Humeral Nail: Proksimal Humerus Sınıqlarının Cərrahi Müalicəsinə Baxış
Giriş
Proksimal baldır sümüyünün sınıqları yaşlı əhalidə tez-tez rast gəlinir və əhəmiyyətli xəstələnmə və ölümlə nəticələnə bilər. Tez-tez yerdəyişmiş və ya qeyri-sabit sınıqlar üçün cərrahi müalicə lazımdır və humeral dırnaq geniş istifadə olunan bir müalicə variantıdır. Bu məqalədə göstərişlər, üsullar və nəticələr daxil olmaqla, humeral dırnaq cərrahiyyəsi haqqında ümumi məlumat verilir.
Proksimal humerusun anatomiyası
Proksimal humerus baldır sümüyünün başından, böyük və kiçik vərəmlərdən və şaftdan ibarətdir. Baz sümüyü başı kürək sümüyünün qlenoid fossası ilə oynayaraq çiyin hərəkətini təmin edən glenohumeral oynağı əmələ gətirir. Böyük və kiçik yumrular çiyin sabitliyi üçün vacib olan rotator manşet əzələlərinin bağlanmasını təmin edir.
Proksimal Humerus Sınıqları
Proksimal baldır sümüyünün sınıqları adətən yerdəyişmənin yeri və dərəcəsinə görə təsnif edilir. Köçürülməyən sınıqlar çox vaxt sapandın immobilizasiyası və erkən hərəkət diapazonu məşqləri ilə konservativ şəkildə idarə oluna bilər. Bununla belə, yerdəyişmiş sınıqlar çiyin funksiyasını bərpa etmək və avaskulyar nekroz və birləşmək kimi ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.
Proksimal Humerus Sınıqları üçün Cərrahi Seçimlər
Açıq reduksiya və daxili fiksasiya (ORİF), hemiartroplastika və əks çiyin artroplastiyası daxil olmaqla, proksimal baldır sümüyünün sınıqlarının müalicəsi üçün bir neçə cərrahi seçim mövcuddur. Cərrahiyyə texnikasının seçimi müxtəlif amillərdən, o cümlədən xəstənin yaşından, sınığın yeri, yerdəyişmə dərəcəsi və əlavə xəstəliklərdən asılıdır.
Humeral Dırnaq Cərrahiyyəsi
Humeral dırnaq cərrahiyyəsi sınığı sabitləşdirmək üçün proksimal baz sümüyündən uzun, intramedullar dırnağın daxil edilməsini əhatə edir. Dırnaq çiyin birləşməsinin yaxınlığındakı kiçik bir kəsikdən daxil edilir və flüoroskopik təlimatdan istifadə edərək medulyar kanala yönəldilir. Dırnaq yerində olduqdan sonra sınığı təmin etmək üçün vintlər dırnaq vasitəsilə və humerus başına daxil edilir.
Humeral Dırnaq Cərrahiyyəsinə göstərişlər
Humeral dırnaq cərrahiyyəsi konservativ şəkildə idarə edilə bilməyən yerdəyişmiş və ya qeyri-stabil bazu sümüyünün proksimal sınıqları üçün göstərilir. Buraya yerdəyişməsi 1 sm-dən çox olan və ya qırılma bucağı 45 dərəcədən çox olan qırıqlar daxildir. Humeral dırnaq əməliyyatı, hemiartroplastika və ya əks çiyin artroplastiyası kimi daha invaziv cərrahi əməliyyatlara dözə bilməyən xəstələr üçün də göstərilə bilər.
Humeral Dırnaq Cərrahiyyəsi Texnikaları
Humeral dırnaq əməliyyatı həm antegrad, həm də retrograd yanaşma ilə həyata keçirilə bilər. Anteqrad yanaşma dırnağı baldır sümüyünün proksimal ucundan daxil etməyi, retrograd yanaşma isə dırnağı baldır sümüyünün distal ucundan daxil etməyi nəzərdə tutur. Yanaşma seçimi sınıq yerindən və cərrahın seçimindən asılıdır.
Humeral Dırnaq Cərrahiyyəsinin Nəticələri
Humeral dırnaq cərrahiyyəsinin yüksək sınıq birləşmə nisbətləri və yaxşı funksional nəticələrlə proksimal baldır sümüyünün sınıqları üçün effektiv müalicə variantı olduğu göstərilmişdir. Bununla belə, vidaların kəsilməsi, birləşməməsi və infeksiya kimi ağırlaşmalar baş verə bilər. Diqqətli xəstə seçimi və cərrahi texnika bu ağırlaşmaları minimuma endirmək üçün vacibdir.
Nəticə
Proksimal baldır sümüyünün sınıqları xəstələrin, xüsusən də yaşlı əhalidə xəstələnmə və ölüm göstəricilərinə əhəmiyyətli təsir göstərə bilər. Humeral dırnaq cərrahiyyəsi çiyin funksiyasını effektiv şəkildə bərpa edə və ağırlaşmaların qarşısını ala bilən geniş istifadə olunan müalicə üsuludur. Nəticələri optimallaşdırmaq və ağırlaşmaları minimuma endirmək üçün diqqətli xəstə seçimi və cərrahi texnika vacibdir.
Tez-tez verilən suallar
Humeral dırnaq əməliyyatından sonra sağalmaq üçün nə qədər vaxt lazımdır? Bərpa müddəti xəstənin yaşından və ümumi sağlamlığından, həmçinin sınığın şiddətindən asılı olaraq dəyişir. Ümumiyyətlə, xəstələr əməliyyatdan sonra bir neçə həftə sapand taxmağı gözləyə bilər və çiyin funksiyasını tam bərpa etmək üçün bir neçə aylıq fiziki müalicə tələb edə bilər.
Humeral dırnaq əməliyyatı ilə bağlı risklər varmı? Hər hansı bir cərrahi əməliyyatda olduğu kimi, humeral dırnaq əməliyyatı ilə bağlı risklər var. Bunlara infeksiya, sinir zədəsi və qan damarlarının zədələnməsi daxil ola bilər. Bundan əlavə, vintlərin kəsilməsi, birləşməməsi və implantın uğursuzluğu kimi fəsadlar riski var.
Humeral dırnaq əməliyyatı üçün xəstə seçimi necə müəyyən edilir? Humeral dırnaq cərrahiyyəsi üçün xəstə seçimi, xəstənin yaşı və ümumi sağlamlığı, sınığın şiddəti və yeri və cərrahi nəticələrə təsir edə biləcək hər hansı bir əlavə xəstəliklərin olması da daxil olmaqla bir neçə faktor əsasında müəyyən edilir.
Dırnaq cərrahiyyəsi bütün proksimal baldır sümüyünün sınıqları üçün istifadə edilə bilərmi? Xeyr, humeral dırnaq cərrahiyyəsi adətən konservativ şəkildə idarə olunmayan yerdəyişmə və ya qeyri-stabil sınıqlar üçün qorunur. Minimal yerdəyişmə ilə və ya humerus başını əhatə etməyən sınıqlar sapandın immobilizasiyası və erkən hərəkət diapazonu məşqləri kimi konservativ tədbirlərlə idarə oluna bilər.
Baldır dırnağı adətən nə qədər yerində qalır? Sınıqların sağalmasına imkan vermək üçün baldır dırnağı adətən bir neçə ay yerində qalır. Dırnağın yerində qalma müddəti sınığın şiddətindən və xəstənin fərdi sağalma prosesindən asılı olaraq dəyişə bilər.
