Плечавы пазногаць: агляд хірургічнага лячэння пераломаў праксімальнага аддзела плечавы косткі
Уводзіны
Пераломы праксімальнага аддзела плечавы косткі часта сустракаюцца ў пажылых людзей і могуць прывесці да значнай захваральнасці і смяротнасці. Хірургічнае ўмяшанне часта неабходна пры пераломах са зрушэннем або нестабільным, і шырока выкарыстоўваным варыянтам лячэння з'яўляецца плечавы пазногаць. У гэтым артыкуле прыводзіцца агляд хірургіі плечавага пазногця, уключаючы паказанні, метады і вынікі.
Анатомія праксімальных аддзелаў плечавы косткі
Праксімальны аддзел плечавы косткі складаецца з галоўкі плечавы косткі, вялікага і малога буграў і ствала. Галоўка плечавы косткі сучляняецца з сучлененай ямкай лапаткі, утвараючы плечавы сустаў, які забяспечвае рух пляча. Вялікія і меншыя бугры забяспечваюць прымацаванне цягліц вярчальнай абшэўкі, якія важныя для стабільнасці пляча.
Праксімальныя пераломы плечавы косткі
Праксімальныя пераломы плечавы косткі звычайна класіфікуюцца ў залежнасці ад месца і ступені зрушэння. Пераломы без зрушэння часта можна лячыць кансерватыўна з дапамогай імабілізацыі слінга і практыкаванняў на ранні дыяпазон рухаў. Аднак пераломы са зрушэннем могуць запатрабаваць хірургічнага ўмяшання для аднаўлення функцыі пляча і прадухілення такіх ускладненняў, як аваскулярны некроз і несрастание.
Варыянты хірургічнага ўмяшання пры праксімальных пераломах плечавы косткі
Існуе некалькі хірургічных варыянтаў лячэння пераломаў праксімальнага аддзела плечавы косткі, у тым ліку адкрытая рэпазіцыя і ўнутраная фіксацыя (ORIF), полуартропластика і зваротнае эндапратэзаванне пляча. Выбар метаду хірургічнага ўмяшання залежыць ад розных фактараў, уключаючы ўзрост пацыента, месца пералому, ступень зрушэння і спадарожныя захворванні.
Хірургія плечавых пазногцяў
Хірургія плечавага пазногця ўключае ўвядзенне доўгага інтрамедуллярного цвіка праз праксімальны аддзел плечавы косткі для стабілізацыі пералому. Цвік уводзіцца праз невялікі разрэз каля плечавага сустава і накіроўваецца ў медуллярной канал з дапамогай флюараграфіі. Пасля таго, як цвік на месцы, шрубы ўстаўляюцца праз цвік і ў галоўку плечавы косткі, каб замацаваць пералом.
Паказанні да аперацыі на плечавым пазногці
Аперацыя на плечавым пазногці паказана пры са зрушэннем або нестабільным праксімальным пераломе плечавы косткі, якія не паддаюцца кансерватыўнаму лячэнню. Гэта ўключае ў сябе пераломы са зрушэннем больш за 1 см або пераломы з вуглом пералому больш за 45 градусаў. Аперацыя плечавага пазногця таксама можа быць паказана пацыентам, якія не могуць пераносіць больш інвазівные хірургічныя працэдуры, такія як гемиартропластика або зваротнае эндапратэзаванне пляча.
Тэхніка хірургіі плечавага пазногця
Аперацыю на плечавым пазногці можна выканаць з выкарыстаннем антэграднага або рэтраграднага доступу. Антэградны доступ прадугледжвае ўвядзенне цвіка праз праксімальны канец плечавы косткі, у той час як рэтраградны доступ прадугледжвае ўвядзенне цвіка праз дыстальны канец плечавы косткі. Выбар падыходу залежыць ад месца пералому і пераваг хірурга.
Вынікі аперацыі на плечавым пазногці
Хірургічнае ўмяшанне плечавага пазногця было паказана як эфектыўны варыянт лячэння пераломаў праксімальнага аддзела плечавы косткі з высокай частатой зрашчэння пераломаў і добрымі функцыянальнымі вынікамі. Аднак могуць узнікнуць такія ўскладненні, як выразанне шрубы, незарастанне і інфекцыя. Дбайны адбор пацыентаў і хірургічная тэхніка важныя для мінімізацыі гэтых ускладненняў.
Заключэнне
Пераломы праксімальнага аддзела плечавы косткі могуць мець значны ўплыў на захворванне і смяротнасць пацыентаў, асабліва ў пажылых людзей. Аперацыя на плечавым пазногці - гэта шырока выкарыстоўваны варыянт лячэння, які можа эфектыўна аднавіць функцыю пляча і прадухіліць ўскладненні. Дбайны адбор пацыентаў і хірургічная тэхніка важныя для аптымізацыі вынікаў і мінімізацыі ускладненняў.
FAQ
Колькі часу патрабуецца для аднаўлення пасля аперацыі на плечавым пазногці? Час аднаўлення вар'іруецца ў залежнасці ад узросту і агульнага стану здароўя пацыента, а таксама ад цяжару пералому. У цэлым пацыенты могуць разлічваць на нашэнне сьлінга на працягу некалькіх тыдняў пасля аперацыі, і можа спатрэбіцца некалькі месяцаў фізіятэрапіі, каб цалкам аднавіць функцыю пляча.
Ці ёсць рызыкі, звязаныя з аперацыяй на плечавым пазногці? Як і пры любой хірургічнай працэдуры, аперацыя на плечавым пазногці звязана з рызыкай. Яны могуць ўключаць інфекцыю, траўму нерва і пашкоджанне крывяносных сасудаў. Акрамя таго, існуе рызыка такіх ускладненняў, як выразанне шрубы, несрастанне і адмова імплантата.
Як вызначаецца адбор пацыентаў для аперацыі на плечавым пазногці? Адбор пацыента для аперацыі на плечавым пазногці вызначаецца на аснове некалькіх фактараў, уключаючы ўзрост і агульны стан здароўя пацыента, цяжар і месца пералому, а таксама наяўнасць любых спадарожных захворванняў, якія могуць паўплываць на вынікі хірургічнага ўмяшання.
Ці можна выкарыстоўваць аперацыю на плечавым пазногці пры ўсіх праксімальных пераломах плечавы косткі? Не, аперацыя на плечавым пазногці, як правіла, зарэзервавана для са зрушэннем або нестабільных пераломаў, якія не паддаюцца кансерватыўнаму лячэнню. Пераломы з мінімальным зрушэннем або пераломы, якія не закранаюць галоўку плечавы косткі, можна лячыць з дапамогай кансерватыўных мер, такіх як імабілізацыя слінга і практыкаванні на ранні дыяпазон рухаў.
Як доўга плечавы пазногаць звычайна застаецца на месцы? Плечавы пазногаць звычайна пакідаюць на месцы на некалькі месяцаў, каб пералом зажыў. Працягласць часу, калі цвік застаецца на месцы, можа вар'іравацца ў залежнасці ад цяжару пералому і індывідуальнага працэсу гаення пацыента.
