Gwóźdź ramienny: przegląd leczenia chirurgicznego złamań bliższej części kości ramiennej
Wstęp
Złamania bliższego końca kości ramiennej są częste u osób starszych i mogą powodować znaczną zachorowalność i śmiertelność. W przypadku złamań z przemieszczeniem lub niestabilności często konieczne jest leczenie chirurgiczne, a gwóźdź ramienny jest szeroko stosowaną opcją leczenia. W artykule przedstawiono przegląd operacji paznokci ramiennych, w tym wskazania, techniki i wyniki.
Anatomia bliższej kości ramiennej
Bliższa część kości ramiennej składa się z głowy kości ramiennej, guzowatości większej i mniejszej oraz trzonu. Głowa kości ramiennej łączy się z dołem panewkowym łopatki, tworząc staw ramienny, który umożliwia ruch barku. Guzy większe i mniejsze zapewniają przyczep mięśni stożka rotatorów, które są ważne dla stabilności barku.
Złamania bliższej kości ramiennej
Złamania bliższej części kości ramiennej klasyfikuje się zazwyczaj na podstawie lokalizacji i stopnia przemieszczenia. Złamania bez przemieszczenia często można leczyć zachowawczo, stosując unieruchomienie w nosidle i wczesny zakres ćwiczeń ruchowych. Jednakże złamania z przemieszczeniem mogą wymagać interwencji chirurgicznej w celu przywrócenia funkcji barku i zapobiegania powikłaniom, takim jak jałowa martwica i brak zrostu.
Opcje chirurgiczne w przypadku złamań bliższej kości ramiennej
Istnieje kilka opcji leczenia chirurgicznego złamań bliższej części kości ramiennej, w tym otwarta redukcja i stabilizacja wewnętrzna (ORIF), plastyka połowicza i endoprotezoplastyka odwrotna barku. Wybór techniki chirurgicznej zależy od różnych czynników, w tym wieku pacjenta, lokalizacji złamania, stopnia przemieszczenia i chorób współistniejących.
Chirurgia paznokcia ramiennego
Operacja paznokcia ramiennego polega na wprowadzeniu długiego gwoździa śródszpikowego przez bliższą część kości ramiennej w celu stabilizacji złamania. Gwóźdź wprowadza się przez małe nacięcie w pobliżu stawu barkowego i wprowadza do kanału szpikowego pod kontrolą fluoroskopii. Po wszczepieniu gwoździa przez gwóźdź do głowy kości ramiennej wprowadza się śruby, aby zabezpieczyć złamanie.
Wskazania do operacji paznokcia ramiennego
Operacja paznokcia ramiennego jest wskazana w przypadku przemieszczeń lub niestabilnych złamań bliższego końca kości ramiennej, których nie można leczyć zachowawczo. Obejmuje to złamania o przemieszczeniu większym niż 1 cm lub złamania o kącie złamania większym niż 45 stopni. Operacja paznokcia ramiennego może być również wskazana u pacjentów, którzy nie tolerują bardziej inwazyjnych zabiegów chirurgicznych, takich jak plastyka połowicza lub endoprotezoplastyka odwrotna barku.
Techniki chirurgii paznokci ramiennych
Operację paznokcia ramiennego można przeprowadzić z dostępu przedniego lub wstecznego. Dostęp przedni polega na wprowadzeniu gwoździa przez koniec bliższy kości ramiennej, natomiast dostęp wsteczny polega na wprowadzeniu paznokcia przez koniec dalszy kości ramiennej. Wybór podejścia zależy od lokalizacji złamania i preferencji chirurga.
Wyniki chirurgii paznokcia ramiennego
Wykazano, że operacja paznokcia ramiennego jest skuteczną metodą leczenia złamań bliższej części kości ramiennej, charakteryzującą się wysokim współczynnikiem zrostu złamań i dobrymi wynikami funkcjonalnymi. Mogą jednak wystąpić powikłania, takie jak wycięcie śruby, brak zrostu i infekcja. Aby zminimalizować te powikłania, ważny jest staranny dobór pacjentów i technika chirurgiczna.
Wniosek
Złamania bliższej części kości ramiennej mogą mieć znaczący wpływ na zachorowalność i śmiertelność pacjentów, szczególnie w populacji osób starszych. Operacja paznokcia ramiennego jest szeroko stosowaną metodą leczenia, która może skutecznie przywrócić funkcję barku i zapobiec powikłaniom. Staranny dobór pacjentów i technika chirurgiczna są ważne dla optymalizacji wyników i minimalizacji powikłań.
Często zadawane pytania
Jak długo trwa rekonwalescencja po operacji paznokcia ramiennego? Czas rekonwalescencji różni się w zależności od wieku pacjenta i ogólnego stanu zdrowia, a także ciężkości złamania. Ogólnie rzecz biorąc, po operacji pacjenci mogą nosić chustę przez kilka tygodni i mogą potrzebować kilku miesięcy fizjoterapii, aby w pełni odzyskać funkcję barku.
Czy istnieje ryzyko związane z operacją paznokcia ramiennego? Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, operacja paznokcia ramiennego wiąże się z ryzykiem. Mogą one obejmować infekcję, uszkodzenie nerwów i uszkodzenie naczyń krwionośnych. Dodatkowo istnieje ryzyko powikłań, takich jak wycięcie śruby, brak zrostu i uszkodzenie implantu.
W jaki sposób ustala się kwalifikację pacjentów do operacji paznokcia ramiennego? Wybór pacjenta do operacji paznokcia ramiennego jest ustalany na podstawie kilku czynników, w tym wieku pacjenta i ogólnego stanu zdrowia, ciężkości i lokalizacji złamania oraz obecności wszelkich chorób współistniejących, które mogą mieć wpływ na wyniki operacji.
Czy operację paznokcia ramiennego można zastosować w przypadku wszystkich złamań bliższego końca kości ramiennej? Nie, operacja paznokcia ramiennego jest zazwyczaj zarezerwowana dla złamań z przemieszczeniem lub niestabilnych, których nie można leczyć zachowawczo. Złamania z minimalnym przemieszczeniem lub takie, które nie obejmują głowy kości ramiennej, można leczyć za pomocą środków zachowawczych, takich jak unieruchomienie nosidła i wczesny zakres ćwiczeń ruchowych.
Jak długo paznokieć ramienny zazwyczaj pozostaje na miejscu? Gwóźdź ramienny zazwyczaj pozostawia się na miejscu przez kilka miesięcy, aby umożliwić zagojenie się złamania. Czas utrzymywania się paznokcia na miejscu może się różnić w zależności od ciężkości złamania i indywidualnego procesu gojenia pacjenta.
