ह्यूमरल स्टेम फ्रैक्चर आ तकनीकी बिंदु के सर्जिकल इलाज

पश्चात के वजन के प्रतिबंध अधिकतम एक किलोग्राम पर तब तक रखे के चाहीं जब तक कि फ्रैक्चर के महत्वपूर्ण ठीक ना हो जाव (आमतौर पर तीन महीना)।ह्यूमरल स्टेम फ्रैक्चर (HSF) अपेक्षाकृत आम बा, जवन सभ फ्रैक्चर के लगभग 1% से 5% होला। सालाना घटना प्रति 100,000 लोग में 13 से 20 होला आ उमिर के साथ बढ़त पावल गइल बा।एचएसएफ के उमिर के बितरण द्विधा बा, पहिला चोटी 21 से 30 साल के बीच के पुरुष लोग में उच्च ऊर्जा वाला आघात के बाद होला, आमतौर पर एकरे परिणामस्वरूप टूटल फ्रैक्चर आ एकरे साथ जुड़ल कोमल ऊतक के चोट होला। दूसरा चरम 60 से 80 साल के बीच के औरतन में होला, आमतौर पर कम ऊर्जा वाला आघात के बाद।

सर्जिकल के इलाज के बारे में बतावल गईल

一 के बा। चीरा रिपोजिशनिंग प्लेट के साथ आंतरिक निर्धारण

संकेत दिहल गइल बा:

• एचएसएफ में रेडियल नर्व पाल्सी (RNP) सर्जरी के संकेत ना हवे काहें से कि ई अनायास ठीक होखे के उच्च दर से जुड़ल होला (नीचे इहो देखल जाय - जटिलता/रेडियल नर्व)।

• एकरे अलावा, कौनों भी संवहनी चोट जेकरा के मरम्मत भा बाईपास के जरूरत होखे, फ्रैक्चर के सर्जिकल इलाज खातिर बिल्कुल संकेत होला, काहें से कि कठोर फिक्सेशन से संवहनी एनास्टोमोसिस के सुरक्षा होला।

• एह खास मामला में, प्लेट के साथ आंतरिक फिक्सेशन आईएमएन के तुलना में तेज आ ढेर बिस्वास जोग होला काहें से कि संवहनी मरम्मत सीधा तरीका (आमतौर पर मेडियल तरीका) के माध्यम से कइल जाला।

• प्रोक्सिमल भा डिस्टल इंट्रा-आर्टिकुलर एक्सटेंशन वाला एचएसएफ एगो अउरी स्थिति हवे जेह में प्लेट वाला ओआरआईएफ बेहतर विकल्प होला।

  
  

सर्जिकल एक्सपोजर के बा:

• प्रोक्सिमल आ/या मिडिल थर्ड में स्थित फ्रैक्चर के इलाज क्लासिक एंटरोलेटरल एप्रोच के इस्तेमाल से कइल जाला।

• जरूरत पड़ला पर एह तरीका के डिस्टल रूप से बढ़ा के पूरा ह्यूमरस के उजागर कइल जाला।

• हालाँकि, डिस्टल इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर खातिर एह तरीका के सलाह ना दिहल जाला।

• डिस्टल थर्ड के फ्रैक्चर आमतौर पर ट्राइसेप्स स्प्लिट एप्रोच से उजागर होला।

• डिस्टल आ मिडिल थर्ड फ्रैक्चर खातिर, गेरविन एट अल30 द्वारा बतावल गइल संशोधित पश्च तरीका से ह्यूमरस के 76-94% हिस्सा के उजागर कइल जा सके ला (रेडियल नर्व रिलीज आ सेप्टल रिलीज पर निर्भर करे ला)।

  
  

सर्जिकल तकनीक के बारे में बतावल गइल बा:

• एंटरोलेटरल एप्रोच खातिर रोगी के बीच चेयर के स्थिति में रखल जाला। आर्म ब्रेस के इस्तेमाल से ह्यूमरल स्टेम के संरेखण बनावे में मदद मिलेला। पश्च एक्सपोजर खातिर, पार्श्व स्थिति पसंदीदा स्थिति होला।

