Viste: 190 Autore: Editore di u situ Tempu di publicazione: 2023-01-04 Origine: Situ
I fratture sò generalmente accumpagnati da ferite in altre parti di u corpu. In tuttu u prucessu di trattamentu, i pazienti deve esse trattatu in tuttu.
Salvà a vita
Salvà i membri
Salvà articuli
Funzione di ricustruzione
Riduzzione aperta è fissazione interna u più prestu pussibule (in 6 ore)
48 ore
3 ~ 7d: Aumenterà l'occurrence di ARDS è altre cumplicazioni.
7 ~ 10d: A reazione endocrina hè diminuita (l'inflamazione hè diminuita, a inflamazioni hè sparita)
Più di 2 settimane: a difficultà di l'operazione aumenta è a funzione postoperatoria diminuisce.
Quandu u bloccu di frattura ferisce l'arteria subclavia, a vena è u plexus brachial, hè accettatu chì hè una complicazione seria è deve esse operatu immediatamente.
Quandu u ritornu elasticu si trova dopu a riduzzione manuale - u tendinu di u biceps longus, quandu i sintomi di u nervu axillary appare.

Quandu i sintomi di a ferita di u nervu radiale sò truvati in l'esame fisicu, l'operazione serà realizatu immediatamente.

Stu tipu di frattura pò causà qualsiasi ferita di nervi o vini sanguini chì passa per l'articulazione di u coddu.
A lacerazione di i vini sanguini hè rara, ma pò esse tensione o compressione.
Sindrome di u spaziu fasciale - incisione immediata è decompressione.
Completa l'operazione in una settimana.
1 ~ 2 settimane operazione tabù time-myositis ossificans.
Chirurgia in 2 settimane.
O frattura aperta deve esse operata in 6 ~ 8h dopu a ferita.
L'operazione ritardata pò aumentà u risicu di furmazione di ponti ossei trà l'ulna è u radius.

Quandu l'esame fisicu hà truvatu chì a ferita di u tendinu di l'extensor pollicis longus è i sintomi di compressione di u nervu medianu apparsu - cirurgia immediata.

A riduzzione precoce è a fissazione interna sò enfatizzati per e fratture aperte è chjuse, in particulare per quelli complicati cù ferite vascular, nervi o tendini, a cirurgia deve esse realizata immediatamente.
I fratture pelviche sò spessu cumminati cù fratture in altre parti, chì portanu à inestabilità hemodinamica.
Modu di trattamentu di frattura pelvica cumplessa: 30min, 3 decisioni
Esplorazione chirurgica immediata per piantà u sanguinamentu
A fissazione pelvica (pinza in forma di C o fissatore esternu) hè cumpletata in 10 ~ 15min.
Dopu avè osservatu per 10 ~ 15 min, u paci hè sempre instabilità hemodinamica-operazione.
Per i malati cù hemodinamica stabile, l'operazione deve esse realizatu in 7 ghjorni, o 7 ~ 14 ghjorni.


Quandu a cundizione generale di u paci hè sottu cuntrullata, a fissazione interna, DHS, DCS è PFN, deve esse realizatu.

A frattura di u collu femorale, in particulare a frattura intracapsular, pò mette in periculu l'approvvigionamentu di sangue di a testa femorale, per quessa, hè necessariu apre a riduzzione è a fissazione interna u più prestu pussibule.
Fissazione interna: < 65 anni
Sostituzione di l'articulazione: > 65 anni
Se a cirurgia d'urgenza ùn hè micca pussibule, a puntura di l'articulazione è l'aspirazione di l'hematoma intra-articular pò esse realizatu, è l'articulazione di l'anca pò esse mantene in una postura di semi-flexione è rotazione esterna.
I Pacienti cù ferite severi di tissutu molle, fratture aperti, o difficultà in u principiu di l'operazione-Super-articular fixator esternu.
Trattamentu kirurggicu immediatu di ferita isolata - DCS, chiovu intramedulare retrogradu.

A cundizione generale di u paci hè stabile, è e cundizioni di a pelle locale permettenu, l'operazione deve esse realizatu immediatamente.
Determina a natura di a viulenza di ferita
A ferita d'alta energia hè spessu accumpagnata da una ferita severa di i tessuti molli. Hè carattarizatu da gonfiore di i membri, vesciche, abrasione di a pelle è lacerazione di a pelle. L'operazione deve esse postponata à questu tempu. À u listessu tempu, u sindromu di u spaziu fascial è i feriti vascular è nervi deve esse esclusi.

A particularità di l'anatomia - l'impurtanza di a cobertura di i tessuti molli.
Prima tappa: in 8h
Fixatore esternu hè cunsideratu cum'è a prima scelta per u trattamentu precoce.
Supportu di gypsum
Trazione calcaneale
Fase II: circa 2 settimane.
Ùn ci era micca infezzione sistemica evidenti è trauma agutu.
Nisuna gonfiore o essudazione di a ferita.
Blister hè seccu, gonfiore diminuisce è i marcatori ossei ponu esse toccu.
A pelle arrugata, apparenu linee di a pelle.


U risultatu di u trattamentu di a frattura di Pilon dipende da a qualità di a ricustruzzione di l'articulazione è a cundizione di a cobertura di i tessuti molli.
U megliu tempu per a cirurgia dipende da a cundizione di i tessuti molli:
Fase iniziale: l'operazione hè stata realizata in 6 ~ 8h, chì durò 2 ~ 3h.
Ritardo: 7 ~ 10 ghjorni, gonfiore sparì è apparsu arrughe di a pelle.
Quattru principii tradiziunali chì deve esse seguitu in a ricustruzzione chirurgica in una sola tappa:
Ricostruzione di fibula
Ricostruzione di a superficia articular tibial
L'injertu d'osse
Supportu di u pianu di l'osse

A frattura di l'ankle hè una frattura intra-articular.
U scopu di u trattamentu hè di restaurà a struttura anatomica normale di l'articuli.
U timing di a cirurgia dipende da u statu di u tissutu molle.
U tempu ideale per a cirurgia hè prima di l'edema è i vesciche appariscenu in a zona di frattura.
Hè a petra per a ghjente per stà è cammina. A ristaurazione di a struttura anatomica normale di u pede ghjoca un rolu vitale in a pusizione è a caminata di e persone.
Cum'è cù e fratture di l'ankle, u timing di a cirurgia dipende da u gradu è u statu di l'inflamazione di i tessuti molli.
Se u corpu tutale hè stabile, a frattura spustata deve esse operata immediatamente se ci sò sintomi neurologichi.


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