The Ring External Fixator: Canllaw Cynhwysfawr
O ran trin toriadau esgyrn cymhleth ac anffurfiadau esgyrn, mae llawfeddygon orthopedig yn aml yn dibynnu ar ddyfeisiau gosod allanol. Un o'r gosodwyr allanol mwyaf amlbwrpas ac effeithiol yw'r gosodwr allanol cylch. Mae'r ddyfais hon yn cynnwys cylchoedd crwn, gwiail cysylltu, a gwahanol fathau o binnau a gwifrau a ddefnyddir i ddal esgyrn wedi'u torri neu wedi'u dadffurfio yn eu lle. Yn yr erthygl hon, byddwn yn darparu canllaw cynhwysfawr i'r gosodwr allanol cylch, gan gynnwys ei hanes, mathau, cymwysiadau, a chymhlethdodau posibl.
Hanes Gosodiad Allanol Ring
Mae'r cysyniad o osodiad allanol yn dyddio'n ôl i'r hen amser, pan ddefnyddiwyd sblintiau wedi'u gwneud o bren, metel, neu ledr i atal breichiau rhag symud. Fodd bynnag, nid tan ddechrau'r 20fed ganrif y datblygwyd y gosodwr allanol cylch cyntaf gan y llawfeddyg Almaenig Dr Gavril Ilizarov. Mae dyfais Ilizarov, a elwir yn gyfarpar Ilizarov, wedi chwyldroi'r driniaeth o doriadau esgyrn ac anffurfiadau cymhleth, ac ers hynny mae wedi'i fabwysiadu'n eang gan lawfeddygon orthopedig ledled y byd.
Anatomeg Gosodwr Allanol y Fodrwy
Mae'r gosodwr cylch allanol yn cynnwys sawl cydran, gan gynnwys modrwyau crwn, rhodenni cysylltu, a phinnau / gwifrau. Mae'r modrwyau fel arfer wedi'u gwneud o ddur di-staen neu ditaniwm, ac maent ar gael mewn gwahanol feintiau a siapiau i ddarparu ar gyfer gwahanol ranbarthau anatomegol. Mae'r gwiail cysylltu hefyd wedi'u gwneud o fetel ac fe'u defnyddir i gysylltu'r cylchoedd â'i gilydd. Mae'r pinnau a'r gwifrau'n cael eu gosod drwy'r croen ac i'r asgwrn, gan ddarparu sefydlogrwydd a chefnogaeth i'r asgwrn sydd wedi torri neu wedi'i ddadffurfio.
Mathau o Ring Allanol Gosodiad
Mae yna sawl math o ddyfeisiadau gosod allanol cylch, pob un â'i ddyluniad a'i gymhwysiad penodol ei hun. Mae rhai o'r mathau mwyaf cyffredin yn cynnwys:
Trwsiwr Ilizarov
Gosodwr Ilizarov yw'r gosodwr allanol cylch gwreiddiol a ddatblygwyd gan Dr Gavril Ilizarov. Mae'n cynnwys cylchoedd crwn wedi'u cysylltu â gwiail edafu, ac mae wedi'i gysylltu â'r asgwrn gan ddefnyddio gwifrau tenau neu hanner pinnau. Mae gosodwr Ilizarov yn amlbwrpas iawn a gellir ei ddefnyddio i drin ystod eang o gyflyrau orthopedig, gan gynnwys toriadau cymhleth, heintiadau esgyrn, ac anghysondebau hyd aelodau.
Ffrâm Ofodol Taylor
Gosodwr allanol cylch modern yw'r Taylor Spatial Frame sy'n cyfuno egwyddorion gosodwr Ilizarov â thechnoleg â chymorth cyfrifiadur. Mae'n cynnwys chwe llinyn addasadwy sydd wedi'u cysylltu â chylch ar bob pen, a gellir eu haddasu mewn tri dimensiwn i gywiro anffurfiadau esgyrn neu anghysondebau hyd. Mae Ffrâm Gofodol Taylor yn arbennig o ddefnyddiol ar gyfer trin anffurfiadau cymhleth yr esgyrn hir, megis bwa neu droelli.
Gosodwr Allanol Cylchol
Mae'r gosodwr allanol crwn yn fersiwn symlach o'r gosodwr Ilizarov, sy'n cynnwys cylchoedd crwn wedi'u cysylltu â gwiail llyfn. Fe'i defnyddir yn aml ar gyfer sefydlogi toriadau ac anafiadau meinwe meddal y traed a'r ffêr.
Cymwysiadau Gosodiad Allanol Cylch
Mae gan y gosodwr allanol cylch nifer o gymwysiadau mewn llawfeddygaeth orthopedig, gan gynnwys:
Trin toriadau cymhleth na ellir eu trin â thechnegau castio neu blatio traddodiadol.
Cywiro anffurfiadau esgyrn, megis anghysondebau hyd aelodau, anffurfiadau onglog, neu anffurfiadau cylchdro.
Rheoli heintiadau esgyrn, megis osteomyelitis, trwy ddarparu sefydlogiad sefydlog a hyrwyddo adfywiad esgyrn.
