Tratamiento quirúrgico de fracturas de tallo humeral ukatxa puntos técnicos ukanaka .

Restricción de peso postoperatorio ukaxa mä kilogramo ukjaruwa mantenida ukaxa wali suma fracturas qullañatakixa (jilapachaxa kimsa phaxsiwa).Fracturas de madre hummeral (HSF) ukaxa wali uñt’atawa, ukaxa niya 1% ukatxa 5% taqi fracturas ukanakatxa. Uka sapa maraxa 13 ukatxa 20 sapa 100.000 jaqinakata ukhamaraki jikxatasiwa jilxatañataki marani.HSF ukaxa mä distribución de edad bimodal ukaniwa, nayrïri pico ukaxa 21 ukatxa 30 marani chachanakanwa uñsti trauma de alta energía ukatxa, jilpachaxa fracturas commintuadas ukatxa asociadas lesiones de tejido blando ukanakampiwa. Payïr pico ukax 60 maranit 80 marani warminakanw uñsti, jilpachax trauma de baja energía ukaruw arktasi.

Quirúrgico sat qullampi qullatäñataki .

一 ukaxa. Fijación interna ukaxa placa de reposicionamiento incisional ukampiwa .

Uñacht’awinaka: 1.1.

• Parálisis del nervio radial (RNP) HSF ukaxa janiwa mä indicación ukhamakiti cirugía ukataki kunatixa ukaxa mä jach’a tasa de recuperación espontánea ukampi chikt’atawa (uñxatapxañani - complicaciones/nervio radial ukaxa amparampiwa).

• Maysatxa, kuna usuchjasiña vasculares ukanaka askichaña jan ukaxa bypass ukaxa mä indicación absoluta ukhamawa tratamiento quirúrgico de la fractura ukataki, kunatixa fijación rígida ukaxa anastomosis vascular ukarux jark’aqaraki.

• Aka particular tuqinxa, fijación interna con una placa ukaxa juk’ampi jaya ukhamaraki juk’ampi confiable IMN ukata kunatixa reparación vascular ukaxa luratarakiwa mä enfoque directo tuqi (jilapachaxa mä enfoque medial).

• HSF ukaxa proximal jan ukaxa distal extensión intra-articular ukampixa yaqha situación ukawa oriif ukaxa placas ukampixa mä suma amtawiwa.

  
  

Exposición quirúrgica ukaxa: 1.1.

• Fracturas ukanakaxa proximal ukhamaraki/jan ukaxa chika kimsa t’aqa taypina uñakipatawa enfoque anterolateral clásico ukampiwa.

• Kunawsatix wakiski ukhax aka amtawix distalmente extendido ukhamat taqpach húmero uñacht’ayañataki.

• Ukampirusa, aka lurawixa janiwa fracturas intraarticulares distal ukanakatakixa walikiti.

• Fracturas del tercer distal ukaxa jilpachaxa mä tríceps jaljata uñakipañampiwa uñacht’ayasi.

• Aka fracturas distales ukhamaraki chika taypina, aka enfoque posterior modificado ukaxa Gerwin et al30 ukanxa qhananchatawa 76-94% ukja húmero uksa uñacht’ayaspa (ukaxa liberación del nervio radial ukhamaraki liberación septal ukarjamawa).

  
  

Técnicas quirúrgicas ukanaka: 1.1.

• Usutaxa mä posición de silla de playa uksanwa jikxatasi, ukhamata anterolateral uka jak’achasiñataki. Mä brazo brace apnaqañax alineación de tallo humeral ukar uñjañatakiwa. Exposición posterior ukatakixa, posición lateral ukaxa posición preferida ukawa.

• Placa óptima ukaxa mä placa de acero 4,5 mm jan ukaxa equivalente ukampi luratawa ukatxa 6 cortíes ukanakampiwa fractura ukanxa uñakipata, ukampisa 8 cortíes ukanakaxa wali askiwa.

• Ukaxa wakisiwa, mä jisk’a ukhamaraki mä jach’a placa de fragmento ukampiwa mayachata, kunjamatixa mä jisk’a tubular placa ukaxa mantener la reposición (fractura transversal o fragmento de mariposa), ukatxa suplementado con una placa estrecha 4,5 mm para la fijación final del fractura.

• Fracturas de tercer distal ukatakixa, mä placa preformada de columna lateral posterior (3.5/4.5) ukaxa wali sumawa, ukhamata ch’amani fijación epifisial ukaxa utjañapataki.

  
  

HSF ukan tornillos de bloqueo apnaqañax ch’axwañanakanw qhiparaski .

