ʻO nā haʻihaʻi o ka radius distal kekahi o nā haʻihaʻi maʻamau i ka poʻe ʻelemakule. ʻO ka poʻe ma waena o nā makahiki 50 a me 75 i kēia manawa i wehewehe ʻia he ʻelemakule. Ke piʻi aʻe nei ka nui o nā haʻihaʻi radius distal i kēlā me kēia makahiki e like me ka piʻi ʻana o ka neʻe ʻana o ka poʻe ʻelemakule. ʻO ka pilikia wela i ka hoʻopaʻapaʻa e pili ana i nā haʻihaʻi radius distal e mau nei: Pono anei ke ʻoki?
Haʻawina Epidemiological
ʻO nā haʻihaʻi o ka radius mamao ma kahi o 18% o nā haʻihaʻi kino āpau i ka poʻe ʻelemakule. ʻO ka heluna kanaka Caucasian, nā maʻi wahine, a me ka osteoporosis nā kumu pilikia nui no ka haʻihaʻi radius distal. Eia kekahi, ua komo pū kekahi i nā kumu kau, e like me ka paheʻe ʻana o ka poʻe ʻelemakule e hāʻule i nā haʻihaʻi o ka radius distal i ka hoʻoilo. Ua hōʻike ʻia kekahi mau noiʻi ʻana i nā poʻe maʻi me ka hiki ke noʻonoʻo paʻa a me ka ʻōnaehana neuromuscular i ka nui o ka pilikia o nā haʻihaʻi radius distal (no ka mea he ikaika ka reflexes o nā mea maʻi, e hoʻopololei lākou i ko lākou mau lima e kākoʻo i ka lepo i ka wā e hāʻule ai lākou, e hopena i nā haʻihaʻi). .
Wahi a nā helu helu, ma ʻAmelika Hui Pū ʻIa, ʻo ke kumukūʻai olakino o nā haʻihaʻi radius distal ma 2007 ma kahi o 170 miliona US kālā (e pili ana i 1983 US kālā / kanaka). ʻOiai ʻo ka hapa nui o nā poʻe maʻi ʻelemakule me nā haʻihaʻi radius distal e mālama ʻia me ka conservative, ke piʻi nei ka nui o nā maʻi e koho ana i ka hoʻoponopono ʻana i loko o ke kino i kēlā me kēia makahiki. ʻO ke kumukūʻai lapaʻau o ka hoʻoponopono intraoperative ʻekolu mau manawa ma mua o ka mālama conservative, a hoʻonui pū hoʻi i ke kumukūʻai o ka noho maʻi a me nā koina e pili ana.
Aia kekahi ʻokoʻa kūloko a me ka lāhui i ka hoʻohana ʻana i ka hoʻoponopono kūloko no nā haʻihaʻi radius distal. Ua hōʻike ʻia kahi haʻawina ma Medicare e ʻoi aku ka nui o ka hana ʻana o nā wahine a me nā Caucasians, a ʻo ka nui o nā koho no ka hoʻoponopono kūloko ʻana he 4.6% a 42.1%. A ua ʻike ʻo nā kauka i hoʻomaʻamaʻa ʻia i ka ʻoki lima ʻoi aku ka nui o ke koho ʻana i ke ʻoki.
Ka Loiloi Kauka
Pono e ʻike ʻia ke ʻano ʻeha o ka mea maʻi a me nā hoʻopiʻi nui ma ka mōʻaukala lapaʻau, me ka wahi o ka ʻeha, ka hana hana, a me ke ʻano o ka deformity. I ka manawa like, pono e hoʻomaopopo i ka lima mana o ka mea maʻi, nā leʻaleʻa maʻamau, a me ka hana a ka mea maʻi. Eia kekahi, ʻoi aku ka nui o ka ʻike inā loaʻa i ka mea maʻi ka osteoarthritis a i ʻole sequelae e pili ana i nā hana hana o ka lālā i hoʻopilikia ʻia ma mua o ka ʻeha. Ma waena o lākou, e nīnau ana i nā poʻe maʻi ʻelemakule inā pono lākou e hoʻohana i nā koʻokoʻo i ka wā e hele ai a inā hiki iā lākou ke mālama iā lākou iho i ke ola o kēlā me kēia lā he mea nui loa ia no ka hoʻomaopopo ʻana i nā pono o nā maʻi a me ka hoʻokumu ʻana i nā hoʻolālā maʻi a me ka mālama ʻana.
