Кольцавы вонкавы фіксатар: поўнае кіраўніцтва
Калі справа даходзіць да лячэння складаных пераломаў і дэфармацый костак, хірургі-артапеды часта робяць стаўку на апараты знешняй фіксацыі. Адным з самых універсальных і эфектыўных сродкаў вонкавай фіксацыі з'яўляецца кальцавой вонкавы фіксатар. Гэта прыстасаванне складаецца з круглых кольцаў, шатуноў і розных тыпаў шпілек і правадоў, якія выкарыстоўваюцца для ўтрымання зламаных або дэфармаваных костак. У гэтым артыкуле мы прадставім поўнае кіраўніцтва па кальцавому вонкавым фіксатару, у тым ліку яго гісторыю, тыпы, прымяненне і магчымыя ўскладненні.
Гісторыя кальцавой вонкавай фіксацыі
Канцэпцыя знешняй фіксацыі ўзыходзіць да старажытных часоў, калі для абезрухоўлівання зламаных канечнасцяў выкарыстоўваліся шыны з дрэва, металу або скуры. Аднак першы кальцавой вонкавы фіксатар быў распрацаваны нямецкім хірургам доктарам Гаўрылам Илизаровым толькі ў пачатку 20-га стагоддзя. Вынаходніцтва Ілізарава, вядомае як апарат Ілізарава, зрабіла рэвалюцыю ў лячэнні складаных пераломаў і дэфармацый касцей і з тых часоў было шырока прынята хірургамі-артапедамі ва ўсім свеце.
Анатомія кальцавога вонкавага фіксатара
Кальцавой вонкавы фіксатар складаецца з некалькіх кампанентаў, у тым ліку круглых кольцаў, злучальных стрыжняў і шпілек/правадоў. Кольцы звычайна вырабляюцца з нержавеючай сталі або тытана і даступныя ў розных памерах і формах для размяшчэння ў розных анатамічных рэгіёнах. Шатуны таксама выкананы з металу і выкарыстоўваюцца для злучэння кольцаў паміж сабой. Штыфты і драты ўстаўляюцца праз скуру ў косць, забяспечваючы стабільнасць і падтрымку зламанай або дэфармаванай косці.
Віды кольцаў вонкавага крапяжу
Існуе некалькі відаў кольцавых апаратаў знешняй фіксацыі, кожны з якіх мае сваю спецыфічную канструкцыю і прымяненне. Некаторыя з найбольш распаўсюджаных тыпаў ўключаюць:
Фіксатар Илизарова
Фіксатар Илизарова - гэта арыгінальны кальцавой вонкавы фіксатар, распрацаваны доктарам Гаўрылам Илизаровым. Ён складаецца з круглых кольцаў, злучаных разьбовымі стрыжнямі, і мацуецца да косці тонкімі правадамі або полушпильками. Фіксатар Илизарова вельмі ўніверсальны і можа выкарыстоўвацца для лячэння шырокага спектру артапедычных захворванняў, уключаючы складаныя пераломы, касцяныя інфекцыі і неадпаведнасці даўжыні канечнасцяў.
Прасторавая рамка Тэйлара
Taylor Spatial Frame - гэта сучасны кальцавой вонкавы фіксатар, які спалучае ў сабе прынцыпы фіксатара Илизарова з камп'ютэрнай тэхналогіяй. Ён складаецца з шасці рэгуляваных апор, якія злучаны з кольцам на кожным канцы, і можа быць адрэгуляваны ў трох вымярэннях, каб выправіць дэфармацыі костак або неадпаведнасці даўжыні. Прасторавая рама Тэйлара асабліва карысная для лячэння складаных дэфармацый доўгіх костак, такіх як скручванне або скручванне.
Кругавой вонкавы фіксатар
Кругавой вонкавы фіксатар - больш просты варыянт фіксатара Илизарова, які складаецца з кругавых кольцаў, злучаных гладкімі стрыжнямі. Яго часта выкарыстоўваюць для стабілізацыі пераломаў і пашкоджанняў мяккіх тканін ступні і галенастопа.
Прымяненне кальцавой вонкавай фіксацыі
Кольцавы вонкавы фіксатар мае мноства прымянення ў артапедычнай хірургіі, у тым ліку:
Лячэнне складаных пераломаў, якія не паддаюцца традыцыйнай тэхніцы ліцця або пласцінкі.
Карэкцыя касцяных дэфармацый, такіх як неадпаведнасць даўжыні канечнасцяў, вуглавыя дэфармацыі або ратацыйныя дэфармацыі.
Лячэнне касцяных інфекцый, такіх як астэаміэліт, шляхам забеспячэння стабільнай фіксацыі і садзейнічання рэгенерацыі косткі.
Рэканструкцыя пашкоджанай або страчанай касцяной тканіны з выкарыстаннем такіх метадаў, як дыстракцыйны астэагенез або транспарт косткі.
