المثبت الخارجي لشظية الكوع

الهدف الأساسي من تثبيت الكسر هو تثبيت العظم المكسور، لتمكين الشفاء السريع للعظم المصاب، واستعادة الحركة المبكرة والوظيفة الكاملة للطرف المصاب.

التثبيت الخارجي هو أسلوب يستخدم للمساعدة في شفاء العظام المكسورة بشدة. يتضمن هذا النوع من علاج العظام تثبيت الكسر بجهاز متخصص يسمى المثبت، وهو خارجي عن الجسم. باستخدام مسامير عظمية خاصة (تسمى عادة دبابيس) تمر عبر الجلد والعضلات، يتم توصيل جهاز التثبيت بالعظم التالف لإبقائه في محاذاة مناسبة أثناء شفاءه.

ما هو استخدام المثبت الخارجي؟

يمكن استخدام جهاز تثبيت خارجي للحفاظ على استقرار العظام المكسورة ومحاذاةها. يمكن تعديل الجهاز خارجيًا لضمان بقاء العظام في وضعها الأمثل أثناء عملية الشفاء. يُستخدم هذا الجهاز بشكل شائع عند الأطفال وعندما يتضرر الجلد الموجود فوق الكسر.

ما هي أنواع المثبت الخارجي؟

هناك ثلاثة أنواع أساسية من المثبتات الخارجية: المثبت القياسي أحادي المستوى، والمثبت الحلقي، والمثبت الهجين.

تنقسم الأجهزة العديدة المستخدمة للتثبيت الداخلي تقريبًا إلى عدة فئات رئيسية: الأسلاك، والدبابيس والمسامير، والألواح، والمسامير أو القضبان داخل النخاع.

تُستخدم الدبابيس والمشابك أيضًا في بعض الأحيان لقطع العظم أو تثبيت الكسر. تُستخدم الطعوم العظمية الذاتية، والطعوم المغايرة، وبدائل الطعوم العظمية في كثير من الأحيان لعلاج عيوب العظام لأسباب مختلفة. بالنسبة للكسور المصابة وكذلك لعلاج التهابات العظام، يتم استخدام حبات المضادات الحيوية بشكل متكرر.

المثبت الخارجي لمفصل الكوع

مطابقة المسمار العظام: Φ5*110 مللي متر 4 قطعة

أدوات المطابقة: مفتاح ربط سداسي 3 مم، مفتاح ربط سداسي 5 مم، مفك براغي 6 مم

المثبت الخارجي لشظية الكوع: دليل شامل

تعد كسور المرفق وخلعه من إصابات العظام الشائعة، وغالبًا ما تنتج عن السقوط أو الإصابات الرياضية أو حوادث السيارات. قد يكون علاج هذه الإصابات أمرًا صعبًا، ويتطلب إدارة دقيقة لمنع المضاعفات واستعادة الوظيفة. أحد خيارات العلاج لكسور المرفق المعقدة هو استخدام المثبت الخارجي لشظية المرفق. في هذه المقالة، سنستكشف المؤشرات والوضع والرعاية والمضاعفات المحتملة لهذا الجهاز.

1. ما هو المثبت الخارجي لشظية المرفق؟

المثبت الخارجي لشظية الكوع هو نوع من أجهزة التثبيت الخارجية المستخدمة لتثبيت الكسور أو الخلع في مفصل الكوع. يتكون من دبابيس أو براغي يتم إدخالها في العظم أعلى وأسفل موقع الكسر، ومتصلة بإطار يثبت شظايا العظم في مكانها. يسمح الجهاز بضبط عملية تقليل الكسر بشكل دقيق، مما يوفر تثبيتًا مستقرًا مع السماح بنطاق معين من الحركة في المفصل.

2. دواعي استخدام المثبت الخارجي لشظية المرفق

قد تتم الإشارة إلى جهاز تثبيت خارجي لشظية المرفق لعلاج كسور المرفق المعقدة أو خلعه، بما في ذلك:

• الكسور المفتتة (الكسور ذات الشظايا المتعددة)

• الكسور التي تنطوي على سطح المفصل

• الكسور مع فقدان العظام أو سوء نوعية العظام

• الكسور المرتبطة بإصابات الأنسجة الرخوة

• الخلع مع الكسور المصاحبة

3. مزايا المثبت الخارجي لشظية المرفق

يوفر المثبت الخارجي لشظية الكوع العديد من المزايا مقارنة بخيارات العلاج الأخرى لكسور المرفق المعقدة، بما في ذلك:

• القدرة على تحقيق الضبط الدقيق للحد من الكسر والحفاظ على الحد أثناء الشفاء

• الحفاظ على غلاف الأنسجة الرخوة وإمدادات الدم، وتعزيز الشفاء

• التعبئة والتأهيل المبكر، والتقليل من تصلب المفاصل وضمور العضلات

• تقليل خطر الإصابة بالعدوى مقارنة بأجهزة التثبيت الداخلي

• إمكانية التحويل إلى طريقة تثبيت أخرى إذا لزم الأمر

4. التقييم قبل العملية

قبل وضع المثبت الخارجي لشظية المرفق، من الضروري إجراء تقييم شامل للصحة العامة للمريض، والتاريخ الطبي، وطبيعة الإصابة. يمكن استخدام دراسات التصوير مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم مدى الكسر أو الخلع والتخطيط لوضع الجهاز. يمكن إجراء اختبارات الدم لتقييم الصحة العامة للمريض وقدرته على الخضوع للتخدير.

