Olkaluun kynsi: Yleiskatsaus proksimaalisten olkaluun murtumien kirurgiseen hoitoon
Johdanto
Proksimaaliset olkaluumurtumat ovat yleisiä vanhuksilla ja voivat aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Kirurginen hoito on usein tarpeen siirtymään joutuneiden tai epävakaiden murtumien vuoksi, ja olkaluun kynsi on laajalti käytetty hoitovaihtoehto. Tämä artikkeli tarjoaa yleiskatsauksen olkaluun kynsien leikkaukseen, mukaan lukien indikaatiot, tekniikat ja tulokset.
Proksimaalisen olkaluun anatomia
Proksimaalinen olkaluu koostuu olkaluun päästä, suuremmista ja pienemmistä mukuloista ja varresta. Olkaluun pää niveltyy lapaluun glenoid fossan kanssa muodostaen olkaluun nivelen, joka mahdollistaa hartioiden liikkeen. Suuremmat ja pienemmät mukulat kiinnittävät kiertäjämansettilihaksia, jotka ovat tärkeitä hartioiden vakauden kannalta.
Proksimaaliset olkaluumurtumat
Proksimaaliset olkaluun murtumat luokitellaan tyypillisesti sijainnin ja siirtymän asteen perusteella. Siirtymättömiä murtumia voidaan usein hoitaa konservatiivisesti hihnan immobilisoinnilla ja varhaisilla liikeradalla. Siirtyneet murtumat voivat kuitenkin vaatia kirurgista toimenpiteitä olkapään toiminnan palauttamiseksi ja komplikaatioiden, kuten verisuonten nekroosin ja nipistumisen ehkäisemiseksi.
Kirurgiset vaihtoehdot proksimaalisten olkaluun murtumien varalta
Proksimaalisten olkaluumurtumien hoitoon on olemassa useita kirurgisia vaihtoehtoja, mukaan lukien avoin pienennys ja sisäinen kiinnitys (ORIF), hemiartroplastia ja käänteinen olkapään artroplastia. Leikkaustekniikan valinta riippuu useista tekijöistä, kuten potilaan iästä, murtuman sijainnista, siirtymäasteesta ja liitännäissairauksista.
Olkaluun kynsien leikkaus
Olkaluun kynsien leikkaus sisältää pitkän, intramedullaarisen kynnen asettamisen proksimaalisen olkaluun läpi murtuman vakauttamiseksi. Kynsi työnnetään pienen viillon kautta lähelle olkaniveltä ja ohjataan medullaarikanavaan fluoroskopiaa käyttäen. Kun naula on paikallaan, ruuvit työnnetään naulan läpi ja olkaluun päähän murtuman kiinnittämiseksi.
Indikaatioita olkaluun kynsien leikkaukseen
Olkaluun kynsien leikkaus on tarkoitettu siirtyneisiin tai epävakaisiin proksimaalisiin olkaluun murtumiin, joita ei voida hoitaa konservatiivisesti. Tämä sisältää murtumat, joiden siirtymä on yli 1 cm, tai murtumat, joiden murtumakulma on yli 45 astetta. Olkaluun kynsien leikkaus voidaan myös suositella potilaille, jotka eivät siedä invasiivisempia kirurgisia toimenpiteitä, kuten hemiartroplastiaa tai olkapään käänteistä artroplastiaa.
Tekniikat olkaluun kynsien leikkaukseen
Olkaluun kynsien leikkaus voidaan tehdä käyttämällä joko antegradista tai retrogradista lähestymistapaa. Antegradinen lähestymistapa sisältää kynnen työntämisen olkaluun proksimaalisen pään läpi, kun taas retrogradinen lähestymistapa sisältää kynnen työntämisen olkaluun distaalisen pään läpi. Menetelmän valinta riippuu murtuman sijainnista ja kirurgin mieltymyksistä.
Olkaluun kynsien leikkauksen tulokset
Olkaluun kynsien leikkauksen on osoitettu olevan tehokas hoitovaihtoehto proksimaalisiin olkaluun murtumiin, ja murtumien yhteenliittymien määrä on korkea ja toiminnalliset tulokset ovat hyviä. Kuitenkin komplikaatioita, kuten ruuvin katkeaminen, liittämättömyys ja infektio, voi esiintyä. Potilaiden huolellinen valinta ja leikkaustekniikka ovat tärkeitä näiden komplikaatioiden minimoimiseksi.
Johtopäätös
Proksimaalisilla olkaluumurtumilla voi olla merkittäviä vaikutuksia potilaiden sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen erityisesti iäkkäällä väestöllä. Olkaluun kynsien leikkaus on laajalti käytetty hoitovaihtoehto, jolla voidaan tehokkaasti palauttaa hartioiden toiminta ja ehkäistä komplikaatioita. Huolellinen potilaan valinta ja leikkaustekniikka ovat tärkeitä tulosten optimoimiseksi ja komplikaatioiden minimoimiseksi.
UKK
Kuinka kauan kestää toipua olkaluun kynsien leikkauksesta? Toipumisaika vaihtelee potilaan iän ja yleisen terveydentilan sekä murtuman vakavuudesta riippuen. Yleensä potilaat voivat odottaa käyttävänsä hihnaa useita viikkoja leikkauksen jälkeen, ja he saattavat tarvita useita kuukausia fysioterapiaa palatakseen olkapään toimintakykyyn.
Liittyykö olkaluun kynsien leikkaukseen riskejä? Kuten kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin, olkaluun kynsien leikkaukseen liittyy riskejä. Näitä voivat olla infektiot, hermovauriot ja verisuonivauriot. Lisäksi on olemassa komplikaatioiden, kuten ruuvin katkeamisen, liittämättömyyden ja implanttivaurion, riski.
Miten potilaan valinta olkaluun kynsien leikkaukseen määräytyy? Potilasvalinta olkaluun kynsien leikkaukseen määräytyy useiden tekijöiden perusteella, mukaan lukien potilaan ikä ja yleinen terveydentila, murtuman vakavuus ja sijainti sekä mahdollisten muiden sairauksien esiintyminen, jotka voivat vaikuttaa leikkaustuloksiin.
Voidaanko olkaluun kynsien leikkausta käyttää kaikkiin proksimaalisiin olkaluun murtumiin? Ei, olkaluun kynsien leikkaus on tyypillisesti varattu siirtymään tai epävakaille murtumille, joita ei voida hoitaa konservatiivisesti. Murtumia, joissa on vähäinen siirtymä tai jotka eivät koske olkaluun päätä, voidaan hoitaa konservatiivisilla toimenpiteillä, kuten hihnan immobilisoinnilla ja varhaisilla liikeradalla.
Kuinka kauan olkaluun kynsi yleensä pysyy paikoillaan? Olkaluun kynsi jätetään tyypillisesti paikalleen useiksi kuukausiksi murtuman paranemisen mahdollistamiseksi. Aika, jonka kynsi pysyy paikallaan, voi vaihdella murtuman vakavuudesta ja potilaan yksilöllisestä paranemisprosessista riippuen.