• इष्टतम प्लेट निर्माण में 4.5 मिमी स्टील के प्लेट भा एकरे बराबर होला आ फ्रैक्चर साइट के ऊपर आ नीचे कम से कम 6 गो कॉर्टिस सभ के ढंकल जाय, बाकी 8 गो कॉर्टिस सभ के पसंद कइल जाला।

• जरूरत पड़ला पर छोट आ बड़हन टुकड़ा प्लेट के संयोजन के सलाह दिहल जाला, जइसे कि रिपोजिशनिंग के बनावे रखे खातिर छोट तीसरा ट्यूबलर प्लेट (अनुप्रस्थ फ्रैक्चर भा तितली के टुकड़ा), जेकरा बाद फ्रैक्चर के अंतिम फिक्सेशन खातिर संकरी 4.5 मिमी प्लेट के पूरक बनावल जाला।

• डिस्टल थर्ड फ्रैक्चर खातिर, मजबूत एपिफिसियल फिक्सेशन के अनुमति देवे खातिर पश्च लैटरल कॉलम के पहिले से बनल प्लेट (3.5/4.5) के सलाह दिहल जाला।

  
  

एचएसएफ में लॉकिंग स्क्रू के इस्तेमाल प विवाद बनल बा

• जब हड्डी के बढ़िया गुणवत्ता वाला खंडित फ्रैक्चर खातिर लॉकिंग प्लेट के गैर-लॉकिंग प्लेट के तुलना कइल जाला त दुनों संरचना खातिर टॉर्शन, बेंडिंग भा अक्षीय कठोरता में कवनो बायोमैकेनिकल फायदा ना होला।

• दूसर ओर जब हड्डी के खराब गुणवत्ता के सामना करे के पड़ेला त लॉकिंग प्लेट के इस्तेमाल फायदेमंद हो सकता।

• गार्डनर एट अल द्वारा कइल गइल एगो बायोमैकेनिकल अध्ययन में। खास तौर पर ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर मॉडल खातिर, 34 गो गैर-लॉकिंग संरचना सभ लॉकिंग भा हाइब्रिड संरचना सभ के तुलना में काफी कम स्थिर रहलें।

न्यूनतम इनवेसिव प्लेट स्प्लिसिंग एगो सर्जिकल विकल्प हवे जेह में सफलता के दर ढेर आ जटिलता के दर कम लउके ला। हालाँकि, 76 मरीजन के सामिल कइल गइल रिट्रोस्पेक्टिव अध्ययन में वैन डी वाल एट अल. ई देखावल कि अकेले ह्यूमरल स्टेम फ्रैक्चर के बिल्कुल स्थिरता सापेक्षिक स्थिरता के तुलना में रेडियोग्राफिक हीलिंग टाइम के काफी कम क देला।

पश्चात के प्रबंधन : 1.1.

• आमतौर पर प्लेट के इस्तेमाल से स्थिर फिक्सेशन होला। एह तरीका से रोगी के कंधा भा कोहनी के गति के रेंज से सीमित ना होखे के सक्रिय आ सक्रिय-सहायता वाला गतिविधि करे के इजाजत दिहल जाला।

• दर्द नियंत्रण खातिर गोफन के कई दिन तक इस्तेमाल कईल जा सकता।

• पश्चात के वजन के प्रतिबंध के अधिकतम एक किलोग्राम तक रखे के चाहीं जब तक कि फ्रैक्चर के काफी ठीक ना हो जाव (आमतौर पर तीन महीना)।

• छोट मरीज सभ के जहाँ अनुमति होखे ओहिजा वजन उठावे के इजाजत होला (जइसे कि चले खातिर बैसाखी के जरूरत पड़े ला), बाकी पुरान मरीजन में एकर चर्चा केस-दर-केस के आधार पर होखे के चाहीं।

