Kada vam je potrebna operacija prijeloma?

Prijelomi su obično praćeni povredama drugih dijelova tijela. U cijelom procesu liječenja pacijenti se moraju tretirati kao cjelina.

Redoslijed prioriteta

• Spasite živote

• Sačuvaj udove

• Sačuvajte zglobove

• Funkcija rekonstrukcije

  
  

Hitna hirurgija: principi lečenja vaskularnih povreda, otvorenih i zatvorenih fraktura.

• Otvorena redukcija i unutrašnja fiksacija što je ranije moguće (u roku od 6h)

• 48h

• 3 ~ 7d: To će povećati pojavu ARDS-a i drugih komplikacija.

• 7 ~ 10d: endokrina reakcija smanjena [otok se spustio, upala je nestala]

• Više od 2 tjedna: povećava se težina operacije i smanjuje postoperativna funkcija.

Fraktura ključne kosti

• Kada blok prijeloma ozlijedi subklavijalnu arteriju, venu i brahijalni pleksus, smatra se da je to ozbiljna komplikacija i da se mora odmah operisati.

Prijelom proksimalnog humerusa

• Kada dođe do povratka elastičnosti nakon ručne redukcije-tetive dugog bicepsa, kada se pojave simptomi aksilarnog živca.

Prijelom zgloba humerusa

• Nakon što se fizičkim pregledom otkriju simptomi ozljede radijalnog živca, operacija će se odmah izvesti.

Distalni prelom humerusa

• Ova vrsta prijeloma može uzrokovati bilo kakvu ozljedu živca ili krvnih žila koja prolazi kroz lakat. 

• Laceracija krvnih sudova je rijetka, ali može doći do napetosti ili kompresije. 

• Sindrom fascijalnog prostora - neposredna incizija i dekompresija.

Povreda olekranona, radijalne glave i složenog lakatnog zgloba

• Završite operaciju u roku od nedelju dana.

• 1 ~ 2 sedmice operacija tabu vrijeme-myositis ossificans.

• Operacija za 2 sedmice.

  
  

Dvostruki prelom podlaktice

• Ili otvoreni prelom treba operisati u roku od 6 ~ 8h nakon povrede.

• Odgođena operacija može povećati rizik od formiranja koštanog mosta između lakatne kosti i radijusa.

Fraktura distalnog radijusa

• Kada je fizikalnim pregledom utvrđeno da su se pojavile povrede tetive ekstenzora pollicis longus i simptomi kompresije srednjeg živca - hitna operacija.

Fraktura šake

• Rana redukcija i unutrašnja fiksacija su naglašeni i kod otvorenih i kod zatvorenih fraktura, posebno kod onih komplikovanih sa povredama krvnih sudova, živaca ili tetiva, operaciju treba izvesti odmah.

  
  

Fraktura karlice

• Prijelomi zdjelice se često kombiniraju s prijelomima drugih dijelova, što dovodi do hemodinamske nestabilnosti.

  
  

• Način liječenja složenog prijeloma karlice: 30min, 3 odluke

• Hitna hirurška pretraga za zaustavljanje krvarenja

• Fiksacija karlice (pinceta u obliku slova C ili eksterni fiksator) se završava za 10 ~ 15 min.

• Nakon promatranja od 10 ~ 15 minuta, pacijent i dalje ima hemodinamsku nestabilnost-operaciju.

• Kod pacijenata sa stabilnom hemodinamikom, operaciju treba izvesti u roku od 7 dana, odnosno 7 ~ 14 dana.

Prijelom proksimalnog femura-intertrohanterični prijelom

• Kada je opšte stanje pacijenta pod kontrolom, treba izvršiti unutrašnju fiksaciju, DHS, DCS i PFN.

Prijelom proksimalnog femura-prijelom vrata femura

• Prijelom vrata femura, posebno intrakapsularni prijelom, može ugroziti prokrvljenost glave femura, pa je potrebno što prije otvoriti redukciju i unutrašnju fiksaciju.

• Unutrašnja fiksacija: < 65 godina

• Zamjena zgloba: > 65 godina

• Ako hitna operacija nije moguća, može se izvršiti punkcija zgloba i aspiracija intraartikularnog hematoma, a zglob kuka se može držati u polufleksijskom i vanjskom rotacionom položaju.

Distalni prelom femura

• Pacijenti sa teškim ozljedama mekih tkiva, otvorenim prijelomima ili teškoćama u ranoj operaciji-Superartikularni vanjski fiksator.

• Neposredno hirurško liječenje izolirane ozljede - DCS, retrogradni intramedularni nokat.

  
  

Fraktura patele

• Opće stanje pacijenta je stabilno, a lokalni uslovi kože dozvoljavaju, operaciju treba obaviti odmah.

Proksimalni prijelom tibije

• Odredite prirodu nasilja zbog povrede

• Visokoenergetske ozljede često su praćene teškim ozljedama mekih tkiva. Karakterizira ga oticanje ekstremiteta, stvaranje mjehura, abrazija kože i razderotina kože. Operaciju u ovom trenutku treba odgoditi. Istovremeno, moraju se isključiti sindrom fascijalnog prostora i vaskularne i nervne povrede.

Prijelom tibijalne osovine

• Posebnost anatomije - važnost pokrivanja mekih tkiva.

• Rana faza: u roku od 8h

• Vanjski fiksator se smatra prvim izborom za rano liječenje.

• Podrška od gipsa

• Kalkanealna trakcija

• Faza II: oko 2 sedmice.

• Nije bilo očite sistemske infekcije i akutne traume.

• Nema otoka ili eksudacije rane.

• Plikovi su suhi, otok popušta i koštani markeri se mogu dodirivati.

• Naborana koža, pojavljuju se bore na koži.

Prijelom distalne tibije (pilona)

Rezultat liječenja Pilonove frakture ovisi o kvaliteti rekonstrukcije zgloba i stanju pokrivenosti mekog tkiva.

Najbolje vrijeme za operaciju ovisi o stanju mekog tkiva:

• Rani stadijum: operacija je izvedena u roku od 6 ~ 8 h, što je trajalo 2 ~ 3 h.

• Kašnjenje: 7 ~ 10 dana, otok je nestao i pojavile su se bore na koži.

Četiri tradicionalna principa koja se moraju poštovati u jednoj fazi hirurške rekonstrukcije:

• Rekonstrukcija fibule

• Rekonstrukcija zglobne površine tibije

• Presađivanje kostiju

• Podrška koštane ploče

Fraktura skočnog zgloba

• Prijelom skočnog zgloba je intraartikularni prijelom.

• Svrha liječenja je vraćanje normalne anatomske strukture zglobova.

• Vrijeme operacije ovisi o stanju mekog tkiva.

• Idealno vrijeme za operaciju je prije pojave edema i plikova u području prijeloma.

Fraktura stopala

• To je kamen stopa za ljude da stoje i hodaju. Vraćanje normalne anatomske strukture stopala igra vitalnu ulogu u stajanju i hodanju ljudi.

• Kao i kod prijeloma skočnog zgloba, vrijeme operacije ovisi o stepenu i stanju otoka mekog tkiva.

Fraktura kičme

• Ako je cijelo tijelo stabilno, pomaknutu frakturu treba odmah operirati ako postoje neurološki simptomi.

  
  

Kako kupiti ortopedske implantate i ortopedske instrumente?

Za CZMEDITECH , imamo veoma kompletnu liniju proizvoda ortopedskih implantata i odgovarajućih instrumenata, uključujući proizvode implantati za kičmu, intramedularni nokti, trauma plate, ploča za zaključavanje, kranijalno-maksilofacijalni, proteza, električni alati, eksterni fiksatori, artroskopija, veterinarsku njegu i njihove prateće setove instrumenata.

Pored toga, posvećeni smo kontinuiranom razvoju novih proizvoda i širenju proizvodnih linija, kako bismo zadovoljili hirurške potrebe većeg broja lekara i pacijenata, a takođe i učinili našu kompaniju konkurentnijom u celoj globalnoj industriji ortopedskih implantata i instrumenata.

Mi izvozimo širom svijeta, tako da možete kontaktirajte nas na email adresu song@orthopedic-china.com za besplatnu ponudu ili pošaljite poruku na WhatsApp za brzi odgovor +86- 18112515727 .

Ako želite da saznate više informacija, kliknite CZMEDITECH za više detalja.