Ny tapaka amin'ny radius distal dia anisan'ny tapaka matetika amin'ny zokiolona. Ny olona eo anelanelan'ny 50 ka hatramin'ny 75 taona dia faritana ho zokiolona amin'izao fotoana izao. Mitombo isan-taona ny isan'ny vaky radius distal rehefa mitombo ny fihetsehana amin'ny olon-dehibe. Ny olana mafana amin'ny adihevitra momba ny fractures distal radius dia mijanona: Ilaina ve ny fandidiana?
Fianarana momba ny epidemiolojika
Ny fractures amin'ny radius distal dia manodidina ny 18% amin'ny ratra rehetra amin'ny vatana amin'ny olon-dehibe. Ny mponina Kaokaziana, ny vehivavy marary ary ny osteoporose no antony lehibe mety hampidi-doza ho an'ny radius distal. Fanampin'izany, misy ihany koa ireo anton-javatra ara-potoana, toy ny zokiolona mirodana amin'ny fahatapahan'ny radius distal amin'ny ririnina. Ny fanadihadiana sasany dia nitatitra fa ny marary zokiolona manana fahaiza-manao ara-tsaina sy rafitra neuromuscular dia atahorana ho tapaka amin'ny radius distal (satria manana reflexes mahery ny marary, dia haninjitra ny tanany izy ireo hanohana ny tany rehefa lavo izy ireo, ka miteraka ratra). .
Araka ny antontan'isa, any Etazonia, ny vidin'ny fitsaboana amin'ny fractures distal radius tamin'ny 2007 dia tokony ho 170 tapitrisa dolara amerikana (eo amin'ny 1983 dolara amerikana / olona). Na dia tsaboina amin'ny fomba nentim-paharazana aza ny ankamaroan'ny marary zokiolona amin'ny fractures distal radius, dia mitombo isan-taona ny isan'ny marary misafidy ny fandidiana fandidiana. Ny vidin'ny fitsaboana amin'ny fametrahana intraoperative dia avo telo heny noho ny fitsaboana nentim-paharazana, ary mampitombo ny vidin'ny fijanonana hopitaly sy ny fandaniana hafa mifandraika amin'izany.
Misy ihany koa ny fahasamihafan'ny faritra sy ny foko amin'ny fampiasana ny fametahana anatiny ho an'ny fractures radius distal. Ny fandinihana iray momba ny Medicare dia nanondro fa ny vehivavy sy ny Kaokaziana dia mety ho fandidiana, ary ny isan-karazany ny safidy ho an'ny fixation anatiny dia 4.6% hatramin'ny 42.1%. Ary nahita fa ny dokotera voaofana amin'ny fandidiana tanana dia azo inoana kokoa ny mifidy fandidiana.
Fanombanana klinika
Ny mekanika ratra amin'ny marary sy ny fitarainana lehibe dia tokony ho marihina ao amin'ny tantaran'ny klinika, ao anatin'izany ny toerana misy ny fanaintainana, ny fiasan'ny asa ary ny haavon'ny fahasimbana. Mandritra izany fotoana izany, ilaina ihany koa ny mahatakatra ny tanana manjaka amin'ny marary, ny fialam-boly mahazatra ary ny asan'ny marary. Ankoatra izany, zava-dehibe kokoa ny mahafantatra raha manana osteoarthritis na sequelae ny marary izay misy fiantraikany amin'ny asa fiasan'ny rantsambatana voakasik'izany alohan'ny ratra. Anisan'izany ny manontany ireo marary zokiolona raha toa ka mila mampiasa tehina izy ireo rehefa mandeha ary raha afaka mikarakara ny tenany amin'ny fiainana andavanandro izy ireo dia tena zava-dehibe amin'ny fahatakarana ny filan'ny marary sy ny fandrafetana ny aretina sy ny drafitry ny fitsaboana.
Mandritra ny fizahana ara-batana amin'ny klinika, dia ilaina ny fanaraha-maso ara-dalàna sy feno ny hato-tanan'ilay marary avy lavitra ka hatrany akaikiny. Ny famatsian-dra ao amin'ny hato-tanana dia fantatra amin'ny fitsapana refill kapilara sy ny pulse radial sy ulnar. Ny toe-pahasalaman'ny nerve median, ny nerve ulnar ary ny nerve radial dia azo tamin'ny fitsapana fanavakavahana roa teboka sy fitsapana fikasihana maivana. Ny trangan'ny aretin'ny tonelina carpal acute amin'ny fractures distal radius dia 5.4% hatramin'ny 8.6%, noho izany dia tokony hojerena manokana ny paresthesia sy ny fahakiviana ao amin'ny faritra fizarana ny nerve media. Ny fiasan'ny môtôn'ny marary dia nodinihina tamin'ny fandinihana ny interosseous, radial, median, ary ulnar nerves aloha sy aoriana. Ankoatr'izay, mila mandinika ny toetry ny hoditry ny marary (toy ny ecchymosis, edema, angulation toy ny fork, sns) ny mpandinika mba hamaritana raha tapaka misokatra izy io. Noho ny tsy fahampian'ny tavy malefaka sy ny hoditra manify amin'ny zokiolona, dia matetika miaraka amin'ny ratra amin'ny hoditra ny ratra amin'ny radius distal. Rehefa ampiasaina ny fampihenana ny traction mihidy, dia ilaina indrindra ny fandidiana amim-pitandremana mba hisorohana ny fahasimban'ny sela malefaka fanampiny.