रिपोर्ट कइल गइल रिजल्ट

• प्लेटिंग के बाद ठीक होखे के दर 87% से 96% के बीच रहल, औसत ठीक होखे के समय 12 हप्ता के रहल।

• जटिलता के दर 5% से 25% ले होला, सभसे आम गैर-बिसेस जटिलता सभ जइसे कि संक्रमण, ऑस्टियोनेक्रोसिस, आ मैल्यूनियन होखे लीं।

• मेडिकल रूप से निकलल आरएनपी अधिकतर ह्यूमरल स्टेम एप्रोच खातिर एगो जोखिम होला। Streufert et al50 ORIF से इलाज कइल गइल HSF के 261 केस सभ के समीक्षा कइलें आ पावल गइल कि मेडिकल रूप से निकलल आरएनपी 7.1% एंटरोलेटरल एप्रोच, 11.7% अलग-अलग ट्राइसेप्स एप्रोच आ 17.9% संरक्षित ट्राइसेप्स एप्रोच में भइल।

• एह से सभ खुला विच्छेदन में रेडियल नर्व के पहिचान आ सुरक्षा कइल बहुत जरूरी बा।

  
  

二 के बा। इंट्रामेडुलर नाखून के बा

संकेत दिहल गइल बा:

• सैद्धांतिक रूप से आईएमएन प्लेटिंग से बेहतर बायोमैकेनिकल आ सर्जिकल फायदा दे सकेला

• बायोमैकेनिकल दृष्टिकोण से देखल जाय तब डिवाइस के इंट्रामेडुलर पोजीशनिंग ह्यूमरल स्टेम के मैकेनिकल एक्सिस के साथ संरेखित होला।

• एही कारण से इम्प्लांट के कम झुके के बल लगावल जाला आ बेहतर लोड शेयरिंग के अनुमति देला। इंट्रामेडुलर नेलिंग खातिर सर्जिकल संकेत उहे होला जवन प्लेटिंग खातिर होला।

• हालाँकि, जइसन कि पहिले बतावल गइल बा, कुछ फ्रैक्चर कील ठोके से बेहतर प्लेटिंग खातिर उपयुक्त होला।

• फ्रैक्चर के बिसेसता आ पैटर्न जे आईएमएन से बेहतर पावल गइल बाड़ें, पैथोलॉजिकल आ आसन्न फ्रैक्चर, सेगमेंटल लेज़ियन आ ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर बाड़ें।

• साधारण मध्य तीसरा अनुप्रस्थ फ्रैक्चर भी आईएमएन खातिर बढ़िया संकेत बा।

• एकरा अलावे नाखून के छोट चीरा के माध्यम से डालल जा सकता, जवना से प्लेटिंग तकनीक के मुक़ाबले नरम ऊतक के पट्टी कम हो जाला।

• खास तौर प ह्यूमरस के बीच के तिहाई के फ्रैक्चर खाती इ बात सही बा।

सर्जिकल तकनीक के बारे में बतावल गइल बा:

• एह प्रक्रिया खातिर मरीज के इष्टतम स्थिति समुद्र तट के कुर्सी पर होला। आर्म ब्रेस के इस्तेमाल शाफ्ट के संरेखण के बनावे रखे में बहुत उपयोगी होला आ साथ ही साथ डिस्टल फ्रीहैंड लॉकिंग स्क्रू के प्रदर्शन में भी बहुत उपयोगी होला।

• प्रवेश के बिंदु नाखून के डिजाइन पर जरूर निर्भर करे ला, बाकी आमतौर पर ई अधिका ट्यूबरोसिटी आ ह्यूमरल हेड के आर्टिकुलर सतह के जंक्शन पर होला, मने कि रोटेटर कफ के मांसपेशी सभ में घुसे के पड़े ला।

• एह प्रक्रिया खातिर सुप्रास्पिनेटस टेंडन के बिजुअलाइज करे खातिर डेल्टोइड डिवीजन एप्रोच करे के सलाह दिहल जाला।

