Humerální hřeb: Přehled chirurgické léčby zlomenin proximálního humeru
Zavedení
Zlomeniny proximálního humeru jsou u starší populace běžné a mohou mít za následek významnou morbiditu a mortalitu. Chirurgická léčba je často nezbytná u dislokovaných nebo nestabilních zlomenin a humerální hřeb je široce používanou možností léčby. Tento článek poskytuje přehled chirurgie humerálních nehtů, včetně indikací, technik a výsledků.
Anatomie proximálního humeru
Proximální humerus se skládá z hlavice humeru, větších a menších tuberosit a dříku. Hlava humeru se kloubí s glenoidální jamkou lopatky a vytváří glenohumerální kloub, který umožňuje pohyb ramene. Větší a menší tuberosity zajišťují upevnění svalů rotátorové manžety, které jsou důležité pro stabilitu ramen.
Zlomeniny proximálního humeru
Zlomeniny proximálního humeru jsou typicky klasifikovány na základě umístění a stupně posunutí. Nedislokované zlomeniny lze často zvládnout konzervativně pomocí imobilizace v závěsu a časných cvičení rozsahu pohybu. Posunuté zlomeniny však mohou vyžadovat chirurgický zákrok k obnovení funkce ramene a prevenci komplikací, jako je avaskulární nekróza a nesjednocení.
Chirurgické možnosti zlomenin proximálního humeru
Existuje několik chirurgických možností pro léčbu zlomenin proximálního humeru, včetně otevřené repozice a vnitřní fixace (ORIF), hemiartroplastiky a reverzní endoprotézy ramene. Volba chirurgické techniky závisí na různých faktorech, včetně věku pacienta, lokalizace zlomeniny, stupně dislokace a komorbidit.
Operace humerálních nehtů
Operace hřebu humeru zahrnuje zavedení dlouhého nitrodřeňového hřebu přes proximální humerus ke stabilizaci zlomeniny. Hřeb se zavede malým řezem v blízkosti ramenního kloubu a pomocí skiaskopického vedení se zavede do medulárního kanálu. Jakmile je hřeb na svém místě, zavedou se šrouby skrz hřeb a do hlavice humeru, aby se zajistila zlomenina.
Indikace pro operaci humerálních nehtů
Operace hřebu humeru je indikována u dislokovaných nebo nestabilních zlomenin proximálního humeru, které nelze konzervativně zvládnout. Patří sem zlomeniny s posunutím větším než 1 cm nebo zlomeniny s úhlem zlomeniny větším než 45 stupňů. Operace nehtu humerálního může být indikována také u pacientů, kteří nejsou schopni tolerovat invazivnější chirurgické zákroky, jako je hemiartroplastika nebo reverzní endoprotéza ramene.
Techniky pro chirurgii humerálních nehtů
Operaci humerálního nehtu lze provést buď antegrádním nebo retrográdním přístupem. Antegrádní přístup zahrnuje zavedení hřebu přes proximální konec humeru, zatímco retrográdní přístup zahrnuje zavedení hřebu přes distální konec humeru. Volba přístupu závisí na lokalizaci zlomeniny a preferencích chirurga.
Výsledky chirurgie humerálních nehtů
Operace hřebu humeru se ukázala jako účinná možnost léčby zlomenin proximálního humeru s vysokou mírou spojení zlomenin a dobrými funkčními výsledky. Mohou však nastat komplikace, jako je vyříznutí šroubu, nesjednocení a infekce. Pro minimalizaci těchto komplikací je důležitý pečlivý výběr pacienta a operační technika.
Závěr
Zlomeniny proximálního humeru mohou mít významný dopad na morbiditu a mortalitu pacientů, zejména u starší populace. Operace humerálních nehtů je široce používaná možnost léčby, která může účinně obnovit funkci ramene a zabránit komplikacím. Pečlivý výběr pacientů a operační technika jsou důležité pro optimalizaci výsledků a minimalizaci komplikací.
Nejčastější dotazy
Jak dlouho trvá zotavení po operaci humerálního nehtu? Doba zotavení se liší v závislosti na věku pacienta a celkovém zdravotním stavu a také na závažnosti zlomeniny. Obecně platí, že pacienti mohou očekávat, že budou nosit závěs několik týdnů po operaci a mohou potřebovat několik měsíců fyzikální terapie, aby plně znovu získali funkci ramene.
Existují nějaká rizika spojená s operací humerálních nehtů? Stejně jako u každého chirurgického zákroku existují rizika spojená s operací humerálního nehtu. Ty mohou zahrnovat infekci, poranění nervů a poškození krevních cév. Kromě toho existuje riziko komplikací, jako je vyříznutí šroubu, nespojení a selhání implantátu.
Jak se určuje výběr pacienta pro operaci humerálního nehtu? Výběr pacienta pro operaci nehtu pažní kosti se určuje na základě několika faktorů, včetně věku pacienta a celkového zdravotního stavu, závažnosti a umístění zlomeniny a přítomnosti jakýchkoli komorbidit, které mohou ovlivnit výsledky operace.
Lze operaci nehtu humeru použít u všech zlomenin proximálního humeru? Ne, operace humerálního hřebu je typicky vyhrazena pro posunuté nebo nestabilní zlomeniny, které nelze konzervativně zvládnout. Zlomeniny s minimálním posunem nebo zlomeniny, které nezasahují hlavu humeru, lze zvládnout konzervativními opatřeními, jako je imobilizace v závěsu a časné cvičení rozsahu pohybu.
Jak dlouho obvykle zůstává humerální hřeb na místě? Humerální hřeb je typicky ponechán na místě několik měsíců, aby se umožnilo hojení zlomeniny. Doba, po kterou hřeb zůstane na místě, se může lišit v závislosti na závažnosti zlomeniny a individuálním procesu hojení pacienta.