Fanombanana sary
Ny fanombanana ny radiographie amin'ny fractures distal dia ahitana radiographs anteroposterior, lateral ary oblique. Ny angulation sy ny fihodinan'ny fracture dia azo takarina amin'ny alàlan'ny fizahana imaging mba hamaritana raha misy ny fanafohezana, na ny fragment fracture dia comminuted, ary raha feno ny tsipika iraisana. Ny mari-pamantarana sary manokana hafa dia ahitana: ulnar déclination (midika hoe 22 °, elanelana: 19 °-29 °), haavon'ny radius distal (11-12 mm), ary fitongilanana palmar amin'ny radius distal (midika 11 °, faritra: 11 °-14.5 °). Atao X-ray amin'ny forearm sy elbow koa mba hijerena ny fahasimban'ny forearm na ny fikorontanan'ny kiho. Aorian'ny fampihenana mihidy sy ny immobilization splint, dia ilaina ny sarimihetsika X-ray hafa mba hanombanana raha nihatsara ny mari-pamantarana amin'ny radius distal. Amin'ny klinika, ny fanadinana CT dia matetika ampiasaina hanampiana amin'ny fitiliana sy fanasokajiana ny fractures (ohatra, raha misy fracture intra-articular, na misy compression na fracture), mba hamaritana bebe kokoa ny drafitra fitsaboana fandidiana. Mandritra izany fotoana izany, ilaina ihany koa ny fanadinana CT amin'ny fanombanana bebe kokoa rehefa manao osteotomy sy fitsaboana orthopedic amin'ny malunion.
hitsaboana
Araka ny torolalana momba ny fitsaboana AAOS, dia tsy misy marimaritra iraisana amin'ny fampiasana ny fitantanana mpandala ny nentin-drazana na fandidiana amin'ny fractures radius distal. Tsy misy marimaritra iraisana amin'ny fampiasana ny fametahana takelaka fanidiana volar na ny fametahana tariby Kirschner percutaneous amin'ny fitsaboana fandidiana. Kodama et al dia manoro hevitra ny fampiasana rafitra fametahana tapaka mba hamaritana raha mila fandidiana ny marary iray. Ary ho an'ny marary zokiolona ≥50 taona, ny karazana fracture, ny fiovan'ny mari-pamantarana radiografika amin'ny tonon-taolana, ny taona, ny tanana manjaka, ary ny fibodoan'ny marary dia tokony hampiasaina mba hamaritana bebe kokoa ny drafitra fitsaboana. Ao amin'ny famakafakana famerenam-bidy maromaro, ny haavon'ny fiovaovan'ny radius volar na dorsal distal taorian'ny fampihenana, na ny fracture dia nahitana ny vozon'ny ulnar, ny fihanaky ny palmar, ary ny fiovaovan'ny ulna distal dia mifandray mafy amin'ny vokatra klinika.
Fitsaboana nentin-drazana
Ao amin'ny foibenay, matetika ny tapa-tavoahangy miala amin'ny elanelana kely indrindra dia tsy mihetsika miaraka amin'ny tsipika Sugar tong eo amin'ny kiho mba hamerana ny pronation sy supination ny kiho (jereo ny sary 1). Raha lehibe ny fifindran'ny tapaka, dia tokony hatao aorian'ny fampihenana mihidy ny fametahana Sugar tong. Mariho fa rehefa manao plaster splint immobilization, ny sakan'ny immobilization dia tokony hijanona eo amin'ny proximal faran'ny rantsan-tànany, mba hanamora ny hetsika ny rantsan-tànany sy hisorohana ny stiffness. Ny fampiasana fehin-kibo elastika ho an'ny fanamafisana fanerena voafetra dia afaka manampy amin'ny fametahana. Ny karazana fracture dia mamaritra ny fomba fampihenana mihidy. Raha ilaina, dia azo voafantina hematoma fanatoranana eo an-toerana ny distal radius, ary avy eo ny traction fampihenana dia tanterahina amin'ny alalan'ny fisintonana ny rantsan-tànany (fanondro sy afovoany rantsan-tànany) hanitsy ny deformity sy hamerina ny radiocarpal iombonana alignment. Ny fampihenana ny traction dia matetika atao amin'ny fampiasana ny mekanika fracture inverse. Ny fampihenana ny traction amin'ny fiaramanidina samihafa dia ilaina mba hamitana ny famerenana amin'ny laoniny ny ligamenta ary hamerenana amin'ny laoniny ny fizotry ny fractures, ny capitulum ary ny lunate. Amin'ny planeta coronal, avereno indray ny firindran'ny anatomika amin'ny ulna sy ny radius, ny sombin-taolana distal ary ny radial shaft. Ny fihenan'ny fracture mahazatra Colles dia mitaky ny mpanampy hitazona ny ankihiben'ny marary amin'ny tanana iray ary ny rantsantanana 4 an'ny marary amin'ny tanana iray hafa, amin'ny fampiharana countertraction mba hanasaraka ny sombintsombin'ny fracture amin'ny metaphysis amin'ny radius, mitohy ny traction longitudinal, ary avy eo palmar. Flexion sy ulnar deviation mba hampihenana ny tapaka tapaka. Ho an'ireo zokiolona marary amin'ny fahasimban'ny tavy malefaka manodidina, dia ilaina ny fanodinkodinana amim-pitandremana mandritra ny dingana fampihenana mba hisorohana ny fiparitahan'ny hoditra (azo ampiasaina mandritra ny fampihenana ny landihazo). Taorian'ny repositioning, dia natao ny neurovascular fanadinana.
