Fixador externo do fragmento pélvico: unha guía completa
A rexión pélvica é unha estrutura complexa que proporciona soporte á parte superior do corpo e protexe os órganos reprodutores e dixestivos. As fracturas pélvicas poden ser graves e provocar unha importante morbilidade e mortalidade. Os fixadores externos pélvicos son unha das moitas opcións de tratamento para as fracturas pélvicas. Neste artigo, discutiremos o fixador externo do fragmento pélvico, as súas indicacións, contraindicacións, técnicas, complicacións e resultados.
Introdución
As fracturas pélvicas son unha causa importante de morbilidade e mortalidade nos pacientes traumatizados. Poden ocorrer debido a accidentes de alta velocidade, caídas desde unha altura ou traumas a baixa velocidade. A rexión pélvica ten unha anatomía complexa con múltiples estruturas óseas e as fracturas poden provocar un desprazamento significativo, inestabilidade e hemorraxia. Os fixadores externos pélvicos son unha das moitas opcións de tratamento para as fracturas pélvicas. Proporcionan estabilidade, apoio e aliñamento dos ósos pélvicos ao tempo que permiten unha mobilización precoz.
Indicacións
Os fixadores externos pélvicos están indicados nas seguintes situacións:
Rotura do anel pélvico con desprazamento ou inestabilidade
Fracturas pélvicas abertas
Fracturas acetabulares con desprazamento ou conminución
Fracturas complexas que afectan a articulación sacroilíaca
Lesións concomitantes que impiden a cirurxía
Contraindicacións
Os fixadores externos pélvicos están contraindicados nas seguintes situacións:
Lesión ou infección grave dos tecidos brandos
Inestabilidade pélvica que non se pode reducir adecuadamente
Lesión vascular que non se pode controlar
Lesións concomitantes que impiden a fixación externa
Técnica
O fixador externo pélvico consta de dous compoñentes principais: os pasadores e as bielas. Os alfileres insírense na crista ilíaca e na rexión supraacetabular da pelve baixo guía fluoroscópica. Os pinos deben colocarse perpendicularmente á superficie ósea e a unha distancia de polo menos 2 cm das estruturas neurovasculares. As bielas únense aos pinos e axústanse para conseguir a redución e o aliñamento desexados. A redución debe ser avaliada intraoperatoriamente mediante fluoroscopia e axustada segundo sexa necesario.
Complicacións
Os fixadores externos pélvicos están asociados con varias complicacións, incluíndo:
Infección do tracto pin
Afrouxamento ou rotura dos pinos
Migración ou desprazamento de varillas
Lesión neurovascular
úlceras por presión
Perda de redución ou aliñamento
Disfunción sexual
Resultados
Os fixadores externos pélvicos demostraron ser efectivos para estabilizar as fracturas pélvicas e mellorar os resultados dos pacientes. Pódese conseguir unha mobilización precoz e a carga de peso, o que resulta nunha redución da estancia hospitalaria, un mellor control da dor e unha diminución da morbilidade. Non obstante, a taxa de complicacións é alta, e unha selección coidadosa do paciente, a colocación adecuada do pin e un seguimento minucioso son esenciais para conseguir resultados óptimos.
Conclusión
Os fixadores externos pélvicos son unha ferramenta valiosa no manexo das fracturas pélvicas. Ofrecen estabilidade, apoio e aliñamento ao tempo que permiten unha mobilización temperá. A selección axeitada do paciente, a colocación coidadosa do pin e un seguimento minucioso son esenciais para conseguir resultados óptimos.
Preguntas frecuentes
Que é un fixador externo pélvico? Un fixador externo pélvico é un dispositivo usado para estabilizar e aliñar os ósos da pelve en pacientes con fracturas pélvicas.
Como se introduce un fixador externo pélvico? Os alfileres insírense na crista ilíaca e na rexión supraacetabular da pelve baixo guía fluoroscópica.
Cales son as indicacións dun fixador externo pélvico? Os fixadores externos pélvicos están indicados na ruptura do anel pélvico con desprazamento ou inestabilidade, fracturas pélvicas abertas, fracturas acetabulares con desprazamento ou conminución, fracturas complexas que implican a articulación sacroilíaca e lesións concomitantes que impiden a cirurxía.