Ail-greu meinwe asgwrn sydd wedi'i ddifrodi neu ei golli, gan ddefnyddio technegau fel osteogenesis tynnu sylw neu gludo esgyrn.
Cymhlethdodau Posibl Gosodiad Allanol Cylch
Yn yr un modd ag unrhyw weithdrefn lawfeddygol, mae rhai risgiau a chymhlethdodau posibl i osodiadau allanol cylchol. Mae rhai o'r cymhlethdodau mwyaf cyffredin yn cynnwys:
Heintiau safle pin: Gall y pinnau a'r gwifrau a ddefnyddir mewn gosodiadau allanol achosi haint os na chânt eu cynnal a'u cadw'n iawn neu os bydd y croen o amgylch y pinnau'n mynd yn llidiog.
Anystwythder ar y cyd: Gall yr ansymudiad hirfaith sy'n gysylltiedig â gosodiad allanol cylch arwain at anystwythder ar y cyd a llai o ystod o symudiadau.
Niwed i'r nerfau: Gall y pinnau a'r gwifrau a ddefnyddir mewn gosodiad allanol achosi niwed i'r nerfau os cânt eu gosod yn rhy ddwfn neu os ydynt yn dod i gysylltiad uniongyrchol â nerfau.
Methiant caledwedd: Gall y modrwyau, y gwiail, y pinnau a'r gwifrau a ddefnyddir mewn gosodiad allanol dorri neu ddod yn rhydd, gan arwain at golli sefydlogrwydd a methiant posibl y weithdrefn.
Er mwyn lleihau'r risg o gymhlethdodau, mae'n bwysig bod cleifion sy'n cael gosodiad allanol cylchol yn dilyn cyfarwyddiadau eu llawfeddyg yn agos ar gyfer gofalu a chynnal a chadw'r ddyfais, gan gynnwys hylendid safle pin priodol ac apwyntiadau dilynol rheolaidd.
Casgliad
Mae'r gosodwr allanol cylch yn ddyfais hynod effeithiol ac amlbwrpas ar gyfer trin toriadau cymhleth, anffurfiadau esgyrn, a chyflyrau orthopedig eraill. Mae ei ddyluniad unigryw a'i gymwysiadau niferus wedi ei wneud yn arf hanfodol ym mhecyn cymorth y llawfeddyg orthopedig. Fodd bynnag, fel unrhyw weithdrefn lawfeddygol, mae rhai risgiau a chymhlethdodau posibl ynghlwm wrth osodiadau allanol cylchol, y gellir eu lleihau trwy ofal priodol a dilyniant agos gyda llawfeddyg orthopedig medrus.
Cwestiynau Cyffredin
Pa mor hir mae'n ei gymryd i wella ar ôl gosodiad allanol cylch? Mae hyd yr adferiad yn dibynnu ar fath a difrifoldeb y cyflwr sy'n cael ei drin, yn ogystal ag iechyd cyffredinol y claf a chydymffurfiaeth â chyfarwyddiadau gofal ar ôl llawdriniaeth. Efallai y bydd rhai cleifion angen sawl mis o ansymudiad ac adsefydlu cyn dychwelyd i weithgareddau arferol.
Ydy gosodiad allanol cylch yn boenus? Gall gosod pinnau a gwifrau achosi rhywfaint o anghysur neu boen, y gellir ei reoli fel arfer gyda meddyginiaeth poen neu anesthesia lleol. Gall cleifion hefyd brofi rhywfaint o anesmwythder neu anystwythder yn ystod y cyfnod ansymudol, ond mae hyn fel arfer yn gwella wrth i'r esgyrn wella ac wrth adsefydlu fynd rhagddo.
A ellir defnyddio gosodiad allanol cylch ar gyfer cleifion pediatrig? Oes, gellir defnyddio gosodiad allanol cylch ar gyfer cleifion pediatrig â thoriadau esgyrn neu anffurfiadau cymhleth. Fodd bynnag, rhaid cymryd gofal arbennig i sicrhau tyfiant a datblygiad priodol yr aelod yr effeithir arno, yn ogystal â lleihau'r risg o gymhlethdodau fel heintiadau safle pin neu ddifrod plât twf.
Pa mor hir y mae angen i'r gosodwr allanol cylch fod yn ei le? Mae hyd yr amser y mae angen gosod y gosodwr allanol yn ei le yn dibynnu ar fath a difrifoldeb y cyflwr sy'n cael ei drin, yn ogystal ag ymateb unigol y claf i driniaeth. Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen i'r gosodwr allanol fod yn ei le am sawl mis neu hyd yn oed hyd at flwyddyn.
A fyddaf yn gallu dychwelyd i weithgareddau arferol ar ôl gosodiad allanol ffonio? Yn y rhan fwyaf o achosion, mae cleifion yn gallu dychwelyd i weithgareddau arferol ar ôl tynnu'r gosodwr allanol ac mae'r asgwrn wedi gwella. Fodd bynnag, gall hyn ddibynnu ar fath a difrifoldeb y cyflwr sy'n cael ei drin, yn ogystal ag ymateb unigol y claf i driniaeth. Gall eich llawfeddyg roi arweiniad ar yr amserlen briodol ar gyfer ailddechrau gweithgareddau penodol.
