Артродез фіксуючої пластини кистьового суглоба: вичерпний посібник

Артродез лучезапястного суглоба - це хірургічне втручання, яке спрямоване на зрощення кісток зап'ястя, усунення рухливості суглоба і зменшення болю. Артродез зап'ястка часто виконується у пацієнтів з важким артритом зап'ястка, травматичними ушкодженнями або невдалими операціями на зап'ясті. У цій статті ми обговоримо використання фіксуючих пластин при артродезі зап’ястя, саму процедуру, процес відновлення та можливі ускладнення.

Розуміння артродезу зап’ястя

Що таке артродез зап'ястя?

Артродез зап'ястя - це хірургічне втручання, яке полягає в зрощенні кісток зап'ястного суглоба. Метою процедури є усунення рухливості суглоба і зменшення болю. Артродез може бути виконаний на будь-якому з кистьових суглобів, включаючи променезап'ястковий, міжзап'ястковий і променезап'ястковий суглоби.

Для чого проводиться артродез зап'ястя?

Артродез зап’ястка зазвичай виконується пацієнтам із важким артритом зап’ястка, травматичними ушкодженнями або невдалими операціями на зап’ясті. Артродез також може бути рекомендований пацієнтам з певними вродженими захворюваннями, такими як деформація Маделунга або хвороба Кінбока.

Які переваги артродезу зап’ястя?

Основною перевагою артродезу зап’ястя є зменшення болю. Завдяки зрощенню кісток суглоб стабілізується, а біль зменшується. Артродез також може покращити силу зчеплення та функцію зап’ястя в деяких випадках.

Які ризики артродезу зап’ястя?

Основними ризиками артродезу зап’ястя є незрощення (де кістки не зрощуються разом), неправильне зрощення (де кістки зрощуються в неоптимальному положенні) та інфекція. Крім того, артродез зап’ястя може обмежити діапазон рухів зап’ястка та вплинути на загальну функцію руки.

Використання фіксуючих пластин при артродезі зап’ястя

Що таке блокуючі пластини?

Фіксуючі пластини — це ортопедичні імплантати, які використовуються для стабілізації кісток під час загоєння переломів або зрощення суглобів. Фіксуючі пластини мають спеціальну гвинтову конструкцію, яка дозволяє їм зчепитися з кісткою так, як це не робить традиційні пластини.

Чому фіксуючі пластини використовуються при артродезі зап’ястя?

Фіксуючі пластини часто використовуються в артродезі зап’ястя, оскільки вони забезпечують кращу стабільність порівняно з традиційними пластинами. Це особливо важливо для пацієнтів із поганою якістю кісток, оскільки в цих випадках можна досягти фіксації за допомогою пластин, що замикаються, якщо традиційні пластини не можуть.

Як фіксуючі пластини використовуються при артродезі зап’ястя?

Під час операції артродезу зап'ястя кістки зап'ястя готують до зрощення. Після того, як кістки правильно вирівняні, фіксуюча пластина розміщується над кісткою та пригвинчується на місце. Гвинти, які використовуються для фіксації фіксуючої пластини, сконструйовані для зчеплення з кісткою таким чином, що традиційні гвинти не можуть.

Які переваги використання фіксуючих пластин при артродезі зап’ястя?

Використання фіксуючих пластин в артродезі зап’ястя має ряд переваг, включаючи підвищену стабільність, знижений ризик ослаблення гвинта та можливість досягти фіксації у випадках поганої якості кістки.

Процедура артродезу зап'ястя

Передопераційне планування

Перед операцією з артродезу зап’ястя ваш хірург проведе ретельну оцінку вашого зап’ястка та загального стану здоров’я. Це може включати рентгенівські промені, комп’ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію для оцінки ступеня артриту зап’ястка або інших захворювань.

Анестезія

Операція з артродезу зап’ястя зазвичай проводиться під загальним наркозом. У деяких випадках може застосовуватися місцева анестезія з седацією.

Розріз і оголення

Хірург зробить розріз на зап’ясті, щоб відкрити кістки. Обережно розсікають шкіру і м’які тканини для доступу до лучезапястного суглоба.

Підготовка кістки

Кістки зап’ясткового суглоба готують до зрощення шляхом видалення хряща та формування кісток, щоб належним чином з’єдналися. Хірург може використовувати кісткові трансплантати, щоб допомогти в процесі зрощення.

Розміщення та фіксація пластини

Коли кістки підготовлені, фіксуюча пластина розташовується над кісткою та закручується на місце. Гвинти, які використовуються для фіксації фіксуючої пластини, сконструйовані для зчеплення з кісткою таким чином, що традиційні гвинти не можуть.

Закриття

Після встановлення пластини та гвинтів розріз закривають швами або скобами. Щоб полегшити процес загоєння, на зап’ястя можна накласти гіпс або шину.

Процес відновлення

Післяопераційний догляд

Після операції з артродезу зап’ястка за вами будуть ретельно спостерігати в лікарні щодо будь-яких ознак ускладнень. Вам можуть дати знеболюючі та антибіотики, щоб запобігти інфекції.

Іммобілізація

Зап’ястя буде знерухомлено в гіпсовій пов’язці або шині на кілька тижнів, щоб забезпечити належне загоєння. Для одужання може бути рекомендована фізіотерапія.

Повернутися до звичайних дій

Більшість пацієнтів можуть розраховувати на повернення до нормальної діяльності протягом трьох-шести місяців після операції. Однак для повного зрощення кістки та повного загоєння зап’ястя може знадобитися рік.

Потенційні ускладнення

Неуніонний

Незрощення є потенційним ускладненням артродезу зап’ястка, коли кістки не з’єднуються належним чином. Для виправлення цього може знадобитися додаткова операція.

Несправність

Деформація є потенційним ускладненням артродезу зап’ястя, коли кістки зрощуються в неоптимальному положенні. Це може призвести до зниження функції зап’ястя або болю.

Інфекція

Інфекція є потенційним ускладненням будь-якої хірургічної процедури. Ознаки інфекції включають почервоніння, набряк, лихоманку та посилення болю.

Висновок

Артродез зап’ястя — це хірургічна процедура, метою якої є зрощення кісток зап’ястя, що зменшує біль і покращує функцію зап’ястка. Використання фіксуючих пластин в артродезі зап’ястка забезпечує кращу стабільність порівняно з традиційними пластинами, що робить його привабливим варіантом для пацієнтів із поганою якістю кісток. Однак, як і при будь-якій хірургічній процедурі, існують потенційні ризики та ускладнення, які слід обговорити з вашим хірургом.