Ձեռքի հոդերի փակման ափսեի արթրոդեզ. համապարփակ ուղեցույց
Դաստակի հոդի արթրոդեզը վիրահատական միջամտություն է, որի նպատակն է միաձուլել դաստակի ոսկորները՝ վերացնելով հոդերի շարժումը և նվազեցնելով ցավը: Դաստակի արթրոդեզը հաճախ կատարվում է դաստակի ծանր արթրիտով, տրավմատիկ վնասվածքներով կամ դաստակի անհաջող վիրահատություններով հիվանդների մոտ: Այս հոդվածում մենք կքննարկենք դաստակի արթրոդեզում փակող թիթեղների օգտագործումը, ինքնին պրոցեդուրան, վերականգնման գործընթացը և հնարավոր բարդությունները:
Հասկանալով դաստակի արթրոդեզը
Ի՞նչ է դաստակի արթրոդեզը:
Դաստակի արթրոդեզը վիրաբուժական միջամտություն է, որը ներառում է դաստակի հոդի ոսկորների միաձուլումը: Պրոցեդուրայի նպատակն է վերացնել հոդերի շարժումը և նվազեցնել ցավը։ Arthrodesis-ը կարող է իրականացվել դաստակի ցանկացած հոդերի վրա, ներառյալ ռադիոկարպալ, միջկարպալ և կարպոմետակարպալ հոդերը:
Ինչու՞ է կատարվում դաստակի արթրոդեզը:
Դաստակի արթրոդեզը սովորաբար կատարվում է դաստակի ծանր արթրիտով, տրավմատիկ վնասվածքներով կամ դաստակի անհաջող վիրահատություններով հիվանդների մոտ: Arthrodesis-ը կարող է առաջարկվել նաև որոշակի բնածին հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար, ինչպիսիք են Madelung-ի դեֆորմացիան կամ Kienbock-ի հիվանդությունը:
Որո՞նք են դաստակի արթրոդեզի առավելությունները:
Դաստակի արթրոդեզի հիմնական առավելությունը ցավի նվազեցումն է: Ոսկորները միաձուլելով՝ հոդի կայունացումը և ցավը թուլանում է: Arthrodesis-ը կարող է նաև բարելավել բռնման ուժը և որոշ դեպքերում դաստակի աշխատանքը:
Որո՞նք են դաստակի արթրոդեզի վտանգները:
Դաստակի արթրոդեզի հիմնական ռիսկերն են՝ չմիանալը (որտեղ ոսկորները չեն կարողանում միաձուլվել), թերասունացումը (որտեղ ոսկորները միաձուլվում են ոչ օպտիմալ դիրքում) և վարակը: Բացի այդ, դաստակի արթրոդեզը կարող է սահմանափակել դաստակի շարժման շրջանակը և ազդել ձեռքի ընդհանուր աշխատանքի վրա:
Կողպող թիթեղների օգտագործումը դաստակի արթրոդեզում
Որոնք են փակող ափսեները:
Կողպող թիթեղները օրթոպեդիկ իմպլանտներ են, որոնք օգտագործվում են ոսկորները կայունացնելու համար կոտրվածքների ապաքինման կամ հոդերի միաձուլման ժամանակ: Կողպող թիթեղները ունեն հատուկ պտուտակային դիզայն, որը թույլ է տալիս նրանց միացնել ոսկորին այնպես, ինչպես ավանդական թիթեղները չեն:
Ինչու՞ են կողպման թիթեղները օգտագործվում դաստակի արթրոդեզում:
Կողպող թիթեղները հաճախ օգտագործվում են դաստակի արթրոդեզի ժամանակ, քանի որ դրանք ապահովում են բարձր կայունություն՝ համեմատած ավանդական թիթեղների: Սա հատկապես կարևոր է ոսկորների վատ որակ ունեցող հիվանդների համար, քանի որ կողպեքի թիթեղները կարող են ամրագրվել այս դեպքերում, երբ ավանդական թիթեղները չեն կարող:
Ինչպե՞ս են կողպման թիթեղները օգտագործվում դաստակի արթրոդեզում:
Դաստակի արթրոդեզի վիրահատության ժամանակ դաստակի ոսկորները պատրաստվում են միաձուլման։ Երբ ոսկորները ճիշտ հարթեցված են, ոսկորի վրա տեղադրվում է փակող ափսե և պտտվում տեղում: Կողպող ափսեի ամրագրման համար օգտագործվող պտուտակները նախագծված են ոսկորին միացնելու համար այնպես, որ ավանդական պտուտակները չեն կարող:
Որո՞նք են դաստակի արթրոդեզում փակող թիթեղների օգտագործման առավելությունները:
Դաստակի արթրոդեզի ժամանակ փակող թիթեղների օգտագործումը մի քանի առավելություն ունի, այդ թվում՝ կայունության բարձրացում, պտուտակների թուլացման ռիսկի նվազեցում և ոսկրերի վատ որակի դեպքում ֆիքսման հասնելու ունակություն:
Ձեռքի արթրոդեզի պրոցեդուրա
Նախավիրահատական պլանավորում
Նախքան դաստակի արթրոդեզի վիրահատությունը, ձեր վիրաբույժը կկատարի ձեր դաստակի և ընդհանուր առողջության մանրակրկիտ գնահատում: Սա կարող է ներառել ռենտգենյան ճառագայթներ, CT կամ MRI սկանավորումներ՝ ձեր դաստակի արթրիտի կամ այլ պայմանների չափը գնահատելու համար:
Անզգայացում
Դաստակի արթրոդեզի վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ: Որոշ դեպքերում կարող է օգտագործվել տեղային անզգայացում sedation-ով:
Կտրում և բացահայտում
Վիրաբույժը կտրվածք կկատարի դաստակի վրա՝ ոսկորները բացահայտելու համար: Մաշկը և փափուկ հյուսվածքները խնամքով բաժանվում են դաստակի հոդի մուտք գործելու համար:
Ոսկորների պատրաստում
Դաստակի հոդի ոսկորները պատրաստվում են միաձուլման՝ հեռացնելով աճառը և ձևավորելով ոսկորները, որպեսզի դրանք ճիշտ տեղավորվեն: Վիրաբույժը կարող է օգտագործել ոսկրային փոխպատվաստումներ՝ միաձուլման գործընթացին օգնելու համար:
Ափսեի տեղադրում և ամրացում
Երբ ոսկորները պատրաստվում են, կողպեքի ափսեը տեղադրվում է ոսկորի վրա և պտտվում տեղում: Կողպող ափսեի ամրագրման համար օգտագործվող պտուտակները նախագծված են ոսկորին միացնելու համար այնպես, որ ավանդական պտուտակները չեն կարող:
Փակում
Երբ թիթեղը և պտուտակները տեղադրվեն, կտրվածքը փակվում է կարերով կամ կեռներով: Բուժման գործընթացին օգնելու համար դաստակին կարող է կիրառվել գիպս կամ սպլինգ:
Վերականգնման գործընթաց
Հետվիրահատական խնամք
Դաստակի արթրոդեզի վիրահատությունից հետո հիվանդանոցում ձեզ ուշադիր կհետևեն՝ բարդությունների ցանկացած նշանների համար: Ձեզ կարող են տրվել ցավազրկողներ և հակաբիոտիկներ՝ վարակը կանխելու համար:
Անշարժացում
Դաստակը մի քանի շաբաթ անշարժացվելու է գիպսով կամ շղթայով, որպեսզի հնարավոր լինի պատշաճ բուժում: Ֆիզիկական թերապիան կարող է առաջարկվել վերականգնմանը նպաստելու համար:
Վերադարձ դեպի սովորական գործունեություն
Շատ հիվանդներ կարող են ակնկալել, որ վիրահատությունից հետո երեքից վեց ամսվա ընթացքում կվերադառնան բնականոն գործունեությանը: Այնուամենայնիվ, կարող է պահանջվել մինչև մեկ տարի, որպեսզի ոսկորը լիովին միաձուլվի և դաստակը լիովին ապաքինվի:
Հնարավոր բարդություններ
Ոչ միություն
Չմիացումը դաստակի արթրոդեզի պոտենցիալ բարդություն է, որտեղ ոսկորները չեն կարողանում պատշաճ կերպով միաձուլվել: Սա կարող է պահանջել լրացուցիչ վիրահատություն ուղղելու համար:
Մալունիոն
Մալունիոնը դաստակի արթրոդեզի պոտենցիալ բարդություն է, երբ ոսկորները միաձուլվում են ոչ օպտիմալ դիրքում: Սա կարող է հանգեցնել դաստակի ֆունկցիայի նվազման կամ ցավի:
Վարակ
Վարակումը ցանկացած վիրաբուժական միջամտության հնարավոր բարդություն է: Վարակման նշանները ներառում են կարմրություն, այտուց, ջերմություն և ցավի ուժեղացում:
Եզրակացություն
Դաստակի արթրոդեզը վիրաբուժական միջամտություն է, որի նպատակն է միաձուլել դաստակի ոսկորները՝ նվազեցնելով ցավը և բարելավելով դաստակի աշխատանքը: Դաստակի արթրոդեզի ժամանակ փակող թիթեղների օգտագործումը ավանդական թիթեղների համեմատ ավելի բարձր կայունություն է ապահովում, ինչը գրավիչ տարբերակ է դարձնում ոսկրային վատ որակ ունեցող հիվանդների համար: Այնուամենայնիվ, ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտության դեպքում, կան հնարավոր ռիսկեր և բարդություններ, որոնք պետք է քննարկվեն ձեր վիրաբույժի հետ:
