Zunanji fiksator komolcev

Osnovni cilj fiksacije zloma je stabilizirati zlomljeno kost, omogočiti hitro celjenje poškodovane kosti in vrniti zgodnjo mobilnost in popolno delovanje poškodovane okončine.

Zunanja fiksacija je tehnika, ki se uporablja za zdravljenje hudo zlomljenih kosti. Ta vrsta ortopedskega zdravljenja vključuje zavarovanje zloma s specializirano napravo, imenovano fiksator, ki je zunaj telesa. S pomočjo posebnih kostnih vijakov (običajno imenovanih zatiči), ki prehajajo skozi kožo in mišico, je fiksator povezan s poškodovano kostjo, da ga ohrani v pravilni poravnavi, ko zdravi.

Za kaj se uporablja zunanji fiksator?

Zunanja fiksacijska naprava se lahko uporablja za ohranjanje stabiliziranih zlomov in v poravnavi. Napravo je mogoče nastaviti zunaj, da se zagotovi, da kosti ostanejo v optimalnem položaju med procesom celjenja. Ta naprava se običajno uporablja pri otrocih in ko je bila koža nad zlomom poškodovana.

Kakšne so vrste zunanjega fiksatorja?

Obstajajo tri osnovne vrste zunanjih fiksatorjev: standardni fiksator Uniplanar, fiksator zvonjenja in hibridni fiksator.

Številne naprave, ki se uporabljajo za notranjo fiksacijo, so v grobem razdeljene v nekaj glavnih kategorij: žice, zatiči in vijaki, plošče in intramedularni žeblji ali palice.

Sponke in spone se občasno uporabljajo tudi za osteotomijo ali fiksacijo zloma. Avtogene kostne presadke, alografte in nadomestki kostnih presadkov se pogosto uporabljajo za zdravljenje kostnih napak različnih vzrokov. Za okužene zlome in za zdravljenje okužb z kosti se pogosto uporabljajo antibiotične kroglice.

Zunanji fiksator komolčnega sklepa

Ujemajoč kostni vijak: φ5*110 mm 4 pcs

Ujemanje instrumentov: 3 mm šestnajsti ključ, 5 mm šestnajsti ključ, 6 mm izvijač

Zunanji fiksator fragmenta komolcev: celovit vodnik

Zlomi in dislokacije komolca so pogoste ortopedske poškodbe, ki so pogosto posledica padcev, športnih poškodb ali nesreč z motornimi vozili. Zdravljenje teh poškodb je lahko zahtevno, kar zahteva skrbno upravljanje, da prepreči zaplete in obnovo funkcije. Ena od možnosti zdravljenja zapletenih zlomov komolca je uporaba zunanjega fiksatorja komolca. V tem članku bomo raziskali indikacije, namestitev, oskrbo in morebitne zaplete te naprave.

1. Kaj je zunanji fiksator fragmenta komolcev?

Zunanji fiksator komolcev je vrsta zunanje fiksacijske naprave, ki se uporablja za stabilizacijo zlomov ali dislokacij komolčnega sklepa. Sestavljen je iz zatičev ali vijakov, vstavljenih v kost nad in pod mestom zloma, povezan z okvirjem, ki drži kostne fragmente na mestu. Naprava omogoča natančno nastavitev zmanjšanja zloma, ki zagotavlja stabilno fiksacijo, hkrati pa omogoča nekaj gibanja v sklepu.

2. indikacije za zunanji fiksator komolcev

Za obdelavo zapletenih zlomov komolcev ali dislokacij je lahko označen zunanji fiksator komolcev, vključno z:

• Zlomili zlomi (zlomi z več fragmenti)

• Zlomi, ki vključujejo površino sklepa

• Zlomi z izgubo kosti ali slabo kakovostjo kosti

• Zlomi, povezani s poškodbami mehkih tkiv

• Dislokacije s pripadajočimi zlomi

3. Prednosti zunanjega fiksatorja komolčnih fragmentov

Zunanji fiksator za komolce ponuja več prednosti pred drugimi možnostmi zdravljenja zapletenih zlomov komolca, vključno z:

• Sposobnost doseganja natančne nastavitve zmanjšanja zloma in ohranjanja zmanjšanja med celjenjem

• Ohranjanje ovojnice mehkih tkiv in oskrbe s krvjo, ki spodbuja celjenje

• Zgodnja mobilizacija in rehabilitacija, zmanjšanje togosti sklepov in mišične atrofije

• Zmanjšano tveganje za okužbo v primerjavi z notranjo napravo za fiksacijo

• Možnost pretvorbe v drugo metodo fiksacije, če je potrebno

4. Predoperativna ocena

Pred namestitvijo zunanjega fiksatorja fragmenta komolcev je potrebna temeljita ocena bolnikovega splošnega zdravja, zdravstvene anamneze in narave poškodbe. Slikovne študije, kot so rentgenski žarki, CT pregledi ali MRI, se lahko uporabijo za oceno obsega zloma ali dislokacije in načrtovanja namestitve naprave. Za oceno bolnikovega splošnega zdravja in sposobnosti bolnika za anestezijo se lahko opravijo krvni testi.

