Външен фиксатор на тазовия фрагмент: изчерпателно ръководство
Тазовата област е сложна структура, която осигурява опора за горната част на тялото и предпазва репродуктивните и храносмилателните органи. Фрактурите на таза могат да бъдат тежки и да доведат до значителна заболеваемост и смъртност. Външните фиксатори на таза са една от многото възможности за лечение на фрактури на таза. В тази статия ще обсъдим външния фиксатор на тазовия фрагмент, неговите показания, противопоказания, техники, усложнения и резултати.
Въведение
Фрактурите на таза са значителна причина за заболеваемост и смъртност при пациенти с травми. Те могат да възникнат поради инциденти с висока скорост, падане от високо или травма с ниска скорост. Тазовата област има сложна анатомия с множество костни структури и фрактурите могат да доведат до значително изместване, нестабилност и кръвоизлив. Външните фиксатори на таза са една от многото възможности за лечение на фрактури на таза. Те осигуряват стабилност, опора и подравняване на тазовите кости, като същевременно позволяват ранна мобилизация.
Показания
Външните фиксатори на таза са показани в следните ситуации:
Разрушаване на тазовия пръстен с изместване или нестабилност
Открити фрактури на таза
Фрактури на ацетабулума с изместване или раздробяване
Сложни фрактури, засягащи сакроилиачната става
Съпътстващи наранявания, които изключват операция
Противопоказания
Външните фиксатори на таза са противопоказани в следните ситуации:
Тежко нараняване на меките тъкани или инфекция
Тазова нестабилност, която не може да бъде адекватно намалена
Съдово увреждане, което не може да бъде контролирано
Съпътстващи наранявания, които изключват външната фиксация
Техника
Външният фиксатор на таза се състои от два основни компонента: щифтове и свързващи пръти. Щифтовете се вкарват в илиачния гребен и супраацетабуларната област на таза под флуороскопски контрол. Щифтовете трябва да се поставят перпендикулярно на повърхността на костта и на разстояние най-малко 2 cm от невроваскуларните структури. След това свързващите пръти се закрепват към щифтовете и се регулират, за да се постигне желаното намаляване и подравняване. Редукцията трябва да се оцени интраоперативно чрез флуороскопия и да се коригира, ако е необходимо.
Усложнения
Външните фиксатори на таза са свързани с няколко усложнения, включително:
Инфекция на ПИН тракт
Разхлабване или счупване на щифта
Миграция или изместване на пръта
Невроваскуларно увреждане
Рани под налягане
Загуба на намаляване или подравняване
Сексуална дисфункция
Резултати
Доказано е, че тазовите външни фиксатори са ефективни при стабилизиране на фрактури на таза и подобряване на резултатите за пациентите. Може да се постигне ранна мобилизация и поемане на тегло, което води до намален болничен престой, подобрен контрол на болката и намалена заболеваемост. Въпреки това, процентът на усложненията е висок и внимателният подбор на пациентите, правилното поставяне на щифта и внимателното наблюдение са от съществено значение за постигане на оптимални резултати.
Заключение
Външните фиксатори на таза са ценен инструмент при лечението на фрактури на таза. Те осигуряват стабилност, подкрепа и подравняване, като същевременно позволяват ранна мобилизация. Правилният подбор на пациенти, внимателното поставяне на щифта и внимателното наблюдение са от съществено значение за постигане на оптимални резултати.
Често задавани въпроси
Какво е тазов външен фиксатор? Външният фиксатор на таза е устройство, използвано за стабилизиране и подравняване на костите на таза при пациенти с фрактури на таза.
Как се поставя тазов външен фиксатор? Щифтовете се вкарват в илиачния гребен и супраацетабуларната област на таза под флуороскопски контрол.
Какви са показанията за външен фиксатор на таза? Външните фиксатори на таза са показани при разрушаване на тазовия пръстен с изместване или нестабилност, отворени фрактури на таза, фрактури на ацетабулума с изместване или раздробяване, сложни фрактури, включващи сакроилиачната става и съпътстващи наранявания, които не позволяват операция.
