Інтрамедуллярны цвік PFNA: поўнае кіраўніцтва
У галіне артапедыі лячэнне пераломаў сцягна застаецца няпростай задачай. Нягледзячы на тое, што з цягам часу былі распрацаваны розныя хірургічныя метады, інтрамедулярнае забіванне стала папулярным выбарам. Антыратацыя праксімальнага сцегнавога цвіка (PFNA) - гэта тып інтрамедулярнага цвіка, які прыцягнуў значную ўвагу дзякуючы сваёй эфектыўнасці пры лячэнні пераломаў сцягна. У гэтым артыкуле мы прадставім поўнае кіраўніцтва па інтрамедулярным цвіку PFNA, якое ахоплівае ўсё: ад яго дызайну да хірургічнай працэдуры, пасляаперацыйнага догляду і патэнцыйных ускладненняў.
1. Уводзіны
Пераломы сцягна - частая прычына захворвання і смяротнасці сярод пажылога насельніцтва. Чакаецца, што з цягам часу са старэннем насельніцтва колькасць пераломаў сцягна будзе павялічвацца. Лячэнне пераломаў сцягна мае вырашальнае значэнне, так як можа значна паўплываць на якасць жыцця пацыента. Интрамедуллярное забіванне стала папулярным хірургічным метадам лячэння пераломаў сцягна дзякуючы сваёй эфектыўнасці і бяспекі. Сярод розных тыпаў інтрамедулярных цвікоў значную ўвагу прыцягнуў інтрамедулярны цвік PFNA.
2. Што такое інтрамедуллярны цвік PFNA?
Интрамедуллярный цвік PFNA - гэта тып интрамедуллярного цвіка, які прызначаны для стабілізацыі і фіксацыі пераломаў сцягна. Гэта праксімальна фіксаванае, антероградное і цефаломедулярное прылада, якое ўводзіцца праз праксімальны канал сцегнавой косткі. Цвік PFNA забяспечвае стабільнасць месца пералому, дазваляючы размеркаваць нагрузку паміж цвіком і косткай. Гэта таксама зніжае рызыку адмовы і расхіствання імплантата, забяспечваючы стабільнасць супраць кручэння.
3. Дызайн і асаблівасці PFNA
Інтрамедулярны цвік PFNA складаецца з тытана або тытанавага сплаву, які з'яўляецца біясумяшчальным і забяспечвае добрую трываласць і даўгавечнасць. Цвік мае спіральнае лязо на праксімальным канцы, якое прызначана для зачаплення галоўкі сцегнавой косткі і забеспячэння стабільнасці кручэння. Лязо таксама мае механізм супраць кручэння, які прадухіляе кручэнне цвіка ў сцегнавой костцы. Дыстальны канец цвіка мае механізм фіксацыі, які забяспечвае дыстальную фіксацыю і восевую стабільнасць.
4. Паказанні да аперацыі ПФНА
Интрамедуллярный цвік PFNA у асноўным выкарыстоўваецца для лячэння нестабільных межвертельной і подвертельной пераломаў сцягна. Ён таксама выкарыстоўваецца для лячэння некаторых пераломаў шыйкі сцягна. Рашэнне аб выкарыстанні інтрамедулярнай хірургіі пазногця PFNA залежыць ад розных фактараў, такіх як узрост пацыента, якасць косткі, тып пералому і перавагі хірурга.
