Pech

Productbedieningsdetails video

Czmeditech humeraal intramedullaire nagel

Invoering

De humerale nagel is voornamelijk geïndiceerd voor humerale schachtfracturen die inherent niet vatbaar zijn voor varusmalpositie. Het zijdelingse portaalontwerp maakt het inbrengen van alleen mediaal bij de rotatormanchet en vergemakkelijkt eenvoudiger portaalniveau en nagelinvoeging. De lange nagels variëren van een lengte van 20 tot 30 cm en een diameter van 7-9 mm.

De humerale nagel: een overzicht van chirurgische behandeling voor proximale humerusfracturen

Invoering

Proximale humerusfracturen komen veel voor bij de oudere bevolking en kunnen leiden tot aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. Chirurgisch beheer is vaak noodzakelijk voor verplaatste of onstabiele fracturen, en de humerale nagel is een veelgebruikte behandelingsoptie. Dit artikel biedt een overzicht van humerale nageloperatie, inclusief indicaties, technieken en resultaten.

Anatomie van de proximale humerus

De proximale humerus bestaat uit de humerale kop, grotere en mindere tuberositeiten en de schacht. De humerale kop articuleert met de glenoïde fossa van het schouderblad om het glenohumerale gewricht te vormen, dat schouderbeweging mogelijk maakt. De grotere en mindere tuberositeiten bieden bevestiging voor de rotatormanchetspieren, die belangrijk zijn voor schouderstabiliteit.

Proximale humerus fracturen

Proximale humerusfracturen worden meestal geclassificeerd op basis van de locatie en de mate van verplaatsing. Niet-geplaatste fracturen kunnen vaak conservatief worden beheerd met sling-immobilisatie en vroege bewegingsbereiken oefeningen. Verplaatsde fracturen kunnen echter chirurgische interventie vereisen om de schouderfunctie te herstellen en complicaties zoals avasculaire necrose en niet-vakbonden te voorkomen.

Chirurgische opties voor proximale humerusfracturen

Er zijn verschillende chirurgische opties voor het beheer van proximale humerusfracturen, waaronder open reductie en interne fixatie (ORIF), hemiarthroplastiek en omgekeerde schouderartroplastiek. De keuze van chirurgische techniek hangt af van verschillende factoren, waaronder de leeftijd van de patiënt, breuklocatie, mate van verplaatsing en comorbiditeiten.

Humerale nageloperatie

Humerale nageloperatie omvat het inbrengen van een lange, intramedullaire nagel door de proximale humerus om de breuk te stabiliseren. De nagel wordt ingebracht door een kleine incisie bij het schoudergewricht en wordt met behulp van fluoroscopische begeleiding in het medullaire kanaal geleid. Zodra de nagel op zijn plaats is, worden schroeven door de nagel en in de humerale kop geplaatst om de breuk vast te zetten.

Indicaties voor humerale nageloperatie

Humerale nageloperatie is geïndiceerd voor ontheemde of onstabiele proximale humerusfracturen die niet conservatief kunnen worden beheerd. Dit omvat fracturen met meer dan 1 cm verplaatsing of fracturen met een breukhoek groter dan 45 graden. Humerale nageloperatie kan ook worden geïndiceerd voor patiënten die niet in staat zijn om meer invasieve chirurgische procedures te verdragen, zoals hemiarthroplastiek of omgekeerde schouderartroplastiek.

Technieken voor humerale nageloperatie

Humerale nageloperatie kan worden uitgevoerd met behulp van een antegrade of retrograde aanpak. De antegrade -benadering omvat het invoegen van de nagel door het proximale uiteinde van de humerus, terwijl de retrograde benadering omvat het inbrengen van de nagel door het distale uiteinde van de humerus. De keuze van de aanpak hangt af van de breuklocatie en de voorkeur van de chirurg.

Resultaten van humerale nageloperatie

Humerale nageloperatie is aangetoond een effectieve behandelingsoptie te zijn voor proximale humerusfracturen, met hoge percentages fractuurunie en goede functionele resultaten. Complicaties zoals schroefuitsnijding, niet-vakbonden en infectie kunnen echter optreden. Zorgvuldige patiëntselectie en chirurgische techniek zijn belangrijk voor het minimaliseren van deze complicaties.

Conclusie

Proximale humerusfracturen kunnen aanzienlijke gevolgen hebben voor de morbiditeit en mortaliteit van de patiënt, met name bij de oudere bevolking. Humerale nageloperatie is een veelgebruikte behandelingsoptie die de schouderfunctie effectief kan herstellen en complicaties kan voorkomen. Zorgvuldige patiëntselectie en chirurgische techniek zijn belangrijk voor het optimaliseren van de resultaten en het minimaliseren van complicaties.

FAQ's

1. Hoe lang duurt het om te herstellen van humerale nageloperatie? De hersteltijd varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de algehele gezondheid, evenals de ernst van de breuk. Over het algemeen kunnen patiënten verwachten dat ze na de operatie enkele weken een slinger dragen en hebben mogelijk enkele maanden fysiotherapie nodig om de schouderfunctie volledig te herwinnen.

2. Zijn er risico's geassocieerd met humerale nageloperatie? Zoals bij elke chirurgische procedure, zijn er risico's geassocieerd met humerale nageloperatie. Deze kunnen infectie, zenuwletsel en schade van bloedvaten omvatten. Bovendien bestaat er een risico op complicaties zoals schroefuitgang, niet-union en implantaatfalen.

3. Hoe wordt de selectie van de patiënt bepaald voor humerale nageloperatie? Patiëntselectie voor humerale nageloperatie wordt bepaald op basis van verschillende factoren, waaronder de leeftijd van de patiënt en de algehele gezondheid, de ernst en de locatie van de breuk en de aanwezigheid van comorbiditeiten die chirurgische resultaten kunnen beïnvloeden.

4. Kan humerale nageloperaties worden gebruikt voor alle proximale humerusfracturen? Nee, humerale nageloperatie is meestal gereserveerd voor ontheemde of onstabiele fracturen die niet conservatief kunnen worden beheerd. Breuken met minimale verplaatsing of die bij het niet betreffen van het humerale hoofd kunnen worden beheerd met conservatieve maatregelen zoals sling -immobilisatie en vroege bewegingsoefeningen.

5. Hoe lang blijft de humerale nagel meestal op zijn plaats? De humerale nagel wordt meestal enkele maanden op zijn plaats gelaten om fractuurgenezing mogelijk te maken. De tijdsduur die de nagel op zijn plaats blijft, kan variëren, afhankelijk van de ernst van de breuk en het individuele genezingsproces van de patiënt.