Žastikaulio nagas: Proksimalinio žastikaulio lūžių chirurginio gydymo apžvalga
Įvadas
Proksimaliniai žastikaulio lūžiai yra dažni vyresnio amžiaus žmonėms ir gali sukelti didelį sergamumą ir mirtingumą. Chirurginis gydymas dažnai reikalingas esant poslinkiams ar nestabiliems lūžiams, o žastikaulio nagas yra plačiai naudojamas gydymo būdas. Šiame straipsnyje pateikiama žastikaulio nagų chirurgijos apžvalga, įskaitant indikacijas, metodus ir rezultatus.
Proksimalinio žastikaulio anatomija
Proksimalinis žastikaulis susideda iš žastikaulio galvutės, didesnių ir mažesnių gumbų ir koto. Žastikaulio galvutė jungiasi su kaukolės glenoidine duobė, sudarydama žastikaulio sąnarį, leidžiantį judėti pečiais. Dėl didesnių ir mažesnių gumbų prisitvirtina sukamųjų manžetų raumenys, kurie yra svarbūs pečių stabilumui.
Proksimaliniai žastikaulio lūžiai
Proksimaliniai žastikaulio lūžiai paprastai klasifikuojami pagal vietą ir poslinkio laipsnį. Nepaslinkę lūžiai dažnai gali būti valdomi konservatyviai, imobilizuojant diržą ir atliekant ankstyvus judesių pratimus. Tačiau dėl poslinkių lūžių gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų atkurta peties funkcija ir išvengta komplikacijų, tokių kaip kraujagyslių nekrozė ir nesusijungimas.
Proksimalinio žastikaulio lūžių chirurginės galimybės
Yra keletas chirurginių galimybių proksimaliniams žastikaulio lūžiams gydyti, įskaitant atvirą redukciją ir vidinę fiksaciją (ORIF), hemiartroplastiką ir atvirkštinę peties endoprotezą. Chirurginės technikos pasirinkimas priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant paciento amžių, lūžio vietą, poslinkio laipsnį ir gretutines ligas.
Žastikaulio nagų chirurgija
Žastikaulio nagų operacija apima ilgo intramedulinio nago įkišimą per proksimalinį žastikaulį, kad būtų stabilizuotas lūžis. Nagas įkišamas per nedidelį pjūvį šalia peties sąnario ir fluoroskopiniu būdu nukreipiamas į meduliarinį kanalą. Kai vinis yra vietoje, varžtai įkišti per vinį ir į žastikaulio galvutę, kad būtų užfiksuotas lūžis.
Indikacijos žastikaulio nagų chirurgijai
Žastikaulio nagų operacija skiriama esant poslinkiams arba nestabiliems proksimaliniams žastikaulio lūžiams, kurių negalima gydyti konservatyviai. Tai apima lūžius, kurių poslinkis didesnis nei 1 cm, arba lūžius, kurių lūžio kampas didesnis nei 45 laipsniai. Žastikaulio nagų operacija taip pat gali būti skirta pacientams, kurie netoleruoja labiau invazinių chirurginių procedūrų, tokių kaip hemiartroplastika arba atvirkštinė peties endoprotezavimo operacija.
Žastikaulio nagų chirurgijos metodai
Žastikaulio nagų operacija gali būti atliekama naudojant antegradinį arba retrogradinį metodą. Antegradinis metodas apima nago įkišimą per proksimalinį žastikaulio galą, o retrogradinis metodas apima nago įkišimą per distalinį žastikaulio galą. Metodo pasirinkimas priklauso nuo lūžio vietos ir chirurgo pasirinkimo.
Žastikaulio nagų chirurgijos rezultatai
Įrodyta, kad žastikaulio nagų chirurgija yra veiksmingas proksimalinių žastikaulio lūžių gydymo būdas, pasižymintis dideliu lūžių susijungimo dažniu ir gerais funkciniais rezultatais. Tačiau gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip varžto išpjovimas, nesusijungimas ir infekcija. Kruopšti paciento atranka ir chirurginė technika yra svarbūs siekiant sumažinti šias komplikacijas.
Išvada
Proksimaliniai žastikaulio lūžiai gali turėti didelės įtakos pacientų sergamumui ir mirštamumui, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Žastikaulio nagų chirurgija yra plačiai naudojamas gydymo būdas, kuris gali veiksmingai atkurti peties funkciją ir išvengti komplikacijų. Kruopšti paciento atranka ir chirurginė technika yra svarbūs siekiant optimizuoti rezultatus ir sumažinti komplikacijų skaičių.
DUK
Kiek laiko užtrunka atsigauti po žastikaulio nagų operacijos? Atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ir bendros sveikatos, taip pat nuo lūžio sunkumo. Paprastai pacientai gali tikėtis dėvėti diržą keletą savaičių po operacijos ir gali prireikti kelių mėnesių fizinės terapijos, kad visiškai atgautų peties funkciją.
Ar yra kokių nors pavojų, susijusių su žastikaulio nagų operacija? Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, su žastikaulio nagų operacija yra susijusi rizika. Tai gali būti infekcija, nervų pažeidimas ir kraujagyslių pažeidimas. Be to, kyla komplikacijų, tokių kaip varžto išpjovimas, nesusijungimas ir implanto gedimas, rizika.
Kaip nustatoma paciento atranka žastikaulio nagų operacijai? Paciento atranka žastikaulio nagų operacijai nustatoma atsižvelgiant į kelis veiksnius, įskaitant paciento amžių ir bendrą sveikatos būklę, lūžio sunkumą ir vietą bei bet kokių gretutinių ligų, galinčių turėti įtakos operacijos rezultatams, buvimą.
Ar žastikaulio nagų operacija gali būti taikoma visiems proksimaliniams žastikaulio lūžiams? Ne, žastikaulio nagų operacija paprastai skirta poslinkiams arba nestabiliems lūžiams, kurių negalima gydyti konservatyviai. Lūžiai su minimaliu poslinkiu arba tie, kurie nepažeidžia žastikaulio galvos, gali būti valdomi taikant konservatyvias priemones, pvz., stropų imobilizavimą ir ankstyvo judesių diapazono pratimus.
Kiek laiko žastikaulio nagas paprastai išlieka vietoje? Žastikaulio nagas paprastai paliekamas keletą mėnesių, kad lūžiai išgytų. Laikas, kurį nagas lieka vietoje, gali skirtis priklausomai nuo lūžio sunkumo ir individualaus paciento gijimo proceso.