I ka wā o ka hoʻokolokolo kino kino, pono ka nānā ʻana i ka pulima lima o ka mea maʻi mai kahi mamao a kokoke. ʻIke ʻia ka hāʻawi koko o ka pulima e ka hoʻāʻo hoʻopiha capillary a me ka pulse radial a me ulnar. Ua loaʻa nā kūlana sensory o ke aʻalolo waena, ke aʻalolo ulnar a me ke aʻalolo radial e ka hoʻāʻo hoʻokaʻawale ʻelua a me ka hoʻopā māmā. ʻO ka maʻi o ka maʻi carpal tunnel acute i nā haʻihaʻi radius distal he 5.4% a i ka 8.6%, no laila pono e uku nui ʻia i ka paresthesia a me ka helu ʻana i ka mahele o ke aʻalolo waena. Ua nānā ʻia ka hana kaʻa o ka mea maʻi ma ka nānā ʻana i nā aʻalolo interosseous, radial, median, a me ulnar. Eia kekahi, pono e nānā ka mea nānā i ke ʻano o ka ʻeha ʻili o ka mea maʻi (e like me ka ecchymosis, edema, angulation like me ka fork-like, etc.) e hoʻoholo ai inā he haʻihaʻi hāmama. Ma muli o ka maikaʻi ʻole o ka ʻiʻo palupalu a me ka ʻili lahilahi i ka poʻe ʻelemakule, ua hele pinepine ʻia nā haʻihaʻi radius distal me nā ʻili ʻili. Ke hoʻohana ʻia ka hoʻemi ʻana i ka hoʻohaʻahaʻa i pani ʻia, pono ka hana akahele i mea e pale aku ai i ka pōʻino o ke kino palupalu.
Loiloi Kii
ʻO ka loiloi radiographic o nā haʻihaʻi radius distal ka mea maʻamau me nā radiographs anteroposterior, lateral, a oblique. Hiki ke hoʻomaopopo ʻia ka angulation a me ka hoʻololi ʻana o ka haʻihaʻi ma o nā hoʻokolohua kiʻi e hoʻoholo ai inā he pōkole, inā paha ua comminuted ka ʻāpana haʻihaʻi, a inā ua pau ka laina hui. ʻO nā ʻāpana kiʻi kikoʻī ʻē aʻe i loaʻa: ulnar declination (mean 22 °, laulā: 19 °-29 °), kiʻekiʻe o ka radius distal (11-12 mm), a me ka palmar inclination o ka distal radius (mean 11 °, laulā: 11 °-14.5 °). Lawe pū ʻia nā kukui X o ka forearm a me ka kuʻekuʻe lima e nānā i ka pōʻino o ka forearm a i ʻole ke kuʻekuʻe lima. Ma hope o ka ho'ēmi paʻa ʻana a me ka immobilization splint, koi ʻia kahi kiʻi ʻoniʻoni X-ray e nānā inā ua hoʻomaikaʻi ʻia nā ʻāpana o ka radius distal. ʻO ka maʻi maʻi, hoʻohana pinepine ʻia ka hoʻokolokolo CT e kōkua i ka ʻike a me ka hoʻokaʻawale ʻana i nā ʻoki (e laʻa, inā he haʻihaʻi intra-articular, inā he compression a shear fracture), i mea e hoʻoholo hou ai i ka hoʻolālā lapaʻau. I ka manawa like, koi ʻia ka hoʻokolokolo CT no ka loiloi hou ʻana i ka wā e hana ai i ka osteotomy a me ka mālama ʻana o ka malunion.
E mālama
Wahi a nā alakaʻi lapaʻau AAOS, ʻaʻohe manaʻo e pili ana i ka hoʻohana ʻana i ka mālama conservative a i ʻole ka hoʻokele ʻana i nā haʻihaʻi radius distal. ʻAʻohe manaʻo manaʻo e hoʻohana i ka volar locking plate fixation a i ʻole percutaneous Kirschner wire fixation i ka lāʻau lapaʻau. Manaʻo ʻo Kodama et al i ka hoʻohana ʻana i kahi ʻōnaehana helu haʻihaʻi e hoʻoholo ai inā pono ka mea maʻi i ka ʻoki. A no nā poʻe maʻi ʻelemakule ≥50 mau makahiki, ke ʻano o ka haʻihaʻi, nā loli i nā ʻāpana radiographic o ka hui lima, ka makahiki, ka lima mana, a me ka hana o ka mea maʻi e hoʻohana ʻia e hoʻoholo hou i ka hoʻolālā lapaʻau. I loko o ka nui o ka regression anamanaʻo, ka degere o ka comminution o ka volar a dorsal distal radius fragment ma hope o ka ho'ēmiʻana, inā paha i pili ka haʻihaʻi i ka'ā'ī ulnar, palmar inclination, a me ka loli i ka distal ulna i pili ikaika me nā hopena o ka maʻi.
