Fiksasi eksternal adalah teknik yang telah teruji waktu dan digunakan secara luas dalam pengobatan patah tulang. Metode ini melibatkan penggunaan perangkat yang ditempatkan di luar tubuh untuk menstabilkan dan menyelaraskan tulang yang patah.
Ikhtisar Fiksasi Eksternal
Fiksasi eksternal adalah teknik bedah yang telah digunakan selama berabad-abad untuk menangani patah tulang. Konsep ini pertama kali diperkenalkan oleh Hippocrates, yang menggunakan belat kayu untuk melumpuhkan tulang yang patah. Seiring berjalannya waktu, teknologinya telah berkembang, namun prinsip dasarnya tetap sama: memberikan stabilitas pada lokasi fraktur sekaligus memberikan perlindungan dan penyembuhan jaringan lunak.
Tujuan Fiksasi Eksternal:Mempertahankan keselarasan, panjang, dan rotasi fraktur.Memberikan stabilisasi sementara atau definitif.Dapat dikombinasikan dengan fiksasi internal parsial pada kasus yang kompleks.
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Stabilitas Fiksasi
Beberapa faktor mempengaruhi stabilitas perangkat fiksasi eksternal:
Konfigurasi Pin:
Menambah jumlah pin, memberi jarak lebih jauh, dan menempatkannya lebih dekat ke lokasi patahan akan meningkatkan kekakuan.
Pin harus didistribusikan secara merata untuk menghindari tekanan berlebihan pada area tertentu.
Diameter Pin:
Pin yang lebih besar memberikan stabilitas yang lebih baik namun dapat meningkatkan risiko konsentrasi stres dan iritasi jaringan lunak.
Jenis Pin:
Pin pengeboran sendiri, pin trocar, pin berlapis, batang serat karbon.
Jenis Fixator Eksternal
Fiksator eksternal memiliki desain yang bervariasi, masing-masing menawarkan keunggulan unik:
Fixator Uniplanar:
Sederhana dan mudah diterapkan.
Stabilitas terbatas dibandingkan dengan perangkat multiplanar.
Fixator Multiplanar:
Memanfaatkan pin di beberapa bidang, memberikan peningkatan stabilitas.
Ideal untuk patah tulang yang kompleks.
Fixator Unilateral/Bilateral:
Fiksator unilateral kurang stabil, sedangkan fiksator bilateral memberikan kekuatan dan dukungan yang lebih besar.
Fiksator Melingkar:
Biasa digunakan untuk pemanjangan anggota badan dan koreksi deformitas yang kompleks.
Memungkinkan menahan sebagian beban dan mobilisasi sendi selama penyembuhan.
![Jenis Fiksasi Eksternal]()
Pertimbangan Anatomi dan Zona Keamanan
Penempatan pin sangat penting untuk menghindari komplikasi seperti cedera saraf atau pembuluh darah. Pertimbangan anatomi utama meliputi:
![Perangkat Fiksasi Eksternal]()
Tulang paha:
Pin anterior harus ditempatkan 5,8 cm di bawah trokanter minor dan 7,4 cm di atas puncak patela.
Pin posterior harus menghindari saraf skiatik dan pembuluh darah di sekitarnya.
Tulang kering:
Pin harus ditempatkan setidaknya 14 mm dari garis sendi untuk mencegah penetrasi intra-artikular.
Ekstremitas Atas:
Pin humerus harus menghindari saraf aksila dan radial.
Pin lengan bawah harus dipasang di daerah subkutan ulna untuk meminimalkan kerusakan saraf.
Indikasi untuk Fiksasi Eksternal
Fiksasi eksternal sangat berguna dalam skenario berikut:
Cedera cincin panggul yang tidak stabil.
Fraktur intra-artikular kominutif (misalnya pilon, femur distal, dataran tinggi tibialis, siku, dan radius distal).
Pembengkakan jaringan lunak yang parah atau ekimosis.
ketidakstabilan hemodinamik atau ketidakmampuan menjalani operasi terbuka.
Osteoporosis, infeksi, pemanjangan anggota tubuh, osteomielitis, imobilisasi sendi, nonunion, dan pengobatan infeksi.
Kontraindikasi
Fiksasi eksternal mungkin tidak cocok dalam kasus berikut:
-
pasien obesitas.
-
Pasien yang tidak patuh.
-
Pasien dengan kualitas tulang yang tidak mencukupi.
Pasien yang menolak operasi atau tidak dapat mentoleransi prosedur ini.
Teknik dan Aplikasi
![Perangkat Fiksasi Eksternal]()
Antarmuka Pin-Tulang:
Hindari traksi jaringan lunak selama pemasangan pin.
Gunakan trocar dan selongsong bor untuk meminimalkan kerusakan jaringan.
Pra-pengeboran dan pembilasan (irigasi) sangat penting untuk meminimalkan kontaminasi.
Fiksasi Panggul:
Biasanya ditempatkan di krista iliaka atau tulang belakang iliaka anterior inferior (AIIS).
Fluoroskopi C-arm memastikan penempatan pin yang tepat.
Fiksasi Ekstremitas Atas:
Pin humerus harus menghindari struktur saraf.
Pin lengan bawah ditempatkan di daerah subkutan ulna.
Fiksasi Ekstremitas Bawah:
Pin femoralis ditempatkan pada posisi anterolateral.
Pin tibialis ditempatkan pada posisi anteromedial untuk menghindari penetrasi sendi.
Fraktur Pilon:
Konfigurasi rangka delta digunakan, menggabungkan pin kalkanealis dan tibialis untuk meningkatkan stabilitas.
