Tá bristeacha an ga distal i measc na bristeacha is coitianta i daoine scothaosta. Sainmhínítear daoine idir aois 50 agus 75 mar dhaoine scothaosta faoi láthair. Méadaíonn minicíocht bristeacha ga distal bliain i ndiaidh bliana de réir mar a mhéadaíonn raon na gluaiseachta i ndaoine fásta níos sine. Is í an cheist mhór sa díospóireacht faoi bristeacha ga distal fós: An bhfuil máinliacht riachtanach?
Staidéir Eipidéimeolaíochta
Is ionann bristeacha an ga distal agus thart ar 18% de na bristeacha coirp go léir i ndaoine fásta níos sine. Is fachtóirí riosca móra iad an daonra Caucasian, othair baineann, agus oistéapóróis le haghaidh bristeacha ga distal. Ina theannta sin, cuimsíonn sé fachtóirí séasúracha freisin, mar shampla daoine scothaosta a bhíonn seans maith go bristeacha ar an nga distal sa gheimhreadh. Thuairiscigh roinnt staidéir go bhfuil othair scothaosta a bhfuil cumas cognaíocha slán agus córas neuromuscular i mbaol mór bristeacha ga distal (toisc go bhfuil othair reflexes láidir, beidh siad síneadh reflexively a lámha chun tacú leis an talamh nuair a thiteann siad, a eascraíonn i bristeacha). .
De réir staitisticí, sna Stáit Aontaithe, bhí costas leighis bristeacha ga distal i 2007 thart ar 170 milliún dollar SAM (thart ar 1983 dollar SAM / duine). Cé go gcaitear go coimeádach le formhór na n-othar scothaosta a bhfuil bristeacha ga distal orthu, tá líon na n-othar a roghnaíonn socrú inmheánach máinliachta ag méadú bliain i ndiaidh bliana. Is é an costas leighis a bhaineann le socrú ionobráideach ná trí huaire níos mó ná cóireáil choimeádach, agus ardaíonn sé freisin an costas fanachta san ospidéal agus costais ghaolmhara eile.
Tá difríochtaí réigiúnacha agus eitneacha ann freisin maidir le húsáid fosúchán inmheánach le haghaidh bristeacha ga dacha. Léirigh staidéar ar Medicare gur mó an seans go mbeadh máinliacht ag mná agus Caucasians, agus b'ionann an raon rogha le haghaidh socrú inmheánach 4.6% go 42.1%. Agus fuarthas amach go raibh dochtúirí oilte i máinliacht láimhe níos mó seans a roghnú máinliacht.
Meastóireacht Chliniciúil
Ba cheart meicníocht díobhála an othair agus príomhghearáin a thabhairt faoi deara sa stair chliniciúil, lena n-áirítear suíomh pian, gníomhaíocht fheidhmiúil, agus méid an deformity. Ag an am céanna, is gá freisin tuiscint a fháil ar lámh ceannasach an othair, ar chaitheamh aimsire is gnách, agus ar shlí bheatha an othair. Ina theannta sin, tá sé níos tábhachtaí go mbeadh a fhios an bhfuil osteoarthritis nó sequelae ag an othar a chuireann isteach ar ghníomhaíochtaí feidhmiúla an ghéag difear roimh an díobháil. Ina measc, tá sé an-tábhachtach iarraidh ar othair scothaosta an gá dóibh crutches a úsáid agus iad ag siúl agus an féidir leo aire a thabhairt dóibh féin sa saol laethúil chun riachtanais othar a thuiscint agus pleananna diagnóis agus cóireála a fhoirmiú.
Le linn an scrúdaithe fhisiciúil chliniciúil, tá gá le scrúdú córasach agus cuimsitheach ar chaol na láimhe an othair ó i bhfad go cóngarach. Tá soláthar fola na láimhe ar eolas ag an tástáil athlíonta ribeach agus an chuisle gathacha agus ulnar. Fuarthas coinníollacha céadfacha an nerve airmheán, an nerve ulnar agus an nerve gathacha trí thástáil idirdhealaithe dhá phointe agus tástáil tadhaill éadrom. Is é an minicíocht siondróm tollán carpal géarmhíochaine i bristeacha ga distal 5.4% go 8.6%, mar sin ba chóir aird ar leith a thabhairt ar paresthesia agus numbness i limistéar dáilte an nerve airmheán. Scrúdaíodh feidhm mhótair an othair trí scrúdú a dhéanamh ar na nerves interosseous, gathacha, airmheánacha agus ulnar anterior agus posterior. Ina theannta sin, ní mór don scrúdaitheoir aird a thabhairt freisin ar riocht créachta craiceann an othair (cosúil le ecchymosis, éidéime, angulation forc-mhaith, etc.) chun a chinneadh an bhfuil sé briste oscailte. Mar gheall ar dhrochchoinníollacha fíocháin bhoga agus craiceann tanaí i daoine scothaosta, is minic a bhíonn bristeacha an chraiceann ag gabháil le bristeacha ga distal. Nuair a úsáidtear laghdú tarraingt dúnta, tá gá le hoibriú cúramach go háirithe chun damáiste breise fíocháin bhoga a sheachaint.