5. وضع جزء المثبت الخارجي للكوع

عادةً ما يتم إجراء عملية تثبيت جزء من المرفق الخارجي تحت التخدير العام في غرفة العمليات. يتضمن الإجراء عمل شقوق صغيرة في الجلد فوق العظم حيث سيتم إدخال الدبابيس أو البراغي. يتم بعد ذلك إدخال المسامير أو البراغي في العظم أعلى وأسفل موقع الكسر ويتم توصيلها بواسطة إطار يثبت شظايا العظم في مكانها.

يتم ضبط الجهاز لتحقيق المقدار المطلوب من الضغط أو التشتيت في موقع الكسر، ويلزم مراقبة وضبط الجهاز بشكل منتظم لضمان الشفاء المناسب ومحاذاة شظايا العظام.

6. العناية وصيانة المثبت الخارجي لشظية المرفق

تعتبر الرعاية والصيانة المناسبة للمثبت الخارجي لجزء الكوع أمرًا ضروريًا لمنع حدوث مضاعفات مثل التهابات المسالك الدبوسية أو فشل الجهاز. يتم عادةً توجيه المرضى حول كيفية تنظيف وتلبيس مواقع الدبوس وينصحون بتجنب غمر الجهاز في الماء.

يلزم تحديد مواعيد متابعة منتظمة مع جراح العظام لمراقبة الشفاء وضبط الجهاز حسب الحاجة.

7. المضاعفات المرتبطة بالمثبت الخارجي لشظية المرفق

يمكن أن تشمل المضاعفات المرتبطة بالمثبتات الخارجية لشظايا المرفق ما يلي:

• عدوى المسالك الدبوسية

• فشل الجهاز أو فك المسامير/البراغي

• فقدان المحاذاة أو انخفاض استقرار شظايا العظام

• تصلب المفاصل أو التقلصات

• ضمور العضلات أو ضعفها

• الألم أو الانزعاج في مواقع الدبوس

8. إدارة المضاعفات

تعد الإدارة السريعة للمضاعفات المرتبطة بالمثبت الخارجي لشظية المرفق أمرًا ضروريًا لمنع المزيد من المضاعفات وتعزيز الشفاء. يمكن علاج التهابات المسالك الدبوسية بالمضادات الحيوية عن طريق الفم أو الوريد، وقد تكون إزالة الجهاز ضرورية في الحالات الشديدة. قد يتطلب فشل الجهاز أو فك المسامير أو البراغي إجراء عملية جراحية مراجعة لإعادة تثبيت موقع الكسر.

9. التأهيل والمتابعة

تعد إعادة التأهيل المبكر وتمارين الحركة أمرًا ضروريًا لتحقيق أقصى قدر من التعافي الوظيفي ومنع تصلب المفاصل أو التقلصات. غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي والعلاج المهني ضروريين لمساعدة المرضى على استعادة القوة والحركة في الذراع المصابة.

يلزم تحديد مواعيد متابعة منتظمة مع جراح العظام لمراقبة الشفاء وضبط الجهاز حسب الحاجة. يمكن إجراء الأشعة السينية أو دراسات التصوير الأخرى لتقييم شفاء العظام وضمان المحاذاة الصحيحة لشظايا العظام.

10. الاستنتاج

توفر المثبتات الخارجية لشظايا المرفق خيارًا علاجيًا قيمًا لكسور المرفق المعقدة وخلعه. يسمح الجهاز بضبط عملية تقليل الكسور والتعبئة المبكرة، مما يعزز الشفاء والتعافي الوظيفي. تعد الرعاية والصيانة المناسبة للجهاز أمرًا ضروريًا لمنع المضاعفات، كما تعد الإدارة السريعة لأي مضاعفات تنشأ ضرورية لتحسين النتائج.

الأسئلة الشائعة

1. ما المدة التي يبقى فيها المثبت الخارجي لشظية المرفق في مكانه؟

• تعتمد مدة استخدام الجهاز على طبيعة الإصابة وعملية الشفاء. وقد تتم إزالته بعد عدة أسابيع إلى عدة أشهر، اعتمادًا على تقييم الجراح للشفاء.

1. هل يمكن استخدام المثبت الخارجي لشظية المرفق لجميع أنواع كسور المرفق؟

• لا، الجهاز مخصص في المقام الأول للكسور المعقدة أو الخلع مع شظايا متعددة أو فقدان العظام.

1. هل المثبت الخارجي لشظية المرفق يحد من حركة المفصل؟

• يسمح الجهاز بنطاق معين من الحركة في المفصل ويمكن تعديله للسماح بمزيد من الحركة مع تقدم الشفاء.

1. ما هي المخاطر المرتبطة بالمثبت الخارجي لشظية المرفق؟

• تشمل المخاطر التهابات المسالك الدبوسية، وفشل الجهاز أو ارتخائه، وفقدان المحاذاة أو انخفاض استقرار أجزاء العظام، وتصلب المفاصل، وضمور العضلات أو ضعفها، والألم أو الانزعاج في مواقع الدبوس.

1. هل العلاج الطبيعي ضروري بعد العلاج بمثبت خارجي لشظية المرفق؟

• نعم، غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي والعلاج المهني ضروريين لمساعدة المرضى على استعادة القوة والحركة في الذراع المصابة.