Fiksasi luaran adalah teknik yang diuji masa dan digunakan secara meluas dalam rawatan patah tulang. Kaedah ini melibatkan penggunaan peranti yang diletakkan di luar badan untuk menstabilkan dan menyelaraskan tulang yang patah.
Gambaran Keseluruhan Penetapan Luaran
Fiksasi luaran adalah teknik pembedahan yang telah digunakan selama berabad-abad untuk menguruskan patah tulang. Konsep ini pertama kali diperkenalkan oleh Hippocrates, yang menggunakan splint kayu untuk melumpuhkan tulang yang patah. Dari masa ke masa, teknologi telah berkembang, tetapi prinsip asasnya tetap sama: untuk memberikan kestabilan pada tapak patah sambil membenarkan perlindungan dan penyembuhan tisu lembut.
Objektif Penetapan Luaran: Mengekalkan penjajaran patah, panjang dan putaran. Menyediakan penstabilan sementara atau muktamad. Boleh digabungkan dengan penetapan dalaman separa dalam kes yang kompleks.
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kestabilan Penetapan
Beberapa faktor mempengaruhi kestabilan peranti penetapan luaran:
Konfigurasi Pin:
Menambah bilangan pin, menjarakkannya lebih jauh, dan meletakkannya lebih dekat dengan tapak patah meningkatkan ketegaran.
Pin hendaklah diagihkan secara sama rata untuk mengelakkan tekanan yang berlebihan pada kawasan tertentu.
Diameter Pin:
Pin yang lebih besar memberikan kestabilan yang lebih besar tetapi boleh meningkatkan risiko kepekatan tekanan dan kerengsaan tisu lembut.
Jenis Pin:
Pin gerudi sendiri, pin trocar, pin bersalut, rod gentian karbon.
Jenis-jenis Fixator Luaran
Fiksator luaran berbeza dalam reka bentuk, masing-masing menawarkan kelebihan unik:
Pembetul Uniplanar:
Mudah dan senang diaplikasikan.
Kestabilan terhad berbanding peranti berbilang satah.
Pembetul Berbilang Planar:
Gunakan pin dalam berbilang satah, memberikan kestabilan yang dipertingkatkan.
Ideal untuk patah tulang yang kompleks.
Pembetul Unilateral/Dua Hala:
Fiksator unilateral kurang stabil, manakala fixator dua hala memberikan kekuatan dan sokongan yang lebih besar.
Pembetul Pekeliling:
Biasa digunakan untuk memanjangkan anggota badan dan pembetulan kecacatan kompleks.
Membenarkan beban berat separa dan mobilisasi sendi semasa penyembuhan.
![Jenis Penetapan Luaran]()
Pertimbangan Anatomi dan Zon Keselamatan
Peletakan pin adalah penting untuk mengelakkan komplikasi seperti kecederaan saraf atau vaskular. Pertimbangan anatomi utama termasuk:
![Peranti Penetapan Luaran]()
Femur:
Pin anterior hendaklah diletakkan 5.8 cm di bawah trokanter kecil dan 7.4 cm di atas puncak patellar.
Pin posterior mesti mengelakkan saraf sciatic dan saluran sekitarnya.
Tibia:
Pin hendaklah diletakkan sekurang-kurangnya 14 mm dari garis sendi untuk mengelakkan penembusan intra-artikular.
Bahagian Atas:
Pin Humerus harus mengelakkan saraf axillary dan radial.
Pin lengan bawah harus diletakkan di kawasan subkutaneus ulna untuk meminimumkan kerosakan saraf.
Petunjuk untuk Penetapan Luaran
Penetapan luaran amat berguna dalam senario berikut:
Kecederaan cincin pelvis yang tidak stabil.
Fraktur intra-artikular kominutif (cth, pilon, femur distal, dataran tinggi tibial, siku, dan jejari distal).
Bengkak tisu lembut atau ekimosis yang teruk.
ketidakstabilan hemodinamik atau ketidakupayaan untuk menjalani pembedahan terbuka.
Osteoporosis, jangkitan, pemanjangan anggota badan, osteomielitis, imobilisasi sendi, nonunions, dan rawatan jangkitan.
Kontraindikasi
Penetapan luaran mungkin tidak sesuai dalam kes berikut:
-
Pesakit obes.
-
Pesakit yang tidak patuh.
-
Pesakit dengan kualiti tulang yang tidak mencukupi.
Pesakit yang menolak pembedahan atau tidak boleh bertolak ansur dengan prosedur.
Teknik dan Aplikasi
![Peranti Penetapan Luaran]()
Antara Muka Pin-Bone:
Elakkan tarikan tisu lembut semasa memasukkan pin.
Gunakan trocar dan lengan gerudi untuk meminimumkan kerosakan tisu.
Pra-penggerudian dan pembilasan (pengairan) adalah penting untuk meminimumkan pencemaran.
Penetapan pelvis:
Biasanya diletakkan di puncak iliac atau anterior inferior iliac spine (AIIS).
Fluoroskopi C-arm memastikan penempatan pin yang betul.
Penetapan Bahagian Atas:
Pin Humerus harus mengelakkan struktur saraf.
Pin lengan bawah diletakkan di kawasan subkutaneus ulna.
Penetapan Kaki Bawah:
Pin femoral diletakkan dalam kedudukan anterolateral.
Pin tibial diletakkan pada kedudukan anteromedial untuk mengelakkan penembusan sendi.
Patah Pilon:
Konfigurasi bingkai delta digunakan, menggabungkan kedua-dua pin calcaneal dan tibial untuk meningkatkan kestabilan.