• Kunawsatixa placas de bloqueo ukanakaxa placas no bloqueadas ukanakampi chikachasiñatakixa fracturas comminuidas ukanakampi suma ch’akha calidad ukanakampixa, janiwa ventaja biomecánica ukaxa utjkiti torsión, flexión jan ukaxa rigidez axial ukanakatakixa pä estructuras ukanakataki.

• Maysa tuqitxa, jan wali chʼakha chʼakhanakampi uñkatasaxa, llawintir placa apnaqañax wali askïspawa.

• Mä yatxatawi biomecánica ukanxa Gardner et al. Específicamente modelos de fractura osteoporótica ukatakixa, 34 estructuras no bloqueantes ukaxa wali jisk’akiwa bloqueo jan ukaxa estructuras híbridas ukanakatxa.

Splicing de placas mínimamente invasivas ukaxa mä opción quirúrgica ukawa uñsti mä jach’a tasa de éxito ukhamaraki jisk’a tasa de complicación. Ukampirusa, mä yatxatawi retrospectiva ukanxa 76 usutanakawa, Van de Wall et al. uñacht’ayiwa aka estabilidad absoluta de fracturas de tallo humeral sapakixa wali jisk’acharakiw tiempo radiográfico ukanxa estabilidad relativa ukar uñtasita.

Gestión postoperatoria ukaxa: 1.1.

• Jilapachaxa, fijación estable ukaxa mä placa ukampiwa apsutaraki. Ukhamarusa, usuta jaqixa actividades activas ukhamaraki activos asistidas ukanaka lurañatakixa jay sañapawa, jani ukaxa rango de movimiento de hombro jan ukaxa codo ukanakampi limitata.

• Uka sling ukax walja urunakaw usuchjasiñanak apnaqañatakix apnaqasispa.

• Restricción de peso postoperatorio ukaxa mä kilogramo ukjamawa mantenida ukhama wali jach’a fractura qullañatakixa (jilapachaxa kimsa phaxsi).

• Wayn sullka usutanakax kawkhantix permiso churapki ukanx pesaje ukax utjañapawa (jan ukax, muletas ukanakax sarnaqañapawa), ukampis jilïr usutanakanx ukax mä caso por caso ukanw aruskipt’añapa.

Yatiyat yatiyatanaka .

• Tasas de curación después de plateado ukaxa 87% ukjata 96% ukjakamawa, ukatxa mä promedio de curación 12 semanas ukjawa.

• Tasas de complicaciones ukax 5% ukjat 25% ukjaruw puri, ukampirus complicaciones no específicos ukanakax juk’amp uñt’atawa, infección, osteonecrosis ukat malunión.

• Médicamente derivado RNP ukax mä riesgo ukhamawa jilpacha tallo humeral uñakipañataki. Streufert et al50 uñakipapxiwa 261 casos de HSF tratados con ORIF ukatxa jikxatapxiwa médicamente derivado RNP ukaxa 7,1% enfoques anterolaterales, 11,7% de enfoques de tríceps separados, ukatxa 17,9% de enfoques de tríceps conservados.

• Ukhamarusa, wali wakiskiriwa uñt’aña ukhamaraki jark’aqaña nervio radial taqi disecciones abiertas ukanakana.

  
  

二 ukax wali askiwa. Intramedular Uñnaqapa .

Uñacht’awinaka: 1.1.

• Teóricamente, IMN ukax biomecánica ukat quirúrgica ukanak chapuñat sipanx juk’amp askiwa .

• Mä biomecánico uñakipawitxa, dispositivo ukan posicionamiento intramedular ukaxa eje mecánico de la tallo humeral ukampiwa alineada.

• Uka amtawimpixa, implante ukaxa fuerzas de flexión inferior ukanakampiwa uñakipata ukatxa juk’ampi suma carga compartida ukaruxa permite. Uka indicaciones quirúrgicas ukaxa clavos intramedulares ukanakatakixa ukhamarakiwa plateado ukampi.

• Ukampis kunjamtï nayraqat arsuwayktanxa, yaqhip fracturas ukanakax clavañat sipansa, plateado lurañatakix jukʼamp askiwa.

• Características de fracturas ukatxa patrones ukanakaxa IMN ukata wali suma uñt’atawa, ukaxa fracturas patológicas ukatxa inminentes, lesiones segmentales ukatxa fracturas osteoporóticas ukanakawa.

• Ukhamaraki, fracturas transversales de tercera simples ukaxa aski uñacht’ayatarakiwa IMN ukataki.

• Ukhamaraki, clavo ukaxa mä jisk’a incisión tuqiwa uchasispa, ukaxa jisk’acharakispawa despegue de tejido blando ukanakampi chikachasiñataki técnica de chapado ukampiwa.

• Ukax juk’ampiw húmero ukan chika kimsa t’aqapan fracturas ukanakatakix utji.

