Кільцевий зовнішній фіксатор: вичерпний посібник
При лікуванні складних переломів і деформацій кісток хірурги-ортопеди часто покладаються на апарати зовнішньої фіксації. Одним з найбільш універсальних і ефективних зовнішніх фіксаторів є кільцевий зовнішній фіксатор. Цей пристрій складається з круглих кілець, сполучних стрижнів і різних типів штифтів і дротів, які використовуються для утримання зламаних або деформованих кісток на місці. У цій статті ми надамо вичерпний посібник із зовнішнього фіксатора кільця, включаючи його історію, типи, застосування та можливі ускладнення.
Історія кільцевої зовнішньої фіксації
Поняття зовнішньої фіксації бере свій початок ще в давні часи, коли для знерухомлення зламаних кінцівок використовували шини з дерева, металу або шкіри. Але тільки на початку 20 століття перший кільцевий зовнішній фіксатор був розроблений німецьким хірургом доктором Гаврилом Ілізаровим. Винахід Ілізарова, відомий як апарат Ілізарова, здійснив революцію в лікуванні складних переломів і деформацій кісток і з тих пір був широко використаний хірургами-ортопедами в усьому світі.
Анатомія кільцевого зовнішнього фіксатора
Кільцевий зовнішній фіксатор складається з кількох компонентів, включаючи круглі кільця, сполучні стрижні та штифти/дроти. Кільця зазвичай виготовляються з нержавіючої сталі або титану та доступні в різних розмірах і формах, щоб відповідати різним анатомічним регіонам. Шатуни також виготовлені з металу і служать для з’єднання кілець між собою. Штифти та дроти вставляються через шкіру в кістку, забезпечуючи стабільність і підтримку зламаної або деформованої кістки.
Види кільцевої зовнішньої фіксації
Існує кілька типів кільцевих апаратів зовнішньої фіксації, кожен з яких має свою специфіку конструкції та застосування. Деякі з найпоширеніших типів включають:
Фіксатор Ілізарова
Фіксатор Ілізарова — оригінальний кільцевий зовнішній фіксатор, розроблений доктором Гаврилом Ілізаровим. Він складається з круглих кілець, з’єднаних різьбовими стрижнями, і кріпиться до кістки тонкими дротами або напівштифтами. Фіксатор Ілізарова є універсальним і може використовуватися для лікування широкого спектру ортопедичних захворювань, включаючи складні переломи, інфекції кісток і невідповідність довжини кінцівок.
Просторова рамка Тейлора
Taylor Spatial Frame — це сучасний кільцевий зовнішній фіксатор, який поєднує в собі принципи фіксатора Ілізарова з комп’ютерною технологією. Він складається з шести регульованих розпірок, які з’єднані з кільцем на кожному кінці та можуть регулюватися в трьох вимірах для виправлення деформації кісток або невідповідності довжини. Просторова рама Тейлора особливо корисна для лікування складних деформацій довгих кісток, таких як вигин або скручування.
Круговий зовнішній фіксатор
Круговий зовнішній фіксатор є більш простим варіантом фіксатора Ілізарова, що складається з круглих кілець, з'єднаних гладкими стрижнями. Часто використовується для стабілізації переломів і пошкоджень м'яких тканин стопи і гомілковостопного суглоба.
Застосування кільцевої зовнішньої фіксації
Кільцевий зовнішній фіксатор має численні застосування в ортопедичній хірургії, зокрема:
Лікування складних переломів, які неможливо вилікувати за допомогою традиційних методів лиття або накладання пластин.
Корекція деформацій кісток, таких як невідповідність довжини кінцівок, кутова деформація або ротаційна деформація.
Лікування кісткових інфекцій, таких як остеомієліт, шляхом забезпечення стабільної фіксації та сприяння регенерації кістки.
Реконструкція пошкодженої або втраченої кісткової тканини за допомогою таких методів, як дистракційний остеогенез або транспортування кістки.
