Artrodese van polsgewrichtvergrendelingsplaat: een uitgebreide gids

Artrodese van het polsgewricht is een chirurgische procedure die tot doel heeft de botten van de pols samen te smelten, waardoor gewrichtsbewegingen worden geëlimineerd en pijn wordt verminderd. Polsartrodese wordt vaak uitgevoerd bij patiënten met ernstige polsartritis, traumatisch letsel of mislukte polsoperaties. In dit artikel bespreken we het gebruik van borgplaten bij polsartrodese, de procedure zelf, het herstelproces en mogelijke complicaties.

Polsartrodese begrijpen

Wat is polsartrodese?

Polsarthrodese is een chirurgische procedure waarbij de botten van het polsgewricht aan elkaar worden gesmolten. Het doel van de procedure is om gewrichtsbewegingen te elimineren en pijn te verminderen. Artrodese kan worden uitgevoerd op elk polsgewricht, inclusief de radiocarpale, intercarpale en carpometacarpale gewrichten.

Waarom wordt polsartrodese uitgevoerd?

Polsarthrodese wordt doorgaans uitgevoerd bij patiënten met ernstige polsartritis, traumatisch letsel of mislukte polsoperaties. Artrodese kan ook worden aanbevolen voor patiënten met bepaalde aangeboren aandoeningen, zoals de misvorming van Madelung of de ziekte van Kienbock.

Wat zijn de voordelen van polsartrodese?

Het belangrijkste voordeel van polsartrodese is pijnvermindering. Door de botten samen te smelten, wordt het gewricht gestabiliseerd en wordt de pijn verminderd. Artrodese kan in sommige gevallen ook de grijpkracht en polsfunctie verbeteren.

Wat zijn de risico’s van polsartrodese?

De belangrijkste risico's van polsartrodese zijn non-union (waarbij de botten niet samensmelten), malunion (waarbij de botten in een suboptimale positie samensmelten) en infectie. Bovendien kan polsartrodese het bewegingsbereik van de pols beperken en de algehele handfunctie beïnvloeden.

Het gebruik van borgplaten bij polsartrodese

Wat zijn borgplaten?

Borgplaten zijn orthopedische implantaten die worden gebruikt om botten te stabiliseren tijdens breukgenezing of gewrichtsfusie. Borgplaten hebben een speciaal schroefontwerp waardoor ze in het bot kunnen vastgrijpen op een manier die traditionele platen niet kunnen.

Waarom worden borgplaten gebruikt bij polsartrodese?

Borgplaten worden vaak gebruikt bij polsartrodese omdat ze superieure stabiliteit bieden in vergelijking met traditionele platen. Dit is vooral belangrijk bij patiënten met een slechte botkwaliteit, omdat borgplaten in deze gevallen fixatie kunnen bewerkstelligen waar traditionele platen dat niet kunnen.

Hoe worden borgplaten gebruikt bij polsartrodese?

Tijdens een polsarthrodeseoperatie worden de botten van de pols voorbereid op fusie. Zodra de botten goed zijn uitgelijnd, wordt een borgplaat over het bot geplaatst en op zijn plaats geschroefd. De schroeven die worden gebruikt bij de fixatie van de borgplaat zijn ontworpen om in het bot te grijpen op een manier die traditionele schroeven niet kunnen.

Wat zijn de voordelen van het gebruik van borgplaten bij polsartrodese?

Het gebruik van borgplaten bij polsartrodese heeft verschillende voordelen, waaronder verhoogde stabiliteit, verminderd risico op loskomen van de schroef en het vermogen om fixatie te bereiken in gevallen van slechte botkwaliteit.

De polsarthrodeseprocedure

Preoperatieve planning

Vóór een polsartrodeseoperatie zal uw chirurg een grondige evaluatie van uw pols en algehele gezondheid uitvoeren. Dit kunnen röntgenfoto's, CT-scans of MRI-scans zijn om de omvang van uw polsartritis of andere aandoeningen te beoordelen.

Anesthesie

Polsarthrodese-operaties worden doorgaans uitgevoerd onder algemene anesthesie. In sommige gevallen kan lokale anesthesie met sedatie worden gebruikt.

Incisie en blootstelling

De chirurg maakt een incisie over de pols om de botten bloot te leggen. De huid en zachte weefsels worden zorgvuldig ontleed om toegang te krijgen tot het polsgewricht.

Botvoorbereiding

De botten van het polsgewricht worden voorbereid op fusie door het kraakbeen te verwijderen en de botten zo te vormen dat ze goed in elkaar passen. De chirurg kan bottransplantaten gebruiken om het fusieproces te ondersteunen.

Plaatsing en fixatie van platen

Zodra de botten zijn voorbereid, wordt de borgplaat over het bot geplaatst en op zijn plaats geschroefd. De schroeven die worden gebruikt bij de fixatie van de borgplaat zijn ontworpen om in het bot te grijpen op een manier die traditionele schroeven niet kunnen.

Sluiting

Zodra de plaat en de schroeven op hun plaats zitten, wordt de incisie gesloten met hechtingen of nietjes. Er kan een gipsverband of spalk op de pols worden aangebracht om het genezingsproces te vergemakkelijken.

Herstelproces

Postoperatieve zorg

Na een polsartrodeseoperatie wordt u in het ziekenhuis nauwlettend gecontroleerd op eventuele tekenen van complicaties. Mogelijk krijgt u pijnmedicatie en antibiotica om infectie te voorkomen.

Immobilisatie

De pols wordt gedurende enkele weken geïmmobiliseerd in een gipsverband of spalk om een ​​goede genezing mogelijk te maken. Fysiotherapie kan worden aanbevolen om te helpen bij het herstel.

Keer terug naar normale activiteiten

De meeste patiënten kunnen binnen drie tot zes maanden na de operatie hun normale activiteiten hervatten. Het kan echter wel een jaar duren voordat het bot volledig is samengesmolten en de pols volledig is genezen.

Potentiële complicaties

Niet-Unie

Non-union is een mogelijke complicatie van polsartrodese, waarbij de botten niet goed met elkaar versmelten. Dit kan een aanvullende operatie vereisen om te corrigeren.

Malunie

Malunion is een mogelijke complicatie van polsartrodese, waarbij de botten in een suboptimale positie samensmelten. Dit kan resulteren in een verminderde polsfunctie of pijn.

Infectie

Infectie is een mogelijke complicatie van elke chirurgische ingreep. Tekenen van infectie zijn onder meer roodheid, zwelling, koorts en verhoogde pijn.

Conclusie

Polsartrodese is een chirurgische ingreep die tot doel heeft de botten van de pols samen te smelten, waardoor de pijn wordt verminderd en de polsfunctie wordt verbeterd. Het gebruik van borgplaten bij polsarthrodese biedt superieure stabiliteit vergeleken met traditionele platen, waardoor het een aantrekkelijke optie is voor patiënten met een slechte botkwaliteit. Zoals bij elke chirurgische ingreep zijn er echter potentiële risico's en complicaties die met uw chirurg moeten worden besproken.