Measúnú Íomháú
Cuimsíonn meastóireacht radagrafaíochta ar bristeacha ga distal de ghnáth radagrafa anteroposterior, cliathánach agus fiar. Is féidir angulation agus rothlú an briste a thuiscint trí scrúduithe íomháithe chun a chinneadh an bhfuil giorrú ann, cibé an bhfuil an blúire briste comminuted, agus an bhfuil an líne comhpháirteach iomlán. Áiríodh le paraiméadair íomháithe sainiúla eile: díochlaonadh ulnar (meán 22 °, raon: 19 ° -29 °), airde an ga distal (11-12 mm), agus claonadh palmar an ga distal (meán 11 °, raon: 11 ° -14.5 °). Glactar X-ghathanna an fhorearm agus na huillinne freisin chun a sheiceáil an bhfuil damáiste don ghéar nó éagobhsaíocht na huillinne. Tar éis laghdú dúnta agus díluailithe splint, tá gá le scannán X-gha eile chun measúnú a dhéanamh an bhfuil feabhas tagtha ar pharaiméadair an gha distal. Go cliniciúil, is minic a úsáidtear scrúdú CT chun cabhrú le diagnóis agus aicmiú bristeacha (m.sh., cibé an bhfuil briste laistigh den articular, cibé an bhfuil comhbhrú nó briste lomadh), chun an plean cóireála máinliachta a chinneadh tuilleadh. Ag an am céanna, tá gá le scrúdú CT freisin le haghaidh tuilleadh meastóireachta nuair a bhíonn cóireáil osteotomy agus ortaipéideach á dhéanamh ar mhaisithe.
Caitheamh
De réir na dtreoirlínte cóireála AAOS, níl aon chomhdhearcadh ann maidir le húsáid bhainistiú coimeádach nó máinliachta ar bhristeacha ga distal. Níl aon chomhdhearcadh ar cheart fosúchán pláta glasála volar nó fosúchán sreinge tréchraicneach Kirschner a úsáid i gcóireáil mháinliachta. Molann Kodama et al go n-úsáidfí córas scórála briste chun a chinneadh an dteastaíonn máinliacht ó othar. Agus d'othair scothaosta ≥50 bliain d'aois, ba cheart an cineál briste, athruithe ar pharaiméadair radagrafaíochta an chomhpháirteacha láimhe, aois, lámh ceannasach, agus gairm an othair a úsáid chun an plean cóireála a chinneadh tuilleadh. In anailís aischéimniúcháin iolrach, bhí baint láidir le torthaí cliniciúla ag an méid a tháinig an blúire volar nó an gha droma droma tar éis laghdú, cibé an raibh baint láidir ag an briste leis an muineál ulnar, claonadh palmar, agus éagsúlacht san ulna distal.
Cóireáil Coimeádach
Ag ár n-ionad, déantar bristeacha ga distal íosta díluailithe de ghnáth le splint plástair tong Siúcra thar an uillinn chun teorainn a chur le fuaimniú agus supination an Elbow (féach Fíor 1). Má tá díláithriú an bhriste mór, ba chóir splint tong Siúcra a dhéanamh tar éis laghdú dúnta. Tabhair faoi deara, nuair a bhíonn díluailithe splint plástair á dhéanamh, ba cheart go stopfadh raon feidhme an díluailithe ag deireadh cóngarach an mhéar, ionas go n-éascófar gluaiseacht na méar agus go seachnófar stiffness. Is féidir le bindealáin leaisteacha a úsáid le haghaidh socrú comhbhrú teoranta cuidiú le splinting. Cinneann an cineál briste an modh laghdaithe dúnta. Más gá, is féidir ainéistéise hematoma áitiúil ar an nga distal a roghnú, agus ansin déantar laghdú tarraingthe trí na méara (innéacs agus mhéara lár) a tharraingt chun an deformity a cheartú agus ailíniú an chomhpháirteach radiocarpal a athbhunú. De ghnáth déantar laghdú tarraingthe ag baint úsáide as an meicníocht briste inbhéartach. Tá gá le laghdú tarraingthe i bplánaí éagsúla chun an t-athchóiriú ligament a chomhlánú agus ailíniú na blúirí briste, an capitulum agus an lunate a athbhunú. Ar an eitleán corónach, ailíniú anatamaíocha an ulna agus an ga, an blúire cnámh distal agus an seafta gathacha a athbhunú. Chun bristeadh tipiciúil Colles a laghdú ní mór don chúntóir ordóg an othair a shealbhú i lámh amháin agus 4 mhéar an othair ar an láimh eile, ag cur friththarraingt i bhfeidhm chun an blúire briste a scaradh ó mheitifís an gha, tarraingt fadaimseartha leanúnach, agus ansin palmar. Solúbthacht agus diall ulnar chun cuidiú leis an blúire briste a laghdú. I gcás othair scothaosta a bhfuil damáiste fíocháin bhoga mórthimpeall orthu, tá gá le ionramháil chúramach le linn an phróisis laghdaithe chun cuimilt craiceann a chosc (is féidir eochaircheap cadáis a úsáid le linn laghdú). Tar éis athshuíomh, rinneadh scrúdú neurovascular.
