The Ring External Fixator: Alhliða handbók
Þegar kemur að meðhöndlun flókinna beinbrota og beinaskemmda treysta bæklunarskurðlæknar oft á ytri festingarbúnaði. Einn af fjölhæfustu og áhrifaríkustu utanaðkomandi festingunum er hringlaga ytri festingin. Þetta tæki samanstendur af hringlaga hringjum, tengistöngum og ýmsum tegundum pinna og víra sem eru notaðir til að halda brotnum eða aflöguðum beinum á sínum stað. Í þessari grein munum við veita yfirgripsmikla leiðbeiningar um ytri festingarbúnaðinn, þar á meðal sögu hans, gerðir, notkun og hugsanlega fylgikvilla.
Saga ytri festingar hringsins
Hugmyndin um ytri festingu á rætur sínar að rekja til fornaldar, þegar spelkur úr tré, málmi eða leðri voru notaðar til að stöðva brotna útlimi. Hins vegar var það ekki fyrr en snemma á 20. öld að fyrsta ytri hringlaga festingin var þróuð af þýska skurðlækninum Dr. Gavril Ilizarov. Uppfinning Ilizarovs, þekkt sem Ilizarov tækið, gjörbylti meðferð flókinna beinbrota og vansköpunar og hefur síðan verið almennt tileinkuð bæklunarskurðlæknum um allan heim.
Líffærafræði hringsins ytri festibúnaður
Ytri festingarbúnaður hringsins samanstendur af nokkrum hlutum, þar á meðal hringlaga hringi, tengistangir og pinna/víra. Hringirnir eru venjulega úr ryðfríu stáli eða títan og eru fáanlegir í ýmsum stærðum og gerðum til að mæta mismunandi líffærafræðilegum svæðum. Tengistangirnar eru einnig úr málmi og eru notaðar til að tengja hringana hver við annan. Pinnarnir og vírarnir eru settir í gegnum húðina og inn í beinið, sem veitir stöðugleika og stuðning við brotið eða afmyndað bein.
Tegundir ytri festingar hringa
Það eru til nokkrar gerðir af ytri festingarbúnaði hringa, hver með sína sérstaka hönnun og notkun. Sumar af algengustu tegundunum eru:
Ilizarov festibúnaður
Ilizarov festibúnaðurinn er upprunalega ytri hringlaga festingin þróað af Dr. Gavril Ilizarov. Það samanstendur af hringlaga hringjum sem tengdir eru með snittum stöngum og er festur við beinið með þunnum vírum eða hálfpinnum. Ilizarov fixator er mjög fjölhæfur og hægt að nota til að meðhöndla margs konar bæklunarsjúkdóma, þar á meðal flókin beinbrot, beinsýkingar og misræmi í lengd útlima.
Taylor Spatial Frame
Taylor Spatial Frame er nútímalegur ytri hringlaga festibúnaður sem sameinar meginreglur Ilizarov festarans við tölvustýrða tækni. Hann samanstendur af sex stillanlegum stífum sem eru tengdir við hring í hvorum enda, og hægt er að stilla í þrívídd til að leiðrétta beinskekkjur eða lengdarmisræmi. Taylor Spatial Frame er sérstaklega gagnlegt til að meðhöndla flóknar vansköpun á löngu beinum, svo sem að bogna eða snúa.
Hringlaga ytri festibúnaður
Hringlaga ytri festibúnaðurinn er einfaldari útgáfa af Ilizarov festaranum, sem samanstendur af hringlaga hringjum tengdum með sléttum stöfum. Það er oft notað til að koma á stöðugleika á beinbrotum og mjúkvefjaskaða á fæti og ökkla.
Umsóknir um ytri festingu hrings
Ytri hringlaga festingin hefur fjölmarga notkun í bæklunarskurðlækningum, þar á meðal:
Meðhöndlun á flóknum brotum sem ekki er hægt að meðhöndla með hefðbundinni steypu- eða málunartækni.
Leiðrétting á vansköpun beina, svo sem misræmi í lengd útlima, hornskekkju eða snúningsskekkju.
Meðhöndlun beinasýkinga, svo sem beinmergbólgu, með því að veita stöðuga festingu og stuðla að endurnýjun beina.
Enduruppbygging skemmds eða glataðs beinvefs, með aðferðum eins og truflunarbeinmyndun eða beinflutningi.
