The Ring External Fixator. Համապարփակ ուղեցույց
Երբ խոսքը վերաբերում է բարդ կոտրվածքների և ոսկրային դեֆորմացիաների բուժմանը, օրթոպեդները հաճախ ապավինում են արտաքին ամրագրման սարքերին: Առավել բազմակողմանի և արդյունավետ արտաքին ֆիքսատորներից մեկը օղակաձև արտաքին ֆիքսատորն է: Այս սարքը բաղկացած է շրջանաձև օղակներից, միացնող ձողերից և տարբեր տեսակի քորոցներից ու լարերից, որոնք օգտագործվում են կոտրված կամ դեֆորմացված ոսկորները տեղում պահելու համար: Այս հոդվածում մենք կտրամադրենք օղակի արտաքին ֆիքսատորի համապարփակ ուղեցույց՝ ներառյալ դրա պատմությունը, տեսակները, կիրառությունները և հնարավոր բարդությունները:
Օղակի արտաքին ամրագրման պատմություն
Արտաքին ֆիքսացիա հասկացությունը գալիս է դեռևս հին ժամանակներից, երբ փայտից, մետաղից կամ կաշվից պատրաստված ցայտերը օգտագործվում էին կոտրված վերջույթներն անշարժացնելու համար: Այնուամենայնիվ, միայն 20-րդ դարի սկզբին էր, որ առաջին օղակաձև արտաքին ֆիքսատորը ստեղծեց գերմանացի վիրաբույժ բժիշկ Գավրիլ Իլիզարովը: Իլիզարովի գյուտը, որը հայտնի է որպես Իլիզարովի ապարատ, հեղափոխեց ոսկրային բարդ կոտրվածքների և դեֆորմացիաների բուժումը, և այդ ժամանակվանից ի վեր լայնորեն ընդունվեց օրթոպեդ վիրաբույժների կողմից ամբողջ աշխարհում:
Օղակի արտաքին ֆիքսատորի անատոմիա
Օղակաձեւ արտաքին ֆիքսատորը բաղկացած է մի քանի բաղադրիչներից, ներառյալ շրջանաձև օղակները, միացնող ձողերը և կապում/լարերը: Օղակները սովորաբար պատրաստված են չժանգոտվող պողպատից կամ տիտանից և հասանելի են տարբեր չափերի և ձևերի՝ տարբեր անատոմիական շրջաններ տեղավորելու համար: Միացնող ձողերը նույնպես մետաղից են և օգտագործվում են օղակները միմյանց միացնելու համար։ Քորոցներն ու մետաղալարերը տեղադրվում են մաշկի միջով և ոսկորի մեջ՝ ապահովելով կայունություն և աջակցություն կոտրված կամ դեֆորմացված ոսկորին:
Օղակաձեւ արտաքին ամրացման տեսակները
Օղակաձեւ արտաքին ամրագրման սարքերի մի քանի տեսակներ կան, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր հատուկ դիզայնը և կիրառումը: Ամենատարածված տեսակներից մի քանիսը ներառում են.
Իլիզարով Ֆիքսատոր
Իլիզարովի ֆիքսատորը բնօրինակ օղակաձեւ արտաքին ֆիքսատորն է, որը մշակվել է բժիշկ Գավրիլ Իլիզարովի կողմից: Այն բաղկացած է պարուրաձողերով միացված շրջանաձև օղակներից և ամրացվում է ոսկորին բարակ մետաղալարերի կամ կիսագնդերի միջոցով: Իլիզարովի ֆիքսատորը շատ բազմակողմանի է և կարող է օգտագործվել օրթոպեդիկ հիվանդությունների լայն շրջանակ բուժելու համար, ներառյալ բարդ կոտրվածքները, ոսկրային վարակները և վերջույթների երկարության անհամապատասխանությունները:
Թեյլորի տարածական շրջանակ
Taylor Spatial Frame-ը ժամանակակից օղակաձև արտաքին ֆիքսատոր է, որը համատեղում է Իլիզարովի ֆիքսատորի սկզբունքները համակարգչային տեխնոլոգիայի հետ: Այն բաղկացած է վեց կարգավորվող հենասյուներից, որոնք միացված են օղակին յուրաքանչյուր ծայրում և կարող են կարգավորվել եռաչափ՝ ոսկորների դեֆորմացիան կամ երկարության անհամապատասխանությունները շտկելու համար: Taylor Spatial Frame-ը հատկապես օգտակար է երկար ոսկորների բարդ դեֆորմացիաների բուժման համար, ինչպիսիք են խոնարհումը կամ ոլորումը:
Շրջանաձև արտաքին ամրացնող սարք
Շրջանաձև արտաքին ֆիքսատորը Իլիզարովի ֆիքսատորի ավելի պարզ տարբերակն է, որը բաղկացած է հարթ ձողերով միացված շրջանաձև օղակներից: Այն հաճախ օգտագործվում է ոտնաթաթի և կոճի կոտրվածքների և փափուկ հյուսվածքների վնասվածքների կայունացման համար:
Օղակաձեւ արտաքին ամրացման կիրառությունները
Օղակաձեւ արտաքին ֆիքսատորը բազմաթիվ կիրառություններ ունի օրթոպեդիկ վիրաբուժության մեջ, այդ թվում՝
Բարդ կոտրվածքների բուժում, որոնք չեն կարող բուժվել ավանդական ձուլման կամ ծածկույթի տեխնիկայով:
Ոսկրային դեֆորմացիաների ուղղում, ինչպիսիք են վերջույթների երկարության անհամապատասխանությունները, անկյունային դեֆորմացիաները կամ պտտվող դեֆորմացիաները:
Ոսկրային վարակների կառավարում, ինչպիսին է օստեոմիելիտը, ապահովելով կայուն ամրացում և խթանելով ոսկրերի վերածնում:
Վնասված կամ կորցրած ոսկրային հյուսվածքի վերականգնում, օգտագործելով այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են շեղող օստեոգենեզը կամ ոսկրային տրանսպորտը:
Օղակի արտաքին ամրացման հնարավոր բարդությունները
Ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն, օղակի արտաքին ֆիքսումը պարունակում է որոշակի ռիսկեր և հնարավոր բարդություններ: Ամենատարածված բարդություններից մի քանիսը ներառում են.
Քորոցների տեղամասի վարակներ. արտաքին ամրագրման համար օգտագործվող քորոցներն ու մետաղալարերը կարող են վարակ առաջացնել, եթե պատշաճ կերպով չպահպանվեն կամ եթե քորոցների շուրջ մաշկը գրգռվի:
Հոդերի կոշտություն. Օղակի արտաքին ամրացման հետ կապված երկարատև անշարժացումը կարող է հանգեցնել հոդերի կոշտության և շարժման տիրույթի նվազմանը:
Նյարդային վնաս. Արտաքին ամրագրման համար օգտագործվող քորոցներն ու մետաղալարերը կարող են առաջացնել նյարդի վնաս, եթե դրանք շատ խորը տեղադրվեն կամ ուղղակի շփվեն նյարդերի հետ:
Սարքավորումների ձախողում. արտաքին ամրագրման մեջ օգտագործվող օղակները, ձողերը, մեխերը և մետաղալարերը կարող են կոտրվել կամ տեղահանվել՝ հանգեցնելով կայունության կորստի և պրոցեդուրաների հնարավոր ձախողմանը:
Բարդությունների ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար կարևոր է, որ հիվանդները, ովքեր ենթարկվում են օղակի արտաքին ֆիքսացիայի, ուշադիր հետևեն սարքի խնամքի և պահպանման վերաբերյալ իրենց վիրաբույժի ցուցումներին, ներառյալ քորոցների տեղամասի պատշաճ հիգիենան և կանոնավոր հետևողական նշանակումները:
Եզրակացություն
Օղակաձեւ արտաքին ֆիքսատորը շատ արդյունավետ և բազմակողմանի սարք է բարդ կոտրվածքների, ոսկրային դեֆորմացիաների և այլ օրթոպեդիկ պայմանների բուժման համար: Նրա յուրահատուկ դիզայնը և բազմաթիվ կիրառությունները այն դարձրել են օրթոպեդ վիրաբույժների գործիքակազմի կարևոր գործիք: Այնուամենայնիվ, ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն, օղակի արտաքին ամրացումը պարունակում է որոշակի ռիսկեր և պոտենցիալ բարդություններ, որոնք կարելի է նվազագույնի հասցնել պատշաճ խնամքի և հմուտ օրթոպեդի հետ ուշադիր հետևելու միջոցով:
ՀՏՀ-ներ
Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում օղակի արտաքին ամրացումից հետո վերականգնվելու համար: Վերականգնման տևողությունը կախված է բուժվող վիճակի տեսակից և ծանրությունից, ինչպես նաև հիվանդի ընդհանուր առողջությունից և հետվիրահատական խնամքի ցուցումներին համապատասխանությունից: Որոշ հիվանդներ կարող են պահանջել մի քանի ամիս անշարժացում և վերականգնում, նախքան նորմալ գործունեության վերադառնալը:
Օղակաձեւ արտաքին ամրացումը ցավա՞ց է: Քորոցների և լարերի տեղադրումը կարող է առաջացնել որոշակի անհանգստություն կամ ցավ, որը սովորաբար կարելի է կառավարել ցավազրկող դեղամիջոցներով կամ տեղային անզգայացմամբ: Հիվանդները կարող են նաև որոշակի անհանգստություն կամ կոշտություն զգալ անշարժացման ժամանակահատվածում, բայց դա սովորաբար բարելավվում է ոսկորների ապաքինման և վերականգնման առաջընթացի հետ:
Հնարավո՞ր է օղակաձև արտաքին ֆիքսացիա կիրառել մանկական հիվանդների համար: Այո, օղակաձեւ արտաքին ֆիքսացիան կարող է օգտագործվել բարդ կոտրվածքներով կամ դեֆորմացիաներով մանկական հիվանդների համար: Այնուամենայնիվ, հատուկ խնամք պետք է ցուցաբերվի տուժած վերջույթի պատշաճ աճն ու զարգացումն ապահովելու համար, ինչպես նաև նվազագույնի հասցնելու այնպիսի բարդությունների ռիսկը, ինչպիսիք են քորոցների տեղամասի վարակները կամ աճի թիթեղների վնասումը:
Որքա՞ն ժամանակ պետք է լինի օղակի արտաքին ամրագրիչը տեղում: Արտաքին ֆիքսատորի տեղադրման համար անհրաժեշտ ժամանակահատվածը կախված է բուժվող վիճակի տեսակից և ծանրությունից, ինչպես նաև բուժման նկատմամբ հիվանդի անհատական արձագանքից: Որոշ դեպքերում արտաքին ֆիքսատորը կարող է անհրաժեշտ լինել մի քանի ամիս կամ նույնիսկ մինչև մեկ տարի:
Կկարողանա՞մ վերադառնալ սովորական գործունեության օղակի արտաքին ֆիքսումից հետո: Շատ դեպքերում հիվանդները կարողանում են վերադառնալ բնականոն գործունեությանը արտաքին ֆիքսատորի հեռացումից և ոսկորի ապաքինումից հետո: Այնուամենայնիվ, դա կարող է կախված լինել բուժվող վիճակի տեսակից և ծանրությունից, ինչպես նաև բուժման նկատմամբ հիվանդի անհատական արձագանքից: Ձեր վիրաբույժը կարող է ուղեցույց տրամադրել կոնկրետ գործողությունները վերսկսելու համապատասխան ժամանակացույցի վերաբերյալ:
