Externí fixátor Ring: Komplexní průvodce
Pokud jde o léčbu složitých zlomenin a kostních deformit, ortopedičtí chirurgové se často spoléhají na externí fixační zařízení. Jedním z nejuniverzálnějších a nejefektivnějších externích fixátorů je prstencový externí fixátor. Toto zařízení se skládá z kruhových kroužků, spojovacích tyčí a různých typů kolíků a drátů, které se používají k udržení zlomených nebo deformovaných kostí na místě. V tomto článku poskytneme komplexního průvodce kroužkovým externím fixátorem, včetně jeho historie, typů, aplikací a možných komplikací.
Historie vnější fixace prstence
Koncept zevní fixace pochází z dávných dob, kdy se k znehybnění zlomených končetin používaly dlahy ze dřeva, kovu nebo kůže. Teprve na počátku 20. století však německý chirurg Dr. Gavril Ilizarov vyvinul první prstencový externí fixátor. Ilizarovův vynález, známý jako Ilizarovův aparát, způsobil revoluci v léčbě složitých zlomenin a deformací kostí a od té doby jej široce přijali ortopedičtí chirurgové po celém světě.
Anatomie prstencového externího fixátoru
Kruhový externí fixátor se skládá z několika součástí, včetně kruhových kroužků, spojovacích tyčí a kolíků/drátů. Kroužky jsou obvykle vyrobeny z nerezové oceli nebo titanu a jsou k dispozici v různých velikostech a tvarech, aby vyhovovaly různým anatomickým oblastem. Ojnice jsou také kovové a slouží k vzájemnému spojení kroužků. Čepy a dráty jsou vloženy přes kůži a do kosti, čímž poskytují stabilitu a podporu zlomené nebo deformované kosti.
Typy vnější fixace prstenu
Existuje několik typů kroužkových externích fixačních zařízení, z nichž každý má svůj vlastní specifický design a použití. Některé z nejběžnějších typů zahrnují:
Fixátor Ilizarov
Ilizarov fixátor je originální prstencový externí fixátor vyvinutý Dr. Gavrilem Ilizarovem. Skládá se z kruhových kroužků spojených závitovými tyčemi a je připevněn ke kosti pomocí tenkých drátů nebo půlčepů. Ilizarov fixátor je vysoce univerzální a lze jej použít k léčbě široké škály ortopedických stavů, včetně složitých zlomenin, infekcí kostí a nesrovnalostí v délce končetin.
Prostorový rám Taylor
Taylor Spatial Frame je moderní prstencový externí fixátor, který kombinuje principy Ilizarova fixátoru s počítačem podporovanou technologií. Skládá se ze šesti nastavitelných vzpěr, které jsou na každém konci spojeny s kroužkem a lze je nastavit ve třech rozměrech pro korekci kostních deformit nebo délkových nesrovnalostí. Taylor Spatial Frame je zvláště užitečný pro léčbu složitých deformit dlouhých kostí, jako je vyklenutí nebo zkroucení.
Kruhový externí fixátor
Kruhový zevní fixátor je jednodušší verzí Ilizarova fixátoru, skládající se z kruhových kroužků spojených hladkými tyčemi. Často se používá ke stabilizaci zlomenin a poranění měkkých tkání nohy a kotníku.
Aplikace prstencové externí fixace
Kruhový externí fixátor má četné aplikace v ortopedické chirurgii, včetně:
Léčba složitých zlomenin, které nelze ošetřit tradičními technikami odlévání nebo pokovování.
Korekce kostních deformit, jako jsou nesrovnalosti v délce končetin, úhlové deformity nebo rotační deformity.
Léčba kostních infekcí, jako je osteomyelitida, poskytnutím stabilní fixace a podporou regenerace kostí.
Rekonstrukce poškozené nebo ztracené kostní tkáně pomocí technik, jako je distrakční osteogeneze nebo transport kosti.
Možné komplikace externí fixace prstence
Jako každý chirurgický zákrok, prstencová zevní fixace s sebou nese určitá rizika a potenciální komplikace. Některé z nejčastějších komplikací zahrnují:
Infekce v místě kolíku: Kolíky a dráty používané při vnější fixaci mohou způsobit infekci, pokud nejsou správně udržovány nebo pokud je kůže kolem kolíků podrážděná.
Ztuhlost kloubu: Prodloužená imobilizace spojená se zevní fixací kroužku může vést ke ztuhlosti kloubu a snížení rozsahu pohybu.
Poškození nervů: Čepy a dráty používané při vnější fixaci mohou způsobit poškození nervů, pokud jsou zasunuty příliš hluboko nebo pokud přijdou do přímého kontaktu s nervy.
Selhání hardwaru: Kroužky, tyče, kolíky a dráty používané při externí fixaci se mohou zlomit nebo uvolnit, což vede ke ztrátě stability a potenciálnímu selhání postupu.
Aby se minimalizovalo riziko komplikací, je důležité, aby pacienti podstupující prstencovou externí fixaci přesně dodržovali pokyny svého chirurga ohledně péče a údržby zařízení, včetně správné hygieny místa čepu a pravidelných kontrol.
Závěr
Kruhový zevní fixátor je vysoce účinný a všestranný přístroj pro léčbu složitých zlomenin, kostních deformit a dalších ortopedických stavů. Jeho jedinečný design a četné aplikace z něj učinily základní nástroj v sadě nástrojů ortopedického chirurga. Jako každý chirurgický zákrok však i prstencová zevní fixace přináší určitá rizika a potenciální komplikace, které lze minimalizovat správnou péčí a pečlivým sledováním zkušeného ortopeda.
Nejčastější dotazy
Jak dlouho trvá zotavení z vnější fixace kroužkem? Délka rekonvalescence závisí na typu a závažnosti léčeného stavu, dále na celkovém zdravotním stavu pacienta a dodržování pokynů pooperační péče. Někteří pacienti mohou vyžadovat několik měsíců imobilizace a rehabilitace, než se vrátí k běžným aktivitám.
Je zevní fixace prstenu bolestivá? Zavedení kolíků a drátů může způsobit určité nepohodlí nebo bolest, kterou lze obvykle zvládnout pomocí léků proti bolesti nebo lokální anestezie. Pacienti mohou také pociťovat určité nepohodlí nebo ztuhlost během období imobilizace, ale to se obvykle zlepšuje, když se kost hojí a postupuje rehabilitace.
Lze kroužkovou zevní fixaci použít u dětských pacientů? Ano, kroužkovou zevní fixaci lze použít u dětských pacientů s komplexními zlomeninami nebo deformitami. Je však třeba věnovat zvláštní pozornost zajištění správného růstu a vývoje postižené končetiny a také minimalizaci rizika komplikací, jako jsou infekce v místě čepu nebo poškození růstové ploténky.
Jak dlouho musí být prstencový externí fixátor na svém místě? Doba, po kterou musí být externí fixátor na místě, závisí na typu a závažnosti léčeného stavu a také na individuální reakci pacienta na léčbu. V některých případech může být nutné, aby byl externí fixátor na místě několik měsíců nebo dokonce až rok.
Budu se moci vrátit k běžným aktivitám po zevní fixaci kroužkem? Ve většině případů se pacienti po odstranění zevního fixátoru a zhojení kosti mohou vrátit k běžným aktivitám. To však může záviset na typu a závažnosti léčeného stavu a také na individuální reakci pacienta na léčbu. Váš chirurg vám může poskytnout pokyny ohledně vhodného časového plánu pro obnovení konkrétních činností.