Lapaʻau Conservative
Ma ko mākou kikowaena, hoʻoneʻe ʻia nā haʻihaʻi liʻiliʻi liʻiliʻi i hoʻoneʻe ʻia me ka Sugar tong plaster splint ma luna o ka kuʻekuʻe e kaupalena i ka pronation a me ka supination o ka kuʻekuʻe (e nānā i ke Kiʻi 1). Inā nui ka neʻe ʻana o ka haʻihaʻi, pono e hana ʻia kahi ʻōpala Sugar tong ma hope o ka hoʻemi ʻana. E hoʻomanaʻo i ka hana ʻana i ka plaster splint immobilization, pono e kū ka laulā o ka immobilization ma kahi kokoke o ka manamana lima, i mea e maʻalahi ai ka neʻe ʻana o ka manamana lima a pale i ka ʻoʻoleʻa. Hiki ke kōkua ka hoʻohana ʻana i nā kāʻei elastic no ka hoʻopaʻa ʻana i ka hoʻopaʻa paʻa ʻana. ʻO keʻano o ka haʻihaʻi e hoʻoholo i keʻano o ka ho'ēmi pani. Inā pono, hiki ke koho ʻia ka anesthesia hematoma kūloko o ka radius distal, a laila hana ʻia ka hoʻohaʻahaʻa traction ma ka huki ʻana i nā manamana lima (index a me nā manamana waena) e hoʻoponopono i ka deformity a hoʻihoʻi i ka alignment hui radiocarpal. Hoʻohana pinepine ʻia ka hoʻohaʻahaʻa hoʻohaʻahaʻa ʻana me ka hoʻohana ʻana i ka mīkini hoʻoheheʻe inverse. Pono ka hoʻohaʻahaʻa traction i nā mokulele like ʻole e hoʻopau i ka hoʻihoʻi ligament a hoʻihoʻi i ka alignment o nā ʻāpana haʻihaʻi, ka capitulum a me ka lunate. Ma ka mokulele coronal, e hoʻihoʻi i ka hoʻoponopono anatomical o ka ulna a me ka radius, ka ʻāpana iwi mamao a me ke kumu radial. ʻO ka ho'ēmiʻana o ka'āpana Colles maʻamau e pono ai ke kōkua e hoʻopaʻa i ka manamana lima o ka mea maʻi ma ka lima hoʻokahi a me nā manamana lima 4 o ka mea maʻi ma ka lima'ē aʻe, e noi ana i ka countertraction e hoʻokaʻawale i ka'āpana haʻihaʻi mai ka metaphysis o ka radius, e hoʻomau i ka traction longitudinal, a laila palmar. Flexion a me ulnar deviation e kōkua i ka hōʻemi ʻana i ka ʻāpana haʻihaʻi. No nā poʻe maʻi ʻelemakule me ka pōʻino o ka ʻiʻo palupalu a puni, pono ka hoʻomaʻamaʻa akahele i ka wā o ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i mea e pale ai i ka nahaehae ʻana o ka ʻili (hiki ke hoʻohana ʻia kahi pulupulu i ka wā hōʻemi). Ma hope o ka hoʻonohonoho hou ʻana, ua hana ʻia kahi hoʻokolokolo neurovascular.
![ʻO ka haʻihaʻi radius mamao]()
Kiʻi 1. (A) Ua hoʻokuʻu ʻia ka mea maʻi me ka haʻi ʻana o ka radius mamao ma kahi kūlana kūʻokoʻa iki me ka Sugar tong plaster splint e pale ai i ka hoʻololi hou ʻana; (B) a me (C) nā radiographs anteroposterior a me lateral e hōʻike ana i ka hoʻopaʻa lima lima o ka mea maʻi. ʻAʻole ʻoi aku ka pāpaʻi ma mua o ke poʻo metacarpal i hiki i nā manamana lima ke neʻe maʻamau.