Потенційні ускладнення кільцевої зовнішньої фіксації
Як і будь-яка хірургічна процедура, зовнішня фіксація кільця несе певні ризики та можливі ускладнення. Деякі з найпоширеніших ускладнень включають:
Інфекції шпильок: штифти та дроти, які використовуються для зовнішньої фіксації, можуть спричинити інфекцію, якщо не доглядати належним чином або якщо шкіра навколо штифтів стає подразненою.
Жорсткість суглобів: тривала іммобілізація, пов’язана з кільцевою зовнішньою фіксацією, може призвести до скутості суглобів і зменшення діапазону рухів.
Пошкодження нервів: шпильки та дроти, які використовуються для зовнішньої фіксації, можуть спричинити пошкодження нервів, якщо вони введені занадто глибоко або якщо вони вступають у прямий контакт з нервами.
Несправність апаратного забезпечення: кільця, стрижні, штифти та дроти, які використовуються для зовнішньої фіксації, можуть зламатися або зміщуватися, що призведе до втрати стабільності та можливої невдачі процедури.
Щоб мінімізувати ризик ускладнень, пацієнтам, яким проводиться зовнішня фіксація кільця, важливо чітко дотримуватися вказівок хірурга щодо догляду та обслуговування пристрою, включаючи належну гігієну місця встановлення штифта та регулярні контрольні огляди.
Висновок
Зовнішній фіксатор кільцевий - високоефективний і універсальний пристрій для лікування складних переломів, деформацій кісток та інших ортопедичних захворювань. Його унікальний дизайн і численні застосування зробили його важливим інструментом у наборі інструментів хірурга-ортопеда. Однак, як і будь-яка хірургічна процедура, зовнішня фіксація кільця несе певні ризики та потенційні ускладнення, які можна мінімізувати за допомогою належного догляду та ретельного спостереження кваліфікованого хірурга-ортопеда.
поширені запитання
Скільки часу займає відновлення після кільцевої зовнішньої фіксації? Тривалість одужання залежить від типу та тяжкості стану, який лікується, а також від загального стану здоров’я пацієнта та дотримання інструкцій щодо догляду після операції. Деяким пацієнтам може знадобитися кілька місяців іммобілізації та реабілітації, перш ніж повернутися до нормальної діяльності.
Кільце зовнішньої фіксації боляче? Введення шпильок і дротів може спричинити певний дискомфорт або біль, який зазвичай можна впорати за допомогою знеболюючих препаратів або місцевої анестезії. Пацієнти також можуть відчувати певний дискомфорт або скутість під час періоду іммобілізації, але це зазвичай покращується в міру загоєння кістки та прогресу реабілітації.
Чи можна використовувати кільце зовнішньої фіксації для дітей? Так, кільцева зовнішня фіксація може бути використана для пацієнтів дитячого віку зі складними переломами або деформаціями. Однак необхідно приділяти особливу увагу тому, щоб забезпечити належний ріст і розвиток ураженої кінцівки, а також мінімізувати ризик ускладнень, таких як інфекції в області шпильки або пошкодження ростової пластини.
Скільки часу має стояти зовнішній фіксатор кільця? Тривалість часу, протягом якого зовнішній фіксатор повинен бути на місці, залежить від типу та тяжкості стану, який лікується, а також від індивідуальної реакції пацієнта на лікування. У деяких випадках зовнішній фіксатор може знадобитися протягом декількох місяців або навіть року.
Чи зможу я повернутися до нормальної діяльності після кільцевої зовнішньої фіксації? У більшості випадків пацієнти можуть повернутися до нормальної діяльності після видалення зовнішнього фіксатора та загоєння кістки. Однак це може залежати від типу та тяжкості стану, який лікується, а також від індивідуальної реакції пацієнта на лікування. Ваш хірург може надати вказівки щодо відповідного графіку відновлення певної діяльності.