Técnica quirúrgica ukaxa: 1.1.

• Aka procedimiento ukatakix posición óptima de pacientes ukax mä silla de playa ukankiwa. Uka apnaqawixa mä brazo brazalete ukaxa wali askiwa mantenimiento alineación de eje ukhamaraki lurañataki tornillos de bloqueo libre distal.

• Punto de entrada ukaxa clavo ukana lurawipata dependeriwa, ukampisa jilpachaxa ukaxa jikxatasiwa junción de la mayor tuberosidad ukatxa superficie articular del cabeza humeral, ukaxa sañ muniwa musculos de manguito giratorio ukaxa mantañapawa.

• Aka lurawitakixa, mä división deltoide uñakipaña lurañatakixa wali askiwa, ukhamata supraspinatus tendón ukanaka uñacht’ayañataki.

• Chiqansa, kunapachatix tendón supraspinatus chika taypin p’iqi humeral ukar mantañaxa, maynix plano sagital ukan p’iqin chika taypin jikxatasi.

• Aka queratomia ukaxa fluoroscopia ukanxa wali askiwa, ukhamata puntu de entrada ukaxa mä posición aceptable ukaniñapataki planos sagitales ukhamaraki coronales ukanakana.

• Uka qhipatxa, alambre guía ukax juk’amp nayrar sartañapawa janïr supraspinatus tendón longitudinalmente vision directa ukan jist’arañapataki.

• Jutïri lurawixa canal jist’arañawa aguja Kirschner patxaru, ukhamata fractura ukaxa alineada tracción ukatxa/jan ukaxa manipulación externa ukampi, ukatxa nayrar sartayañataki guia canal intramedular uksanxa codo uksaru.

• Reaming ukax sullka usutanakatakix wali askiwa ukat janiw sapa kutix jilïr usutanakatakix wakiskiti.

• Perno distal uñstayañatakixa, AP bloqueo ukaxa juk’ampi sumawa ukatxa mä jisk’a 2-3 cm uñakipañawa wakisi, ukhamata jani sinti nervio miocutáneo usuchjasiñataki.

• Tukuyañatakixa, IMN paralela ukaxa IMN retrogrado ukaruxa wali askiwa kunatixa complicaciones específicas ukaxa qhiparuxa fracturas supracondilares médicamente inducidas, extensión de codo chhaqhayaña, ukhamaraki osificación heterotópica ukanakampi.

  
  

Atención especial ukax clavo ukan ajllitaparuw payllañax wakisi, kunatix clavonakax sinti jaya pachaw pä técnicos errors ukar puriyaspa:

• Distracción ukax Fractura ukanx Impact Caure ukanx .

• ukat/jan ukax clavonakax espacio subacromial ukar mantañapawa .

  
  

Kimsïr hélice proximal jan ukax fracturas oblicuas largas ukatakix qillqirinakax mä enfoque abierto miniatura ukaw fractura ukar jisk’achañatakix mä alambre de corbata de anillo ukamp fijación ukamp jisk’achañatakix iwxt’apxi. Chiqansa, aka subtipo de fractura ukatakixa, musculo deltoide ukaxa fragmento de fractura proximal uksaruwa apxati ukatxa pectoral mayor ukaxa fragmento de fractura distal medial uksaruwa jaqukipi, ukaxa jilxatiwa riesgo de noión ósea jan ukaxa qullaña tardiva.

Gestión postoperatoria ukaxa 1.1.

• Usutanakaxa ch’amanchatawa movimientos activos ukhamaraki activos asistidos de hombro ukhamaraki codo ukanakampi kunjamatixa tolerado ukhama.

• Slings ukax mä qawqha urunakax control de dolor ukatakiw apnaqasispa.

• Restricciones postoperatorias de elevación de peso ukaxa mä kilogramo ukjaruwa manti, fractura qullañatakixa (jilapachaxa kimsa phaxsi).

• Jila partejja, pesañajj walikïskiwa .

  
  

yatiyat jikxatatanaka: .

• HSF apnaqañatakix dispositivos de clavo de bloqueo uka apnaqañ tuqit qillqatanakax janiw mä kikpäkiti. Mä tuqitxa, yatiyat tasa de no unión ósea ukax wali mayjt’atawa (0% ukatx 14% ukjakama), ukatx jilïr generaciones de clavos ukanx juk’amp jach’a incidencia ukaw utji. Maysatxa, incidencia de complicaciones de hombros (ukax usuchjasiña, jan walt’awinaka, jan sarnaqañ jan ukax ch’ama) (6% ukat 100%) nayra qillqatanakanx yatiyatawa.