Hana Hana
ʻO nā koho lāʻau lapaʻau no nā poʻe maʻi ʻelemakule me nā haʻihaʻi radius mamao, ʻo ia hoʻi: ka hoʻohaʻahaʻa paʻa a me ka hoʻopaʻa ʻana i waho, ka hoʻopaʻa uea Kirschner percutaneous, ka hoʻohaʻahaʻa hāmama, ka hoʻopaʻa ʻana o ka pā paʻa volar/dorsal, a me ka hoʻopaʻa ʻana o ka pā dorsal bridging plate (e ʻike i ke Kiʻi 2).
![Pālima laka pā]()
ʻO ke ʻano ʻē aʻe o ka hoʻohaʻahaʻa wehe a me ka hoʻopaʻa ʻana o ka pā dorsal i hoʻohana nui ʻia no ka mālama ʻana i nā haki intra-articular. Hiki iā ia ke hoʻemi i ka ʻili o ka articular ma lalo o ka ʻike pololei me ka ʻole o ka wehe ʻana i ka ʻiʻo ligament ma ka ʻaoʻao volar o ka hui lima, e hōʻemi ana i ka hopena o ka hiki ʻole o ka hui radiocarpal ma hope. Inā pili ka haʻihaʻi o ka lunate volar, pono e hoʻokaʻawale ʻia. No nā poʻe maʻi me ka haʻihaʻi radial shaft a i ʻole nā hōʻeha he nui, hiki ke hoʻohana ʻia ka pā traction i kūkulu ʻia e hoʻokō i ka hōʻemi ma o ka hoʻihoʻi ʻana i ka ligament. I ka manawa like, ua kūpono hoʻi ka pā traction no ka hōʻemi a me ka hoʻoponopono ʻana i nā haʻihaʻi comminuted a me ka osteoporotic distal radius fractures. Wehe ʻia ka pā ma 12 mau pule ma hope o ka hana ʻana, a hiki ke loaʻa kahi hopena lapaʻau maikaʻi.
Hiki ke hoʻomaikaʻi i ka pā paʻa Volar i ka pōkole radial a me ka volar tilt, a haʻahaʻa ka hopena o nā pilikia. Ke hoʻohālikelike ʻia me ka pā dorsal, hiki ke hoʻomaikaʻi maikaʻi ʻia ka ikaika paʻa o ka lālā i hoʻopilikia ʻia i loko o 6 mau mahina ma hope o ke ʻoki ʻana, a hiki ke hoʻomaikaʻi ʻia ka hana a me ka ʻeha. ʻO nā pilikia e like me ka hoʻololi hou ʻana o ka hoʻopaʻa ʻana o ka pā dorsal a me ka huhū o ka extensor digitorum tendon hiki ke loaʻa i ka 30% o nā hihia. A ʻoi aku ka maikaʻi o ka hopena o ka pā volar ma mua o ka uea Kirschner a i ʻole fixator waho.
Pehea e kūʻai aku ai i nā mea hoʻokomo orthopedic a me nā mea hana orthopedic?
No ka mea CZMEDITECH , loaʻa iā mākou kahi laina huahana piha loa o nā implants orthopedic surgery a me nā mea hana like, nā huahana me implants iwi kuamoʻo, nā kui intramedullary, pāʻehaʻeha, pā paʻa, cranial-maxillofacial, prosthesis, mea hana mana, nā mea hoʻoponopono waho, hana ʻāʻī, mālama lāʻau lapaʻau a me kā lākou mau mea hana kākoʻo.
Eia kekahi, ua kūpaʻa mākou e hoʻomau i ka hoʻomohala ʻana i nā huahana hou a me ka hoʻonui ʻana i nā laina huahana, i mea e hoʻokō ai i nā pono hana o nā kauka a me nā maʻi hou aʻe, a e hoʻokūkū pū i kā mākou hui i ka honua holoʻokoʻa orthopedic implants a me nā ʻoihana.
Hoʻouna mākou i ka honua holoʻokoʻa, no laila hiki iā ʻoe e leka uila mai iā mākou ma ka leka uila song@orthopedic-china.com no kahi ʻōlelo manuahi, a i ʻole e hoʻouna i kahi leka ma WhatsApp no ka pane wikiwiki +86- 18112515727 .
Inā makemake ʻoe e ʻike hou aku, kaomi CZMEDITECH e ʻike i nā kikoʻī hou aku.
