacient per portar un fixador extern de tipus recte axial dinàmic? La durada de la fixació externa varia depenent de la naturalesa de la fractura o de l'afecció a tractar, però normalment dura de diverses setmanes a diversos mesos.
Es pot ajustar un fixador extern de tipus recte axial dinàmic? Sí, el dispositiu es pot ajustar per proporcionar la quantitat de compressió o distracció desitjada al lloc de la fractura.
Hi ha tractaments alternatius al fixador extern de tipus recte axial dinàmic? Els dispositius de fixació interna, com ara plaques i cargols, es poden utilitzar per estabilitzar fractures, però poden no ser adequats en tots els casos. També es poden utilitzar altres dispositius de fixació externs, com ara fixadors circulars o fixadors híbrids, en funció de les necessitats del pacient.
