Zunanji fiksator odlomkov komolca

Osnovni cilj fiksacije zloma je stabilizirati zlomljeno kost, omogočiti hitro celjenje poškodovane kosti ter povrniti zgodnjo gibljivost in polno funkcijo poškodovane okončine.

Zunanja fiksacija je tehnika, ki se uporablja za pomoč pri celjenju hudo zlomljenih kosti. Ta vrsta ortopedskega zdravljenja vključuje zavarovanje zloma s specializirano napravo, imenovano fiksator, ki je zunaj telesa. S pomočjo posebnih vijakov za kost (običajno imenovanih zatiči), ki gredo skozi kožo in mišico, je fiksator povezan s poškodovano kostjo, da ostane v pravilni poravnavi, ko se celi.

Za kaj se uporablja zunanji fiksator?

Za stabilizacijo in poravnavo zlomljenih kosti se lahko uporabi naprava za zunanjo fiksacijo. Napravo je mogoče prilagoditi navzven, da zagotovite, da kosti ostanejo v optimalnem položaju med procesom celjenja. Ta pripomoček se običajno uporablja pri otrocih in kadar je koža nad zlomom poškodovana.

Katere so vrste zunanjih fiksatorjev?

Obstajajo tri osnovne vrste zunanjih fiksatorjev: standardni uniplanarni fiksator, obročni fiksator in hibridni fiksator.

Številne naprave, ki se uporabljajo za notranjo fiksacijo, so v grobem razdeljene v nekaj glavnih kategorij: žice, zatiči in vijaki, plošče ter intramedularni žeblji ali palice.

Sponke in sponke se občasno uporabljajo tudi za osteotomijo ali fiksacijo zlomov. Avtogeni kostni presadki, alotransplantati in nadomestki kostnih presadkov se pogosto uporabljajo za zdravljenje kostnih okvar različnih vzrokov. Za okužene zlome in za zdravljenje okužb kosti se pogosto uporabljajo kroglice z antibiotiki.

Zunanji fiksator komolčnega sklepa

Ujemajoči vijak za kosti: Φ5*110 mm 4 kosi

Ujemajoči se instrumenti: 3 mm imbus ključ, 5 mm imbus ključ, 6 mm izvijač

Zunanji fiksator odlomkov komolca: obsežen vodnik

Zlomi in izpahi komolca so običajne ortopedske poškodbe, ki so pogosto posledica padcev, športnih poškodb ali prometnih nesreč. Zdravljenje teh poškodb je lahko zahtevno in zahteva skrbno zdravljenje, da preprečimo zaplete in obnovimo funkcijo. Ena od možnosti zdravljenja zapletenih zlomov komolca je uporaba zunanjega fiksatorja za odlomke komolca. V tem članku bomo raziskali indikacije, namestitev, nego in možne zaplete te naprave.

1. Kaj je zunanji fiksator odlomkov komolca?

Zunanji fiksator odlomkov komolca je vrsta naprave za zunanjo fiksacijo, ki se uporablja za stabilizacijo zlomov ali dislokacij komolčnega sklepa. Sestavljen je iz zatičev ali vijakov, vstavljenih v kost nad in pod mestom zloma, povezanih z okvirjem, ki drži kostne delce na mestu. Naprava omogoča fino nastavitev zmanjšanja zloma, zagotavlja stabilno fiksacijo, hkrati pa omogoča določen obseg gibanja v sklepu.

2. Indikacije za zunanji fiksator odlomkov komolca

Zunanji fiksator odlomkov komolca je lahko indiciran za zdravljenje kompleksnih zlomov ali dislokacij komolca, vključno z:

• Zdrobljeni zlomi (zlomi z več drobci)

• Zlomi, ki vključujejo površino sklepa

• Zlomi z izgubo kosti ali slabo kakovostjo kosti

• Zlomi, povezani s poškodbami mehkih tkiv

• Dislokacije s povezanimi zlomi

3. Prednosti zunanjega fiksatorja odlomkov komolca

Zunanji fiksator odlomkov komolca ponuja več prednosti pred drugimi možnostmi zdravljenja kompleksnih zlomov komolca, vključno z:

• Sposobnost doseganja natančnega prilagajanja zmanjšanja zloma in vzdrževanja zmanjšanja med celjenjem

• Ohranjanje ovojnice mehkega tkiva in oskrba s krvjo, spodbujanje celjenja

• Zgodnja mobilizacija in rehabilitacija, zmanjšanje okorelosti sklepov in atrofije mišic

• Zmanjšano tveganje okužbe v primerjavi z napravami za notranjo fiksacijo

• Možnost pretvorbe v drug način pritrditve po potrebi

4. Predoperativna ocena

Pred namestitvijo zunanjega fiksatorja odlomkov komolca je potrebna temeljita ocena bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja, anamneze in narave poškodbe. Za oceno obsega zloma ali dislokacije in načrtovanje namestitve naprave se lahko uporabijo slikovne študije, kot so rentgenski žarki, CT ali MRI. Za oceno bolnikovega splošnega zdravja in sposobnosti za anestezijo se lahko opravijo preiskave krvi.