• Mä chiqax jan walt’awix trauma subaccromial ukampiw qhanañchasispa kunatix disfunción crónica de tendón ukax clavos protuberantes, tejido cicatriz ukat/jan ukax rotador de manguito lesión uka tuqitw aka área crítica de isovascularidad ukanx utji.

• Walja qillqirinakawa kunaymana amtawinakata qhanañchapxi aka región hipovascular ukata jark’aqasiñataki ukhamaraki tendón ukaxa mä amuyumpi askichañataki, ukaxa uñacht’ayiwa jisk’a tasas de disfunción de hombros.

  
  

tratamiento conservador de HSF ukaxa aski suma resultados funcionales ukhamaraki jach’a tasas de curación ukanaka 80% ukja usutanakaru. Uka amtawimpixa, ukax tratamiento de elección ukaruw qhiparaski, jilpacha HSF ukataki. Alineamiento ukax jan askïkchi ukhaxa, cirugía ukaw amuyt’asiñapa. Ukax juk’ampiw 55 marat jila usutanakatakix mä fractura oblicuo kimsïr proximal (tasa de curación inferior) ukamp uñacht’ayata. Qullañ tuqit qullañ tuqitxa, qillqatanakax janiw kuna jach’a mayjt’awinak placas ukat IMN ukanakan qullañ tuqit jan ukax complicaciones nerviosas radiales ukanakat uñacht’aykiti, jan ukasti complicaciones de hombros (impingement ukat reduced range of kuynt’awinaka) IMN ukampiw juk’amp uñacht’ayasi. Ukhamarusa, puñchuxa wali suma apnaqañawa puntu de entrada ukanxa ukhamaraki jist’antaña pachana.

Ukxata Czmeditech ukax mä jach’a uñacht’äwiwa.

Aka planetan sapa jaqix juk’amp suma k’umaraptañ yanapt’añaw wakisi sasin iyawsäwimp irpata. Czmeditech jupax  yaqhanakar jan axsarasaw jakañapatak yanapt’añatakix wali munasiñampiw irnaqäna. Jiwasax jach’anchastanwa kunapachatix usutanakax wali askinjam uñjapxi ukat juk’amp suma jakasipxi kunatix jiwasan yänakas layku ukhamarak kayunakax juk’amp 70 jila markanakaruw jilxattawayi, kawkhantix usutanaka, qullirinakax ukat masinakax  Czmeditech ukax mä jach’a uñacht’äwiwa. nayrar sartañatakix atinisipxi. Sapa implante ortopédico luratäki ukax EE.UU. markan luratawa, ukax wali jach’a normas ukanakaruw phuqhi.

Uka extraordinario viaje ukax 13 maraw implantes ortopédicos ukanakamp qalltawaytanxa. Uka lurawixa, línea de producción ukaxa diversificada ukhamawa implantes ukanakataki . Columna vertebral ukax 1.1., trawmawa, craneal-maxillofacial ukax mä jach’a uñacht’äwiwa., Prótesis ukax 1.1., Ukax mä jach’a herramientawa, 1.1. Anqaru Fijadores ukanaka ., artroscopia  ukat . Uywa uywaña uñjañampi , chika . Instrumentos ukanakax  procedimientos quirúrgicos ukanakamp chikt’at apnaqatawa.

Taqi jiwasana materia prima ukaxa proveedores de alta calidad de proveedores ukanakawa markana ukhamaraki anqäxa markana. Kunawsatix calidad ukax utjki ukhax janipuniw misión ukanx costos de repuesto ukax mä paso nayrar sartañatakix utjkiti, ukampirus ukhamat jiwasan pachpa laboratorio de pruebas ukar uñt’ayawaytan ukhamat calidad de materia prima ukar uñjañataki. Taqi jiwasana lurañ maquinanakasaxa EE.UU., Alemania, Japón markata ukhamaraki jach’a markanakawa utanaka manqhana apanita, ukhamata sapa yänaka lurapkta ukanakana chiqapa uñjañataki.

Walja pachaw ukat ch’amaw qullqichasi, juk’amp askinak yatxatañataki ukhamarak qhipa yänak apthapiñataki. Jiwasax equipo de investigación profesional, equipo de producción ukat QC equipo ukaniptwa, suma calidad ukat jiwasan equipo de ventas ukan yanapt’awinakapax taqi jan walt’awinak askichañataki ukhamarak suma servicio después de venta ukar churañataki.

Jiwasan iyawsäwisat wal munasitax, sapa kutiw yatiñanakasanx límites ukanakax ch’amanchaski, ukax mä jach’a calidad, innovación producto ukan solucionanakap uraqpachan taqi clientes ukanakar churañatakiw ukat jaqinakan k’umaräñapatakix jan jaytjasaw ch’amanchapxi.