Патэнцыйныя ўскладненні кальцавой вонкавай фіксацыі
Як і любая хірургічная аперацыя, знешняя фіксацыя кольцы нясе пэўныя рызыкі і магчымыя ўскладненні. Некаторыя з найбольш распаўсюджаных ускладненняў ўключаюць:
Інфекцыі на месцы шпілек: Штыфты і правады, якія выкарыстоўваюцца для знешняй фіксацыі, могуць выклікаць інфекцыю, калі іх не даглядаць належным чынам або калі скура вакол штыфтаў раздражняецца.
Скаванасць суставаў: працяглая імабілізацыя, звязаная з вонкавай фіксацыяй кольцаў, можа прывесці да скаванасці суставаў і памяншэння дыяпазону рухаў.
Пашкоджанне нерваў: Штыфты і драты, якія выкарыстоўваюцца ў вонкавай фіксацыі, могуць прывесці да пашкоджання нерваў, калі яны ўведзены занадта глыбока або калі яны ўступаюць у непасрэдны кантакт з нервамі.
Няспраўнасць апаратнага забеспячэння: кольцы, стрыжні, штыфты і драты, якія выкарыстоўваюцца ў знешняй фіксацыі, могуць зламацца або зрушыцца, што прывядзе да страты стабільнасці і патэнцыйнай няўдачы працэдуры.
Каб звесці да мінімуму рызыку ўскладненняў, пацыентам, якім праводзіцца знешняя фіксацыя кальца, важна строга выконваць інструкцыі хірурга па догляду і тэхнічным абслугоўванні прыбора, уключаючы належную гігіену месца наколкі і рэгулярныя наступныя агляды.
Заключэнне
Кальцавой вонкавы фіксатар з'яўляецца высокаэфектыўным і універсальным сродкам для лячэння складаных пераломаў, дэфармацый костак і іншых артапедычных захворванняў. Яго унікальны дызайн і мноства прымянення зрабілі яго важным інструментам у наборы інструментаў хірурга-артапеда. Аднак, як і любая хірургічная працэдура, знешняя фіксацыя кольцы нясе пэўныя рызыкі і магчымыя ўскладненні, якія можна звесці да мінімуму шляхам належнага догляду і ўважлівага назірання ў кваліфікаванага хірурга-артапеда.
FAQ
Колькі часу патрабуецца для аднаўлення пасля кальцавой знешняй фіксацыі? Працягласць выздараўлення залежыць ад тыпу і цяжару стану, які падлягае лячэнню, а таксама ад агульнага стану здароўя пацыента і захавання інструкцый пасляаперацыйнага догляду. Некаторым пацыентам можа спатрэбіцца некалькі месяцаў імабілізацыі і рэабілітацыі, перш чым вярнуцца да нармальнай дзейнасці.
Ці балючая знешняя фіксацыя кольцы? Увядзенне шпілек і правадоў можа выклікаць дыскамфорт або боль, якія звычайна можна ліквідаваць з дапамогай абязбольвальных прэпаратаў або мясцовай анестэзіі. Пацыенты таксама могуць адчуваць некаторы дыскамфорт або скаванасць падчас перыяду імабілізацыі, але гэта звычайна паляпшаецца па меры гаення косткі і прагрэсавання рэабілітацыі.
Ці можна выкарыстоўваць кольцы знешняй фіксацыі для дзяцей? Так, кальцавая знешняя фіксацыя можа прымяняцца для дзяцей са складанымі пераломамі або дэфармацыямі. Тым не менш, неабходна выконваць асаблівую асцярожнасць, каб забяспечыць правільны рост і развіццё здзіўленай канечнасці, а таксама мінімізаваць рызыку такіх ускладненняў, як інфекцыі на месцы шпількі або пашкоджанне пласцінкі росту.
Як доўга павінен знаходзіцца кальцавой вонкавы фіксатар? Працягласць знаходжання вонкавага фіксатара залежыць ад тыпу і цяжару стану, які падлягае лячэнню, а таксама ад індывідуальнай рэакцыі пацыента на лячэнне. У некаторых выпадках вонкавы фіксатар можа спатрэбіцца некалькі месяцаў ці нават год.
Ці змагу я вярнуцца да нармальнай жыццядзейнасці пасля кальцавой знешняй фіксацыі? У большасці выпадкаў пацыенты могуць вярнуцца да нармальнай дзейнасці пасля таго, як знешні фіксатар выдалены і костка зажыве. Аднак гэта можа залежаць ад тыпу і цяжару стану, які лечыцца, а таксама ад індывідуальнай рэакцыі пацыента на лячэнне. Ваш хірург можа даць рэкамендацыі адносна адпаведнага графіка для аднаўлення пэўных дзеянняў.