![Briseadh ga distal]()
Fíor 1. (A) Díluailíodh othar a raibh briste ga distal i suíomh pailme beagán neodrach le splint plástair Tong Siúcra chun athláithriú a chosc; (B) agus (C) radagraif anteroposterior agus cliathánach a thaispeánann go bhfuil fosúchán chaol na láimhe go maith ag an othar. Ní shíneann an splint plástair níos faide ná an ceann meiteacarpach ionas gur féidir leis na méara bogadh de ghnáth.
Cóireáil Oibríocht
I measc na roghanna cóireála máinliachta d’othair scothaosta a bhfuil bristeacha ga distal orthu tá: laghdú dúnta agus fosúchán seachtrach, feistiú sreang Kirschner tréchraicneach, laghdú oscailte, socrú pláta glasála volar/dorsal, agus socrú pláta droichid droma (féach i bhFíor 2).
![Pláta glasála pailme]()
Úsáidtear an cineál eile laghdaithe oscailte agus fosúchán pláta droma go príomha le haghaidh cóireáil bristeacha in-articular. Is féidir leis an dromchla articular a laghdú faoi fhís dhíreach gan an fíochán ligament a bhaint ar thaobh volar an chomhpháirteacha láimhe, rud a laghdóidh an baol go mbeidh éagobhsaíocht an chomhpháirteach radacarpach níos déanaí. Má tá briste gealach luaineach i gceist, ní mór é a dhíluailithe. I gcás othair a bhfuil briste gathacha seafta nó gortuithe iolracha orthu, is féidir an pláta tarraingthe ionsuite a úsáid chun laghdú a bhaint amach trí athchóiriú ligament. Ag an am céanna, tá an pláta tarraingthe oiriúnach freisin chun bristeacha ga distal comminuted agus oistéapóróis a laghdú agus a shocrú. Baineadh an pláta 12 sheachtain tar éis na hoibríochta, agus d'fhéadfaí éifeacht teiripeach cliniciúil maith a bhaint amach.
Is féidir le pláta glasála volar feabhas a chur ar ghiorrú gathacha agus tilt volar, agus tá minicíocht deacrachtaí íseal. I gcomparáid leis an pláta droma, is féidir neart greim an ghéag difear a fheabhsú go suntasach laistigh de 6 mhí tar éis na máinliachta, agus is féidir an fheidhm agus an pian a fheabhsú. Tarlaíonn deacrachtaí cosúil le hathláithriú fosúchán pláta droma agus greannú an extensor digitorum tendon i suas le 30% de na cásanna. Agus tá éifeacht fosaithe an phláta volar níos fearr freisin ná éifeacht sreang Kirschner nó fostóir seachtrach.
Conas Ionchlannáin Ortaipéideacha agus Ionstraimí Ortaipéideacha a Cheannach？
Le haghaidh CZMEDITECH , tá líne táirge an-iomlán againn d'ionchlannáin máinliacht ortaipéideacha agus ionstraimí comhfhreagracha, lena n-áirítear na táirgí ionchlannáin spine, tairní intramedullary, pláta tráma, pláta glasála, cranial-maxillofacial, próistéise, uirlisí cumhachta, fostóirí seachtracha, airtreascópacht, cúram tréidliachta agus a dtacair uirlisí tacaíochta.
Ina theannta sin, táimid tiomanta do tháirgí nua a fhorbairt go leanúnach agus línte táirgí a leathnú, chun freastal ar riachtanais mháinliachta níos mó dochtúirí agus othar, agus freisin go mbeidh ár gcuideachta níos iomaíche sa tionscal ionchlannáin agus ionstraimí ortaipéideacha domhanda ar fad.
Déanaimid onnmhairiú ar fud an domhain, ionas gur féidir leat déan teagmháil linn ag an seoladh ríomhphoist song@orthopedic-china.com le haghaidh luachan saor in aisce, nó seol teachtaireacht ar WhatsApp le haghaidh freagra tapa +86- 18112515727 .
Más mian leat tuilleadh eolais a fháil, cliceáil CZMEDITECH chun tuilleadh sonraí a fháil.
