Fissatore esterno per frammenti pelvici - Tipo C

Fissatore esterno per frammenti pelvici: una guida completa

La regione pelvica è una struttura complessa che fornisce supporto alla parte superiore del corpo e protegge gli organi riproduttivi e digestivi. Le fratture pelviche possono essere gravi e provocare morbilità e mortalità significative. I fissatori esterni pelvici sono una delle tante opzioni di trattamento per le fratture pelviche. In questo articolo discuteremo del fissatore esterno del frammento pelvico, delle sue indicazioni, controindicazioni, tecniche, complicanze e risultati.

Introduzione

Le fratture pelviche sono una causa significativa di morbilità e mortalità nei pazienti traumatizzati. Possono verificarsi a causa di incidenti ad alta velocità, cadute dall'alto o traumi a bassa velocità. La regione pelvica ha un’anatomia complessa con molteplici strutture ossee e le fratture possono provocare spostamenti significativi, instabilità ed emorragia. I fissatori esterni pelvici sono una delle tante opzioni di trattamento per le fratture pelviche. Forniscono stabilità, supporto e allineamento delle ossa pelviche consentendo al tempo stesso una mobilizzazione precoce.

Indicazioni

I fissatori esterni pelvici sono indicati nelle seguenti situazioni:

• Rottura dell'anello pelvico con spostamento o instabilità

• Fratture pelviche aperte

• Fratture acetabolari con spostamento o comminuzione

• Fratture complesse che coinvolgono l'articolazione sacroiliaca

• Lesioni concomitanti che precludono l’intervento chirurgico

Controindicazioni

I fissatori esterni pelvici sono controindicati nelle seguenti situazioni:

• Grave lesione o infezione dei tessuti molli

• Instabilità pelvica che non può essere adeguatamente ridotta

• Lesione vascolare che non può essere controllata

• Lesioni concomitanti che precludono la fissazione esterna

Tecnica

Il fissatore esterno pelvico è costituito da due componenti principali: i perni e le bielle. I perni vengono inseriti nella cresta iliaca e nella regione sopraacetabolare del bacino sotto guida fluoroscopica. I perni devono essere posizionati perpendicolarmente alla superficie ossea e ad almeno 2 cm di distanza dalle strutture neurovascolari. Le bielle vengono quindi fissate ai perni e regolate per ottenere la riduzione e l'allineamento desiderati. La riduzione deve essere valutata intraoperatoriamente mediante fluoroscopia e corretta secondo necessità.

Complicazioni

I fissatori esterni pelvici sono associati a diverse complicanze, tra cui:

• Infezione del tratto del perno

• Perno allentato o rotto

• Migrazione o spostamento dell'asta

• Lesione neurovascolare

• Piaghe da decubito

• Perdita di riduzione o allineamento

• Disfunzione sessuale

Risultati

I fissatori pelvici esterni hanno dimostrato di essere efficaci nella stabilizzazione delle fratture pelviche e nel miglioramento dei risultati dei pazienti. È possibile ottenere una mobilizzazione e un carico precoce, con conseguente riduzione della degenza ospedaliera, miglioramento del controllo del dolore e diminuzione della morbilità. Tuttavia, il tasso di complicanze è elevato e un'attenta selezione dei pazienti, un corretto posizionamento dei perni e un attento monitoraggio sono essenziali per ottenere risultati ottimali.

Conclusione

I fissatori esterni pelvici sono uno strumento prezioso nella gestione delle fratture pelviche. Forniscono stabilità, supporto e allineamento consentendo al tempo stesso una mobilizzazione precoce. Una corretta selezione del paziente, un attento posizionamento dei perni e un attento monitoraggio sono essenziali per ottenere risultati ottimali.

Domande frequenti

1. Cos’è un fissatore esterno pelvico? Un fissatore pelvico esterno è un dispositivo utilizzato per stabilizzare e allineare le ossa del bacino nei pazienti con fratture pelviche.

2. Come viene inserito un fissatore esterno pelvico? I perni vengono inseriti nella cresta iliaca e nella regione sopraacetabolare del bacino sotto guida fluoroscopica.

3. Quali sono le indicazioni per un fissatore esterno pelvico? I fissatori esterni pelvici sono indicati nella rottura dell'anello pelvico con spostamento o instabilità, fratture pelviche esposte, fratture acetabolari con spostamento o comminuzione, fratture complesse che coinvolgono l'articolazione sacroiliaca e lesioni concomitanti che precludono un intervento chirurgico.