Hugsanlegir fylgikvillar ytri festingar hringsins
Eins og allar skurðaðgerðir, fylgir ytri festing hringsins ákveðna áhættu og hugsanlega fylgikvilla. Sumir af algengustu fylgikvillunum eru:
Sýkingar á pinnastað: Pinnar og vírar sem notaðir eru við ytri festingu geta valdið sýkingu ef þeim er ekki viðhaldið rétt eða ef húðin í kringum pinnana verður pirruð.
Stífleiki í liðum: Langvarandi hreyfingarleysi sem tengist ytri festingu hringsins getur leitt til stífleika í liðum og minnkaðs hreyfingarsviðs.
Taugaskemmdir: Pinnarnir og vírarnir sem notaðir eru við ytri festingu geta valdið taugaskemmdum ef þeir eru stungnir of djúpt eða ef þeir komast í beina snertingu við taugar.
Vélbúnaðarbilun: Hringirnir, stangirnar, pinnarnir og vírarnir sem notaðir eru við ytri festingu geta brotnað eða losnað, sem leiðir til taps á stöðugleika og hugsanlegrar bilunar í aðgerðinni.
Til að lágmarka hættuna á fylgikvillum er mikilvægt fyrir sjúklinga sem gangast undir ytri festingu á hringnum að fylgja nákvæmlega leiðbeiningum skurðlæknis um umhirðu og viðhald tækisins, þar á meðal rétt hreinlæti á pinnastaðnum og reglulega eftirfylgni.
Niðurstaða
Ytri hringlaga festingin er mjög áhrifaríkt og fjölhæft tæki til að meðhöndla flókin beinbrot, beinaskemmdir og aðrar bæklunarsjúkdómar. Einstök hönnun þess og fjölmörg forrit hafa gert það að ómissandi tæki í verkfærakistu bæklunarskurðlæknis. Hins vegar, eins og allar skurðaðgerðir, fylgir ytri festing hringsins ákveðna áhættu og hugsanlega fylgikvilla, sem hægt er að lágmarka með réttri umönnun og náinni eftirfylgni með hæfum bæklunarskurðlækni.
Algengar spurningar
Hversu langan tíma tekur það að jafna sig eftir ytri festingu hringsins? Lengd bata fer eftir tegund og alvarleika sjúkdómsins sem verið er að meðhöndla, svo og heilsu sjúklingsins í heild sinni og fylgni við leiðbeiningar um umönnun eftir aðgerð. Sumir sjúklingar gætu þurft nokkra mánaða hreyfingarleysi og endurhæfingu áður en þeir fara aftur í eðlilega starfsemi.
Er ytri festing hrings sársaukafull? Innsetning pinna og víra getur valdið óþægindum eða sársauka, sem venjulega er hægt að stjórna með verkjalyfjum eða staðdeyfingu. Sjúklingar geta einnig fundið fyrir óþægindum eða stirðleika meðan á hreyfingarleysi stendur, en það lagast venjulega eftir því sem beinið grær og endurhæfingin gengur lengra.
Er hægt að nota ytri festingu á hring fyrir börn? Já, ytri festing hringsins er hægt að nota fyrir börn með flókin beinbrot eða vansköpun. Hins vegar þarf að gæta sérstakrar varúðar til að tryggja réttan vöxt og þroska viðkomandi útlims, sem og að lágmarka hættuna á fylgikvillum eins og sýkingum á nælustað eða skemmdum á vaxtarplötum.
Hversu lengi þarf ytri festingarbúnaðurinn að vera á sínum stað? Tíminn sem ytri festingarbúnaðurinn þarf að vera á sínum stað fer eftir tegund og alvarleika sjúkdómsins sem verið er að meðhöndla, svo og einstaklingsbundinni svörun sjúklings við meðferð. Í sumum tilfellum gæti ytri festingin þurft að vera á sínum stað í nokkra mánuði eða jafnvel allt að ár.
Mun ég geta farið aftur í venjulega starfsemi eftir ytri festingu hringsins? Í flestum tilfellum geta sjúklingar farið aftur í eðlilega starfsemi eftir að ytri festibúnaðurinn er fjarlægður og beinið hefur gróið. Hins vegar getur þetta verið háð tegund og alvarleika sjúkdómsins sem verið er að meðhöndla, svo og einstaklingsbundinni svörun sjúklingsins við meðferð. Skurðlæknirinn þinn getur veitt leiðbeiningar um viðeigandi tímalínu til að hefja aftur tiltekna starfsemi.