• दरअसल, सुप्रास्पिनेटस टेंडन के बीच में ह्यूमरल हेड में प्रवेश करत घरी सैजिटल प्लेन में सिर के केंद्र में पावल जाई।

• फ्लोरोस्कोपी के तहत केराटोमाइल के इस्तेमाल जरूरी बा ताकि ई सुनिश्चित हो सके कि प्रवेश बिंदु सैजिटल आ कोरोनल दुनों विमान में स्वीकार्य स्थिति में होखे।

• एकरा बाद सीधा दृष्टि के तहत सुप्रास्पिनेटस टेंडन के अनुदैर्ध्य रूप से खोले से पहिले गाइड तार के अउरी आगे बढ़ावे के चाहीं।

• अगिला कदम में किर्शनर सुई के ऊपर नहर के खोलल जाला, ई सुनिश्चित कइल जाला कि फ्रैक्चर कर्षण आ/या बाहरी हेरफेर के साथ संरेखित होखे आ फिर इंट्रामेडुलर नहर में गाइड के कोहनी तक ले आगे बढ़ावल जाला।

• रीमिंग छोट मरीजन में फायदेमंद पावल गइल बा आ पुरान मरीजन में हमेशा जरूरी ना होला।

• डिस्टल बोल्ट प्लेसमेंट खातिर एपी लॉकिंग सुरक्षित होला आ मायोक्यूटेनस नर्व के चोट के खतरा कम करे खातिर 2-3 सेमी के छोट तरीका के जरूरत होला।

• अंत में, समानांतर आईएमएन रेट्रोग्रेड आईएमएन से बेहतर होला काहें से कि बाद वाला के बिसेस जटिलता सभ में मेडिकल रूप से पैदा होखे वाला सुप्राकॉन्डिलर फ्रैक्चर, कोहनी के बिस्तार के नुकसान, आ हेटरोटोपिक अस्थिकरण सामिल बाड़ें।

  
  

चुनल नाखून के लंबाई प खास ध्यान देवे के जरूरत बा, काहेंकी नाखून बहुत लंबा होखे प दुगो तकनीकी गलती हो सकता:

• इम्पैक्ट नेल के दौरान फ्रैक्चर साइट पर विकर्षण

• आ/या सबएक्रोमियल स्पेस में निकलल नाखून

  
  

प्रोक्सिमल थर्ड हेलिक्स भा लंबा तिरछा फ्रैक्चर खातिर लेखक लोग फ्रैक्चर के कम करे खातिर लघु खुला तरीका के सलाह देला आ एकरे बाद रिंग टाई तार से फिक्सेशन कइल जाला। दरअसल, एह फ्रैक्चर उपप्रकार खातिर डेल्टोइड मांसपेशी सभ में प्रोक्सिमल फ्रैक्चर के टुकड़ा के अपहरण करे के परभाव होला जबकि पेक्टोरलिस मेजर डिस्टल फ्रैक्चर के टुकड़ा के मेडियल रूप से खींच लेला जेवना से अस्थि के नॉनयुनियन भा देरी से ठीक होखे के खतरा बढ़ जाला।

पश्चात के प्रबंधन के बारे में बतावल गइल बा

• मरीजन के प्रोत्साहित कइल जाला कि ऊ लोग कंधा आ कोहनी के सक्रिय आ सक्रिय-सहायता वाला हरकत सहन कइल जाला.

• दर्द नियंत्रण खातिर कुछ दिन तक गोफन के इस्तेमाल कईल जा सकता।

• पश्चात के वजन उठावे के प्रतिबंध अधिकतम एक किलोग्राम पर तब तक रखल जाला जब तक कि फ्रैक्चर ठीक ना हो जाला (आमतौर पर तीन महीना)।

• ज्यादातर मामिला में वजन उठावे के अनुमति बा

  
  

रिपोर्ट कइल गइल निष्कर्ष :