Komplikasi Penetapan Luaran
Walaupun faedahnya, penetapan luaran dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi, termasuk:
-
Jangkitan saluran pin
-
Osteomielitis
-
Kegagalan atau kelonggaran peranti
-
Malunion atau nonunion
-
Kerengsaan atau penembusan tisu lembut
-
Kecederaan saraf atau vaskular
-
Sindrom kompartmen
Pembiasan
Kepentingan Klinikal
Fiksasi luaran memainkan peranan penting dalam pengurusan trauma:
Menyediakan penstabilan pantas dalam ortopedik kawalan kerosakan.
Mengurangkan risiko kecederaan sekunder dan komplikasi.
Memudahkan pendekatan pelbagai disiplin yang melibatkan pakar bedah ortopedik, jururawat, ahli terapi fizikal dan ahli terapi pekerjaan untuk mengoptimumkan hasil pesakit.
Produk CZMEDITECH
Fiksasi luaran bulat:
Ciri-ciri: Terdiri daripada gelang logam dan wayar halus, mengelilingi anggota badan dan membenarkan pelarasan berbilang satah.
The
fixator luaran bulat ialah peranti perubatan yang digunakan untuk penetapan patah tulang dan pemulihan ortopedik. Ciri dan kelebihan reka bentuknya terutamanya ditunjukkan dalam aspek berikut:
Ciri reka bentuk
Struktur gelang: Pemikat luaran bulat direka bentuk dengan bentuk cincin, membentuk bulatan lengkap di sekeliling tapak patah untuk memberikan sokongan dan penetapan yang komprehensif.
Titik penetapan berbilang: Biasanya terdapat beberapa titik penetapan pada bingkai bulat, yang boleh disambungkan ke tulang melalui beberapa pin tulang atau paku. Ini menyebarkan daya penetapan dan mengurangkan tekanan pada satu titik penetapan.
Kebolehlarasan: Reka bentuk fixator luaran bulat membolehkan doktor membuat pelarasan mengikut keadaan khusus pesakit, termasuk saiz cincin, kedudukan titik penetapan, dan pengagihan daya, untuk menampung pelbagai jenis patah tulang dan keadaan tulang.
Ringan dan tahan lama: Fiksator luaran bulat moden selalunya diperbuat daripada bahan ringan dan berkekuatan tinggi seperti aloi titanium atau gentian karbon, memastikan kestabilan sambil mengurangkan beban pesakit.
Mudah dipasang dan ditanggalkan: Reka bentuk cincin menjadikan proses pemasangan dan penyingkiran lebih mudah, mengurangkan masa pembedahan dan ketidakselesaan pesakit.
Kelebihan
Kestabilan tinggi:
Struktur anulus menyediakan sokongan 全方位, dengan berkesan menghalang anjakan tapak patah dan memastikan tulang kekal dalam kedudukan yang betul semasa proses penyembuhan.
Daya penyebaran:
Titik penetapan berbilang menyuraikan daya penetapan, mengurangkan tekanan tertumpu pada tulang dan tisu lembut, dan mengurangkan risiko komplikasi yang disebabkan oleh penetapan yang tidak betul.
Pelbagai aplikasi:
Fiksator luar bulat sesuai untuk pelbagai jenis patah tulang, terutamanya patah kompleks, patah terbuka, dan kes yang memerlukan penetapan jangka panjang.
Menggalakkan penyembuhan:
Dengan menyediakan persekitaran penetapan yang stabil, penetap luaran bulat membantu mempercepatkan penyembuhan patah dan mengurangkan risiko penyembuhan nonunion atau tertunda.
Kurangkan komplikasi:
Disebabkan oleh daya penetapan yang tersebar, yang fixator luaran bulat mengurangkan kerosakan tisu lembut dan mengurangkan kejadian komplikasi seperti jangkitan dan keradangan saluran pin.
![Peranti Penetapan Luaran CZMEDITECH]()
Mudah untuk penjagaan selepas pembedahan:
Reka bentuk anulus menjadikannya lebih mudah bagi pesakit untuk menjaga diri mereka sendiri selepas pembedahan, seperti membersihkan dan menukar pembalut, tanpa menjejaskan kesan penetapan.
Senario yang berkenaan
Fiksator luaran bulat biasanya digunakan dalam situasi berikut:
Patah kompleks: Sesuai untuk patah tulang kompleks yang melibatkan pelbagai segmen tulang atau sendi.
Patah Terbuka: Disebabkan ciri-ciri penyebaran dayanya, penetap luar lilitan sesuai untuk pengurusan patah terbuka dan mengurangkan risiko jangkitan.
Kesatuan bukan kesatuan atau tertunda: Dalam sesetengah kes, bingkai penetapan luaran bulat boleh membantu dalam penyembuhan tulang dengan menyediakan kestabilan dan sokongan yang diperlukan.
Penetapan selepas pembedahan: Digunakan untuk penstabilan dan sokongan selepas pembedahan ortopedik, memastikan kestabilan tapak pembedahan.
Konsep reka bentuk fixator luaran bulat juga berpusatkan pesakit, memfokuskan pada kestabilan dan keselesaan, dan merupakan alat penting dalam rawatan ortopedik.
Kesimpulan
Penetapan luaran kekal sebagai asas dalam rawatan patah tulang, menawarkan fleksibiliti dan kebolehsuaian kepada pelbagai senario klinikal. Dengan menggabungkan teknik ini dengan pendekatan pelbagai disiplin, doktor boleh mencapai hasil yang optimum untuk pesakit. Dengan kemajuan teknologi yang berterusan, penetapan luaran terus berkembang, memastikan perkaitannya dalam amalan ortopedik moden.