Komplikasi Fiksasi Eksternal
Terlepas dari manfaatnya, fiksasi eksternal dikaitkan dengan potensi komplikasi, termasuk:
-
Infeksi saluran peniti
-
Osteomielitis
-
Kegagalan atau kelonggaran perangkat
-
Malunion atau nonunion
-
Iritasi atau penetrasi jaringan lunak
-
Cedera saraf atau pembuluh darah
-
Sindrom kompartemen
Fraktur ulang
Signifikansi Klinis
Fiksasi eksternal memainkan peran penting dalam manajemen trauma:
Memberikan stabilisasi cepat dalam ortopedi pengendalian kerusakan.
Mengurangi risiko cedera sekunder dan komplikasi.
Memfasilitasi pendekatan multidisiplin yang melibatkan ahli bedah ortopedi, perawat, ahli terapi fisik, dan ahli terapi okupasi untuk mengoptimalkan hasil pasien.
Produk CZMEDITECH
Fiksator eksternal melingkar:
Karakteristik: Terdiri dari cincin logam dan kabel halus, melingkari anggota badan dan memungkinkan penyesuaian multiplanar.
Itu
fixator eksternal melingkar adalah perangkat medis yang digunakan untuk fiksasi fraktur dan rehabilitasi ortopedi. Fitur dan keunggulan desainnya terutama tercermin dalam aspek-aspek berikut:
Fitur desain
Struktur cincin: Fiksator eksternal melingkar dirancang dengan bentuk cincin, membentuk lingkaran lengkap di sekitar lokasi fraktur untuk memberikan dukungan dan fiksasi yang komprehensif.
Beberapa titik fiksasi: Biasanya terdapat beberapa titik fiksasi pada bingkai melingkar, yang dapat dihubungkan ke tulang melalui beberapa pin atau paku tulang. Ini menyebarkan gaya fiksasi dan mengurangi tekanan pada satu titik fiksasi.
Penyesuaian: Desain fiksator eksternal melingkar memungkinkan dokter melakukan penyesuaian sesuai dengan kondisi spesifik pasien, termasuk ukuran cincin, posisi titik fiksasi, dan distribusi gaya, untuk mengakomodasi berbagai jenis patah tulang dan kondisi tulang.
Ringan dan tahan lama: Fiksator eksternal melingkar modern sering kali terbuat dari bahan ringan dan berkekuatan tinggi seperti paduan titanium atau serat karbon, memastikan stabilitas sekaligus mengurangi beban pasien.
Mudah dipasang dan dilepas: Desain cincin membuat proses pemasangan dan pelepasan lebih nyaman, mengurangi waktu operasi dan ketidaknyamanan pasien.
Keuntungan
Stabilitas tinggi:
Struktur annular memberikan dukungan tulang, secara efektif mencegah perpindahan lokasi fraktur dan memastikan tulang tetap pada posisi yang benar selama proses penyembuhan.
Kekuatan dispersif:
Beberapa titik fiksasi membubarkan kekuatan fiksasi, mengurangi tekanan terkonsentrasi pada tulang dan jaringan lunak, dan menurunkan risiko komplikasi yang disebabkan oleh fiksasi yang tidak tepat.
Berbagai macam aplikasi:
Fiksator eksternal melingkar cocok untuk berbagai jenis patah tulang, terutama patah tulang kompleks, patah tulang terbuka, dan kasus yang memerlukan fiksasi jangka panjang.
Mempromosikan penyembuhan:
Dengan menyediakan lingkungan fiksasi yang stabil, fiksator eksternal melingkar membantu mempercepat penyembuhan patah tulang dan mengurangi risiko penyembuhan nonunion atau tertunda.
Mengurangi komplikasi:
Karena kekuatan fiksasi yang tersebar, fiksator eksternal melingkar mengurangi kerusakan jaringan lunak dan mengurangi kejadian komplikasi seperti infeksi dan peradangan saluran peniti.
![Perangkat Fiksasi Eksternal CZMEDITECH]()
Nyaman untuk perawatan pasca operasi:
Desain melingkar memudahkan pasien untuk merawat diri sendiri setelah operasi, seperti membersihkan dan mengganti balutan, tanpa mempengaruhi efek fiksasi.
Skenario yang berlaku
Fiksator eksternal melingkar biasanya digunakan dalam situasi berikut:
Fraktur kompleks: Cocok untuk fraktur kompleks yang melibatkan banyak segmen tulang atau sendi.
Fraktur Terbuka: Karena karakteristik penyebaran kekuatannya, fiksator eksternal melingkar cocok untuk penanganan fraktur terbuka dan mengurangi risiko infeksi.
Non-union atau tertundanya penyatuan: Dalam beberapa kasus, kerangka fiksasi eksternal melingkar dapat membantu penyembuhan tulang dengan memberikan stabilitas dan dukungan yang diperlukan.
Fiksasi pasca operasi: Digunakan untuk stabilisasi dan dukungan setelah operasi ortopedi, memastikan stabilitas lokasi bedah.
Konsep desain fixator eksternal melingkar juga berpusat pada pasien, dengan fokus pada stabilitas dan kenyamanan, dan merupakan alat penting dalam perawatan ortopedi.
Kesimpulan
Fiksasi eksternal tetap menjadi landasan dalam pengobatan patah tulang, menawarkan fleksibilitas dan kemampuan beradaptasi terhadap berbagai skenario klinis. Dengan menggabungkan teknik ini dan pendekatan multidisiplin, dokter dapat mencapai hasil yang optimal bagi pasien. Dengan kemajuan teknologi yang terus terjadi, fiksasi eksternal terus berkembang, memastikan relevansinya dalam praktik ortopedi modern.