5. Postavitev zunanjega fiksatorja fragmenta komolcev

Namestitev zunanjega fiksatorja komolca se običajno izvaja pod splošno anestezijo v operacijski sobi. Postopek vključuje izdelavo majhnih zarezov v koži nad kostjo, kjer bodo vstavljeni zatiči ali vijaki. Zatiči ali vijaki se nato vstavijo v kost nad in pod mestom zloma in povezani z okvirjem, ki drži kostne fragmente na mestu.

Naprava je prilagojena tako, da doseže želeno količino stiskanja ali motenj na mestu zloma, redno spremljanje in nastavitev naprave pa sta potrebna, da se zagotovi pravilno celjenje in poravnava kostnih fragmentov.

6. Nega in vzdrževanje zunanjega fiksatorja komolčnih fragmentov

Pravilna nega in vzdrževanje zunanjega fiksatorja fragmenta komolcev sta bistvenega pomena za preprečevanje zapletov, kot so okužbe z zatiči ali okvara naprave. Bolniki običajno poučujejo, kako očistiti in obleči mesta zatiča in jim svetujemo, naj se izognemo potopljenju naprave v vodo.

Redni nadaljnji sestanki z ortopedskim kirurgom so potrebni za spremljanje celjenja in prilagoditev naprave po potrebi.

7. Zapleti, povezani z zunanjim fiksatorjem komolcev

Zapleti, povezani z zunanjimi fragmenti komolcev, lahko vključujejo:

• Okužba zatičkov

• Okvara naprave ali popuščanje zatičev/vijakov

• Izguba poravnave ali zmanjšanje stabilnosti kostnih fragmentov

• Skupna togost ali kontrakcije

• Mišična atrofija ali šibkost

• Bolečine ali nelagodje na mestih zatiča

8. Upravljanje zapletov

Hitro obvladovanje zapletov, povezanih z zunanjim fiksatorjem komolcev, je bistvenega pomena za preprečevanje nadaljnjih zapletov in spodbujanje celjenja. Okužbe zatičkov lahko zdravimo s peroralnimi ali intravenskimi antibiotiki, odstranitev naprave pa je morda potrebna v hudih primerih. Okvara naprave ali popuščanje zatičev ali vijakov lahko zahteva revizijsko operacijo, da se ponovno lahko oblikuje mesto zloma.

9. rehabilitacija in nadaljnjo spremljanje

Zgodnja rehabilitacija in obseg vaj za gibanje sta ključnega pomena za povečanje funkcionalnega okrevanja in preprečevanje togosti sklepov ali kontrakcij. Fizikalna terapija in delovna terapija sta pogosto potrebna, da bolnikom pomagajo pridobiti moč in gibljivost v prizadeti roki.

Redni nadaljnji sestanki z ortopedskim kirurgom so potrebni za spremljanje celjenja in prilagoditev naprave po potrebi. Za oceno celjenja kosti in zagotovitev ustrezne poravnave kostnih fragmentov se lahko izvedejo rentgenski žarki ali druge slikovne študije.

10. Zaključek

Zunanji fiksatorji komolcev ponujajo dragoceno možnost zdravljenja za zapletene zlome in dislokacije komolca. Naprava omogoča natančno nastavitev zmanjšanja zloma in zgodnje mobilizacije, spodbujanje celjenja in funkcionalno okrevanje. Pravilna oskrba in vzdrževanje naprave sta ključnega pomena za preprečevanje zapletov, za optimizacijo rezultatov pa je potrebno hitro upravljanje z vsemi zapleti.

Pogosta vprašanja

1. Kako dolgo ostane zunanji fragment fragmenta?

• Trajanje naprave je odvisno od narave poškodbe in procesa celjenja. Lahko se odstrani po nekaj tednih do več mesecev, odvisno od ocene kirurga o celjenju.

1. Ali se lahko za vse vrste zlomov komolcev uporabi zunanji fragment komolcev?

• Ne, naprava je predvsem označena za zapletene zlome ali dislokacije z več fragmenti ali izgubo kosti.

1. Ali zunanji fragment zunanjega fiksatorja omejuje mobilnost sklepa?

• Naprava omogoča določen obseg gibanja v sklepu in jo je mogoče prilagoditi, da omogoča več gibanja, ko celjenje napreduje.

1. Kakšna so tveganja, povezana z zunanjim fiksatorjem komolcev?

• Tveganja vključujejo okužbe s pin trakt, odpoved naprave ali popuščanje, izgubo poravnave ali zmanjšanje stabilnosti kostnih fragmentov, togost sklepov, mišično atrofijo ali šibkost ter bolečino ali nelagodje na mestih zatiča.

1. Ali je fizikalna terapija potrebna po zdravljenju z zunanjim fiksatorjem za komolce?

• Da, fizikalna terapija in delovna terapija sta pogosto potrebna za pomoč bolnikom, da si povrnejo moč in gibljivost v prizadeti roki.