![Tapaka ny radius distal]()
Sary 1. (A) Ny marary iray voan'ny ratra amin'ny radius distal dia tsy mihetsika amin'ny toerana misy palma tsy miandany miaraka amin'ny splint Sugar tong plaster mba hisorohana ny fifindrana; (B) sy (C) anteroposterior sy lateral radiographs mampiseho tsara ny hatotanana fixation ny marary. Tsy miitatra mihoatra ny loha metacarpal ny tadin'ny plastera mba hahafahan'ny rantsantanana mihetsika ara-dalàna.
Operation Fitsaboana
Ny safidy fitsaboana amin'ny fandidiana ho an'ny marary zokiolona amin'ny fractures amin'ny radius distal dia ahitana: fampihenana mihidy sy fametahana ivelany, fametahana tariby Kirschner percutaneous, fihenam-bidy misokatra, fametahana takelaka volar / dorsal, ary fametahana takelaka dorsal (jereo ny sary 2).
![Palm fanidy takelaka]()
Ny karazana hafa amin'ny fampihenana misokatra sy ny fametrahana takelaka dorsal dia ampiasaina indrindra amin'ny fitsaboana ny fractures intra-articular. Afaka mampihena ny articular surface eo ambanin'ny fahitana mivantana nefa tsy manala ny tadin'ny ligamenta amin'ny lafiny volar amin'ny tonon-tanana, mampihena ny mety hisian'ny tsy fandriam-pahalemana radiocarpal taty aoriana. Raha misy fracture volar lunate tafiditra, dia mila tsy mihetsika. Ho an'ny marary amin'ny fracture radial shaft na ratra maro, ny takelaka traction naorina dia azo ampiasaina amin'ny fampihenana amin'ny alàlan'ny famerenana amin'ny laoniny. Amin'izay fotoana izay ihany koa, ny takelaka traction dia mety amin'ny fampihenana sy ny fametrahana ny tapaka radius distal comminuted sy osteoporotic. Nesorina ny takelaka 12 herinandro taorian'ny fandidiana, ary mety hisy vokany ara-pahasalamana tsara.
Ny takelaka fanidiana Volar dia afaka manatsara ny fanafohezana ny radial sy ny fitongilanana volar, ary ambany ny trangan'ny fahasarotana. Raha ampitahaina amin'ny takelaka dorsal, ny tanjaky ny rantsambatana voakasik'izany dia azo hatsaraina be ao anatin'ny 6 volana aorian'ny fandidiana, ary azo hatsaraina ny fiasa sy ny fanaintainana. Ny fahasarotana toy ny fifindran'ny fametahana takelaka dorsal sy ny fahasosorana ny tendon extensor digitorum dia mitranga amin'ny 30% amin'ny tranga. Ary ny vokatry fixation ny volar takelaka dia tsara kokoa noho ny Kirschner tariby na ivelany fixator.
Ahoana no hividianana implants orthopedique sy fitaovana orthopedique？
HO AN'NY CZMEDITECH , manana tsipika feno amin'ny fandidiana fandidiana orthopedique sy fitaovana mifanaraka amin'izany izahay, ny vokatra ao anatin'izany hazondamosina implants, fantsika intramedullary, trauma plate, takelaka fanidiana, cranial-maxillofacial, prosthesis, fitaovana herinaratra, fixators ivelany, arthroscopy, fikarakarana veterinera sy ny fitaovana fanohanana azy ireo.
Ho fanampin'izany, dia manolo-tena ny hamolavola vokatra vaovao sy hanitarana ny tsipika vokatra izahay, mba hanomezana fahafaham-po ny filan'ny mpitsabo sy marary bebe kokoa, ary hahatonga ny orinasanay hifaninana kokoa amin'ny indostrian'ny orthopedic sy ny indostrian'ny fitaovana.
Manondrana maneran-tany izahay, mba hahafahanao Mifandraisa aminay amin'ny adiresy mailaka song@orthopedic-china.com raha te hahazo teny maimaim-poana, na mandefasa hafatra amin'ny WhatsApp ho valiny haingana +86- 18112515727 .
Raha mila fanazavana fanampiny, tsindrio CZMEDITECH raha te hahita antsipiriany bebe kokoa.