• एचएसएफ के प्रबंधन खातिर लॉकिंग नेल डिवाइस के इस्तेमाल पर साहित्य असंगत बा। एक ओर, हड्डी के नॉनयूनियन के रिपोर्ट दर बहुत बदलत रहेला (0% से 14%) के बीच, जवना के सबसे जादा घटना पुरान पीढ़ी के नाखून में होखेला। दूसर ओर, कंधा के जटिलता (दर्द, टक्कर, गति भा ताकत के नुकसान समेत) (6% से 100% तक) के घटना के रिपोर्ट पिछला साहित्य में मिलल बा।

• समस्या के कुछ हिस्सा के कारण आइसोवास्कुलरिटी के एह महत्वपूर्ण इलाका में बाहर निकलल नाखून, निशान ऊतक आ/या रोटेटर कफ के चोट के कारण पुराना टेंडन के बिकार के कारण सबएक्रोमियल ट्रॉमा के कारण बतावल जा सके ला।

• कई गो लेखक लोग एह हाइपोवास्कुलर क्षेत्र से बचे आ विवेकपूर्ण तरीका से टेंडन के मरम्मत करे के अलग-अलग तरीका के वर्णन कइले बा, जवना में कंधा के बिकार के दर कम देखल गइल बा।

  
  

एचएसएफ के रूढ़िवादी इलाज से कम से कम 80% मरीजन में बढ़िया कामकाजी परिणाम आ उच्च ठीक होखे के दर मिलल बा। एही कारण से अधिकतर एचएसएफ खातिर ई पसंद के इलाज बनल बा। अगर संरेखण अस्वीकार्य होखे त सर्जरी पर विचार करे के चाहीं. ई खासतौर पर 55 साल से ढेर उमिर के मरीजन खातिर सही बा जे प्रोक्सिमल थर्ड ओब्लिक फ्रैक्चर (कम ठीक होखे के दर) के साथ पेश होखे लें। सर्जिकल इलाज के बारे में, साहित्य में प्लेट आ आईएमएन के बीच ठीक होखे के दर भा रेडियल नर्व के जटिलता के मामिला में कौनों खास अंतर ना लउके ला, बाकी कंधा के जटिलता (इम्पिंगमेंट आ गति के रेंज में कमी) के संभावना आईएमएन के साथ ढेर होला। एह से कफ के प्रवेश बिंदु पर आ बंद होखे के दौरान दुनों जगह बहुत सावधानी से प्रबंधित करे के पड़े ला।

बारे में सीजेडमेडिटेक के बा

एह विश्वास से संचालित कि एह ग्रह के हर आदमी बेहतर स्वास्थ्य सेवा के हकदार बा. CZMEDITECH  दोसरा के निर्भीकता से जिए में मदद करे खातिर भावुकता से काम करेला। हमनी के गर्व तब होला जब हमनी के उत्पाद आ हमनी के पैर के निशान के चलते जवन मरीज के बहुत फायदा भईल अवुरी उनुकर जीवन बेहतर बा, उ 70 से जादे अवुरी देश में विस्तारित हो गईल बाड़े, जहां मरीज, डॉक्टर अवुरी साझीदार दुनो  सीजेडमेडिटेक के बा आगे बढ़े खाती भरोसा करेले। हमनी के बनावल हर आर्थोपेडिक इम्प्लांट उच्चतम गुणवत्ता मानक के पूरा करेला।

हमनी के 13 साल पहिले आर्थोपेडिक इम्प्लांट से इ असाधारण सफर शुरू कईले रहनी। एह प्रक्रिया में प्रोडक्शन लाइन के इम्प्लांट में विविधता ले आवल गइल बा रीढ़ के हड्डी के, सदमा, कपाल-मैक्सिलोफेशियल के कहल जाला, कृत्रिम अंग के काम कइल जाला, बिजली के औजार, 1999 के बा। बाहरी फिक्सेटर के बा, आर्थ्रोस्कोपी  आ... पशु चिकित्सा देखभाल , के संगे-संगे के... उपकरण । संबंधित सर्जिकल प्रक्रिया में इस्तेमाल होखे वाला

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