Fixador externo de fragmento pélvico: um guia abrangente
A região pélvica é uma estrutura complexa que fornece suporte para a parte superior do corpo e protege os órgãos reprodutivos e digestivos. As fraturas pélvicas podem ser graves e resultar em morbidade e mortalidade significativas. Os fixadores externos pélvicos são uma das muitas opções de tratamento para fraturas pélvicas. Neste artigo discutiremos o fixador externo de fragmento pélvico, suas indicações, contraindicações, técnicas, complicações e resultados.
Introdução
As fraturas pélvicas são uma causa significativa de morbidade e mortalidade em pacientes traumatizados. Eles podem ocorrer devido a acidentes de alta velocidade, quedas de altura ou traumas de baixa velocidade. A região pélvica tem uma anatomia complexa com múltiplas estruturas ósseas e as fraturas podem resultar em deslocamento significativo, instabilidade e hemorragia. Os fixadores externos pélvicos são uma das muitas opções de tratamento para fraturas pélvicas. Eles fornecem estabilidade, suporte e alinhamento dos ossos pélvicos, permitindo a mobilização precoce.
Indicações
Os fixadores externos pélvicos são indicados nas seguintes situações:
Ruptura do anel pélvico com deslocamento ou instabilidade
Fraturas pélvicas expostas
Fraturas acetabulares com deslocamento ou cominuição
Fraturas complexas envolvendo a articulação sacroilíaca
Lesões concomitantes que impedem a cirurgia
Contra-indicações
Os fixadores externos pélvicos são contraindicados nas seguintes situações:
Lesão ou infecção grave de tecidos moles
Instabilidade pélvica que não pode ser adequadamente reduzida
Lesão vascular que não pode ser controlada
Lesões concomitantes que impedem a fixação externa
Técnica
O fixador externo pélvico consiste em dois componentes principais: os pinos e as bielas. Os pinos são inseridos na crista ilíaca e na região supra-acetabular da pelve sob orientação fluoroscópica. Os pinos devem ser colocados perpendicularmente à superfície óssea e a pelo menos 2 cm de distância das estruturas neurovasculares. As bielas são então fixadas aos pinos e ajustadas para atingir a redução e alinhamento desejados. A redução deve ser avaliada no intraoperatório por meio de fluoroscopia e ajustada conforme necessário.
Complicações
Os fixadores externos pélvicos estão associados a diversas complicações, incluindo:
Infecção do trato dos pinos
Afrouxamento ou quebra do pino
Migração ou deslocamento de haste
Lesão neurovascular
Úlceras de pressão
Perda de redução ou alinhamento
Disfunção sexual
Resultados
Os fixadores externos pélvicos demonstraram ser eficazes na estabilização de fraturas pélvicas e na melhoria dos resultados dos pacientes. A mobilização precoce e a sustentação de peso podem ser alcançadas, resultando em redução do tempo de internação, melhor controle da dor e diminuição da morbidade. No entanto, a taxa de complicações é alta e a seleção cuidadosa dos pacientes, a colocação adequada dos pinos e o monitoramento rigoroso são essenciais para alcançar resultados ideais.
Conclusão
Os fixadores externos pélvicos são uma ferramenta valiosa no tratamento das fraturas pélvicas. Eles fornecem estabilidade, apoio e alinhamento, ao mesmo tempo que permitem a mobilização precoce. A seleção adequada do paciente, a colocação cuidadosa dos pinos e o monitoramento rigoroso são essenciais para alcançar resultados ideais.
Perguntas frequentes
O que é um fixador externo pélvico? Um fixador externo pélvico é um dispositivo usado para estabilizar e alinhar os ossos da pelve em pacientes com fraturas pélvicas.
Como é inserido um fixador externo pélvico? Os pinos são inseridos na crista ilíaca e na região supra-acetabular da pelve sob orientação fluoroscópica.
Quais são as indicações do fixador externo pélvico? Os fixadores externos pélvicos são indicados na ruptura do anel pélvico com deslocamento ou instabilidade, fraturas pélvicas expostas, fraturas acetabulares com deslocamento ou cominuição, fraturas complexas envolvendo a articulação sacroilíaca e lesões concomitantes que impedem a cirurgia.