5. Namestitev zunanjega fiksatorja odlomkov komolca

Namestitev zunanjega fiksatorja odlomkov komolca se običajno izvede v splošni anesteziji v operacijski sobi. Postopek vključuje izdelavo majhnih zarez na koži nad kostjo, kjer bodo vstavljeni zatiči ali vijaki. Zatiči ali vijaki se nato vstavijo v kost nad in pod mestom zloma ter povežejo z okvirjem, ki drži kostne delce na mestu.

Naprava je prilagojena tako, da doseže želeno količino kompresije ali distrakcije na mestu zloma, zato sta potrebna redno spremljanje in prilagajanje naprave, da se zagotovi pravilno celjenje in poravnava kostnih fragmentov.

6. Nega in vzdrževanje zunanjega fiksatorja odlomkov komolca

Pravilna nega in vzdrževanje zunanjega fiksatorja za delce komolca sta bistvenega pomena za preprečevanje zapletov, kot so okužbe nožnega trakta ali okvara naprave. Pacienti običajno dobijo navodila, kako očistiti in obleči mesta zatičev, in svetujemo jim, naj naprave ne potopijo v vodo.

Potrebni so redni nadaljnji pregledi pri ortopedu za spremljanje celjenja in po potrebi prilagoditev naprave.

7. Zapleti, povezani z zunanjim fiksatorjem odlomkov komolca

Zapleti, povezani z zunanjimi fiksatorji odlomkov komolca, lahko vključujejo:

• Okužba nožnega trakta

• Okvara naprave ali zrahljanje zatičev/vijakov

• Izguba poravnave ali zmanjšanje stabilnosti kostnih fragmentov

• Okorelost sklepov ali kontrakture

• Atrofija ali šibkost mišic

• Bolečina ali nelagodje na mestih zatičev

8. Obvladovanje zapletov

Hitro zdravljenje zapletov, povezanih z zunanjim fiksatorjem odlomkov komolca, je bistvenega pomena za preprečevanje nadaljnjih zapletov in pospeševanje celjenja. Okužbe nožnega trakta je mogoče zdraviti s peroralnimi ali intravenskimi antibiotiki, v hudih primerih pa bo morda potrebna odstranitev pripomočka. Okvara naprave ali zrahljanje zatičev ali vijakov lahko zahteva revizijsko operacijo za ponovno stabilizacijo mesta zloma.

9. Rehabilitacija in spremljanje

Zgodnja rehabilitacija in vaje za obseg gibanja so bistvenega pomena za čim večjo funkcionalno okrevanje in preprečevanje okorelosti sklepov ali kontraktur. Fizikalna in delovna terapija sta pogosto potrebni, da bolnikom pomagata povrniti moč in gibljivost v prizadeti roki.

Potrebni so redni nadaljnji pregledi pri ortopedu za spremljanje celjenja in po potrebi prilagoditev naprave. Za oceno celjenja kosti in zagotovitev pravilne poravnave kostnih fragmentov se lahko izvedejo rentgenski žarki ali druge slikovne študije.

10. Zaključek

Zunanji fiksatorji odlomkov komolca nudijo dragoceno možnost zdravljenja kompleksnih zlomov in izpahov komolca. Naprava omogoča natančno nastavitev zmanjšanja zlomov in zgodnje mobilizacije, spodbuja celjenje in funkcionalno okrevanje. Ustrezna nega in vzdrževanje naprave sta bistvenega pomena za preprečevanje zapletov, takojšnje obvladovanje morebitnih zapletov, ki se pojavijo, pa je potrebno za optimizacijo rezultatov.

pogosta vprašanja

1. Kako dolgo ostane zunanji fiksator za delce komolca na mestu?

• Trajanje naprave je odvisno od narave poškodbe in procesa celjenja. Lahko se odstrani po nekaj tednih do nekaj mesecih, odvisno od kirurgove ocene celjenja.

1. Ali se zunanji fiksator odlomkov komolca lahko uporablja za vse vrste zlomov komolca?

• Ne, naprava je primarno indicirana za kompleksne zlome ali izpahe z več fragmenti ali izgubo kosti.

1. Ali zunanji fiksator odlomkov komolca omejuje gibljivost sklepa?

• Naprava omogoča določen obseg gibanja v sklepu in jo je mogoče prilagoditi, da omogoči več gibanja, ko napreduje celjenje.

1. Kakšna so tveganja, povezana z zunanjim fiksatorjem za delce komolca?

• Tveganja vključujejo okužbe zatičev, okvaro ali zrahljanje naprave, izgubo poravnave ali zmanjšanje stabilnosti kostnih fragmentov, okorelost sklepov, atrofijo ali šibkost mišic ter bolečino ali nelagodje na mestih zatičev.

1. Ali je po zdravljenju z zunanjim fiksatorjem odlomkov komolca potrebna fizikalna terapija?

• Da, fizikalna in delovna terapija sta pogosto potrebni, da bolnikom pomagata povrniti moč in gibljivost prizadete roke.