5. Хірургічная тэхніка интрамедуллярного шпілек PFNA
Хірургічная тэхніка інтрамедулярнага забівання PFNA ўключае некалькі этапаў. Працэдура звычайна праводзіцца пад агульнай або спіннамазгавой анестэзіяй. Пацыент размяшчаецца на стале для пераломаў, а флюараскоп выкарыстоўваецца для ўвядзення цвіка. Хірургічная тэхніка інтрамедулярнага забівання PFNA ўключае некалькі этапаў. Працэдура звычайна праводзіцца пад агульнай або спіннамазгавой анестэзіяй. Пацыента кладуць на стол для пераломаў, а флюараграфію выкарыстоўваюць для ўвядзення цвіка. Хірургічнае ўмяшанне ўключае ў сябе невялікі разрэз над вялікім вертлюгам, які дазваляе атрымаць доступ да праксімальным аддзеле сцегнавой косткі. Затым правадыр ўводзяць праз разрэз і праводзяць па сцегнавым канале пад кантролем флюараграфіі. Затым праксімальны сцегнавы канал рассверливают да патрэбнага памеру і ўстаўляюць интрамедуллярный цвік PFNA. Спіральнае лязо ўстаўляецца ў галоўку сцегнавой косткі, а механізм фіксацыі ўваходзіць у дыстальны аддзел сцегнавой косткі для забеспячэння восевай стабільнасці.
6. Пасляаперацыйны догляд пасля аперацыі PFNA
Пасля аперацыі на интрамедуллярном пазногці PFNA пацыент звычайна захоўвае пасцельны рэжым на працягу некалькіх дзён. Здзіўленую канечнасць імабілізуюць шлейкай або гіпсам на некалькі тыдняў, каб спрыяць гаенню. Пацыенту рэкамендуецца пазбягаць фізічнай нагрузкі на працягу некалькіх месяцаў, каб забяспечыць належнае гаенне. Фізічную тэрапію звычайна пачынаюць рана, каб палепшыць дыяпазон рухаў суставаў і мышачную сілу.
7. Ўскладненні і лячэнне ПФНА
Як і любая хірургічная працэдура, інтрамедуллярная фіксацыя PFNA нясе некаторыя рызыкі і магчымыя ўскладненні. Гэтыя ўскладненні ўключаюць інфекцыю, адмову імплантата, пашкоджанне нерва, пашкоджанне крывяносных сасудаў і незрашчэнне. Тым не менш, агульны ўзровень ускладненняў інтрамедулярнага забівання PFNA адносна нізкі. Лячэнне гэтых ускладненняў звычайна ўключае рэвізійную аперацыю або кансерватыўнае лячэнне ў залежнасці ад цяжару ўскладненні.
8. PFNA супраць іншых інтрамедуллярных цвікоў
У параўнанні з іншымі тыпамі интрамедуллярных цвікоў, интрамедуллярный цвік PFNA мае некалькі пераваг. Адным з істотных пераваг цвіка PFNA з'яўляецца яго механізм супраць кручэння, які забяспечвае ратацыйную стабільнасць галоўкі сцегнавой косткі. Гэта таксама дазваляе размеркаваць нагрузку паміж пазногцем і косткай, зніжаючы рызыку адмовы імплантата. Цвік PFNA таксама адносна лёгка ўставіць і мае меншы рызыка ускладненняў.
9. Перавагі інтрамедуллярнага мацавання PFNA
Интрамедуллярное забіванне PFNA мае некалькі пераваг перад іншымі хірургічнымі метадамі лячэння пераломаў сцягна. Адным з галоўных пераваг з'яўляецца яго эфектыўнасць пры лячэнні нестабільных межвертельной і подвертельной пераломаў сцягна. Цвік PFNA таксама дазваляе раннюю мабілізацыю і больш кароткі час знаходжання ў бальніцы ў параўнанні з іншымі хірургічнымі метадамі. Ён таксама мае меншы рызыка адмовы імплантата і забяспечвае добрыя функцыянальныя вынікі.
10. Недахопы інтрамедулярнага мацавання PFNA
Нягледзячы на тое, што інтрамедуллярная шпілька PFNA мае некалькі пераваг, яна таксама мае некаторыя недахопы. Адным з асноўных недахопаў з'яўляецца магчымы рызыка ускладненняў, такіх як адмова імплантата, інфекцыя і пашкоджанне нерва. Пазногаць PFNA таксама адносна дарагі ў параўнанні з іншымі хірургічнымі метадамі.
11. Вынікі інтрамедуллярнага цвіка PFNA і паказчыкі поспеху
Даследаванні паказалі, што інтрамедуллярная фіксацыя PFNA дае добрыя вынікі і ўзровень поспеху пры лячэнні пераломаў сцягна. Паказчыкі поспеху PFNA цвікоў вагаюцца ад 70% да 90%, з добрымі функцыянальнымі вынікамі, як паведамляецца ў большасці выпадкаў. Пазногаць PFNA таксама мае нізкі ўзровень рэвізійных аперацый і адмовы імплантата.
12. PFNA ў герыятрычных пацыентаў
Пераломы сцягна часцей сустракаюцца ў пажылых людзей, і інтрамедулярнае забіванне PFNA стала папулярным хірургічным метадам лячэння пераломаў сцягна ў герыятрычных пацыентаў. Цвік PFNA дае добрыя вынікі ў гэтай групы насельніцтва з нізкім узроўнем ускладненняў і больш кароткім знаходжаннем у бальніцы.
13. Развіццё будучыні
Інтрамедулярны цвік PFNA зведаў некалькі мадыфікацый з моманту свайго ўвядзення з мэтай павышэння яго эфектыўнасці і зніжэння рызык. Некаторыя з мадыфікацый ўключаюць у сябе змены ў канструкцыі спіральнага ляза, паляпшэнні ў механізме фіксацыі, а таксама змены ў даўжыні і дыяметры цвіка. Распрацоўка новых матэрыялаў, такіх як тытанавыя сплавы і біяраскладальныя матэрыялы, таксама вывучаецца для паляпшэння прадукцыйнасці цвіка PFNA.
14. Заключэнне
Такім чынам, інтрамедулярны цвік PFNA з'яўляецца папулярным хірургічным метадам лячэння пераломаў сцягна, асабліва ў пажылых людзей. Цвік PFNA забяспечвае добрыя вынікі з нізкім узроўнем ускладненняў і больш кароткім тэрмінам знаходжання ў бальніцы. Аднак, як і любая хірургічная працэдура, яна нясе некаторыя рызыкі і магчымыя ўскладненні. Распрацоўка новых матэрыялаў і мадыфікацыі ў дызайне пазногцяў, верагодна, палепшаць характарыстыкі пазногця PFNA ў будучыні.
FAQ
Што такое интрамедуллярный цвік PFNA?
Інтрамедулярны цвік PFNA - гэта хірургічны імплантат, які выкарыстоўваецца для лячэння пераломаў сцягна. Ён устаўляецца ў канал сцегнавой косткі і забяспечвае стабільнасць галоўкі сцегнавой косткі.
Як устаўляецца интрамедуллярный цвік PFNA?
Интрамедуллярный цвік PFNA ўводзіцца праз невялікі разрэз, зроблены над вялікім вертлюгом. У канал сцегнавой косткі ўводзяць правадыр, і канал пашыраюць да адпаведнага памеру. Затым устаўляецца цвік PFNA, і механізм фіксацыі задзейнічаецца ў дыстальным аддзеле сцегнавой косткі.
Якія перавагі інтрамедулярнага цвіка PFNA?
Интрамедуллярный цвік PFNA мае некалькі пераваг, у тым ліку яго механізм супраць павароту, уласцівасці размеркавання нагрузкі і прастату ўвядзення. Ён таксама эфектыўны пры лячэнні нестабільных пераломаў сцягна і дазваляе раннюю мабілізацыю.
Якія магчымыя ўскладненні інтрамедулярнага мацавання PFNA?
Патэнцыйныя ўскладненні інтрамедулярнага мацавання PFNA ўключаюць інфекцыю, адмову імплантата, пашкоджанне нерва, пашкоджанне крывяносных сасудаў і незрастанне.
Якая паспяховасць інтрамедулярнага мацавання PFNA?
Паказчыкі поспеху інтрамедулярнага фіксавання PFNA вар'іруюцца ад 70% да 90%, пры гэтым у большасці выпадкаў адзначаюцца добрыя функцыянальныя вынікі.
