External fixation သည် အရိုးကျိုးခြင်းကို ကုသရာတွင် အချိန်နှင့်တပြေးညီ စမ်းသပ်ပြီး တွင်ကျယ်စွာ အသုံးပြုသည့် နည်းပညာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤနည်းလမ်းတွင် ကျိုးကြေနေသောအရိုးများကို တည်ငြိမ်စေရန်နှင့် ချိန်ညှိရန် ခန္ဓာကိုယ်အပြင်ဘက်တွင် ထားရှိပေးသည့် ကိရိယာများကို အသုံးပြုခြင်း ပါဝင်သည်။

External Fixation ၏ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်
External fixation သည် အရိုးကျိုးခြင်းကို စီမံခန့်ခွဲရန် ရာစုနှစ်များစွာ အသုံးပြုလာခဲ့သည့် ခွဲစိတ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ အဆိုပါအယူအဆကို Hippocrates မှ စတင်မိတ်ဆက်ခဲ့ပြီး ကျိုးနေသောအရိုးများကို ထိန်းထားရန်အတွက် သစ်သားအဆစ်များကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ နည်းပညာများ တိုးတက်ပြောင်းလဲလာသော်လည်း အခြေခံနိယာမမှာ အတူတူပင်ဖြစ်သည်- တစ်သျှူးပျော့များကို အကာအကွယ်နှင့် အနာကျက်စေရန် ခွင့်ပြုပေးစဉ်တွင် အရိုးကျိုးသည့်နေရာကို တည်ငြိမ်မှုပေးရန်။
ပြင်ပပြုပြင်ခြင်း၏ ရည်ရွယ်ချက်များ- အရိုးအဆစ်များ ချိန်ညှိမှု၊ အရှည်နှင့် လှည့်ပတ်မှုကို ထိန်းသိမ်းပါ။ ယာယီ သို့မဟုတ် တိကျသေချာသော တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။ ရှုပ်ထွေးသောကိစ္စများတွင် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအတွင်းပိုင်း ပြင်ဆင်ခြင်းနှင့် ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။
Fixation Stability ကို လွှမ်းမိုးသည့်အချက်များ
အကြောင်းအရင်းများစွာသည် ပြင်ပ fixation ကိရိယာ၏တည်ငြိမ်မှုကို ထိခိုက်စေသည်-
ပင်ထိုးဖွဲ့စည်းမှု-
ပင်နံပါတ်များကို တိုးမြှင့်ခြင်း၊ ၎င်းတို့ကို အကွာအဝေး အကွာအဝေးခြားကာ ကျိုးသွားသည့်နေရာနှင့် ပိုမိုနီးကပ်စွာ ထားရှိခြင်းသည် တောင့်တင်းမှုကို တိုးမြင့်စေသည်။
သတ်မှတ်ထားသော နေရာများတွင် အလွန်အကျွံ ဖိစီးမှုကို ရှောင်ရှားရန် ပင်နံပါတ်များကို အညီအမျှ ဖြန့်ဝေသင့်သည်။
ပင်အချင်း-
ပိုကြီးသော pin များသည် ပိုမိုတည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်သော်လည်း စိတ်ဖိစီးမှု အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် ပျော့ပျောင်းသော တစ်သျှူးများ ယားယံခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေနိုင်ပါသည်။
ပင်ထိုးအမျိုးအစားများ-
ကိုယ်တိုင်တူးသည့်တံများ၊ ထရိုကာတံများ၊ ကာဗွန်ဖိုက်ဘာချောင်းများ၊
External Fixators အမျိုးအစားများ
ပြင်ပ fixators များသည် ဒီဇိုင်းတွင် ကွဲပြားကြပြီး တစ်ခုစီသည် ထူးခြားသော အားသာချက်များကို ပေးဆောင်သည်-
Uniplanar Fixators-
ရိုးရှင်းပြီးလျှောက်ထားရန်လွယ်ကူသည်။
multiplanar စက်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက တည်ငြိမ်မှု အကန့်အသတ်ရှိသည်။
Multiplanar Fixators-
ပိုမိုကောင်းမွန်သောတည်ငြိမ်မှုကိုပေးစွမ်းသော လေယာဉ်များစွာတွင် ပင်နံပါတ်များကို အသုံးပြုပါ။
ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးခြင်းများအတွက်စံပြ။
တစ်ဖက်သတ်/နှစ်ဘက် ပြုပြင်ပေးသူများ-
တစ်ဖက်သတ် fixators များသည် တည်ငြိမ်မှုနည်းသော်လည်း၊ တစ်ဖက်သတ် fixators များသည် ပိုမိုအားကောင်းပြီး ပံ့ပိုးမှုပေးပါသည်။
Circular Fixators-
ခြေလက်ရှည်ခြင်း နှင့် ရှုပ်ထွေးသော ပုံသဏ္ဍာန် ပြုပြင်ခြင်းအတွက် အသုံးများသည်။
ကုသနေစဉ်အတွင်း တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ကိုယ်အလေးချိန်နှင့် အဆစ်လှုပ်ရှားမှုကို ခွင့်ပြုသည်။
![ပြင်ပ Fixation အမျိုးအစား]()
ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုများနှင့် ဘေးကင်းရေးဇုန်များ
အာရုံကြော သို့မဟုတ် သွေးကြောထိခိုက်မှုကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ရှောင်ရှားရန် ပင်တံများကို နေရာချထားခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။ အဓိက ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ထည့်သွင်းစဉ်းစားချက်များ ပါဝင်သည်။
![ပြင်ပ Fixation ကိရိယာ]()
Femur-
သေးငယ်သော trochanter အောက်တွင် 5.8 စင်တီမီတာနှင့် patellar အထွတ်အထက် 7.4 စင်တီမီတာအကွာတွင် ရှေ့တံများကို ထားရှိသင့်သည်။
Posterior pins များသည် sciatic nerve နှင့် ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ သွေးကြောများကို ရှောင်ရှားရပါမည်။
Tibia-
အတွင်းပိုင်းထိစိမ့်ဝင်မှုမှကာကွယ်ရန် ပင်ကိုအဆစ်မျဉ်းမှ အနည်းဆုံး 14 မီလီမီတာအကွာတွင်ထားရှိသင့်သည်။
အထက်အစွန်းများ-
Humerus pin များသည် axillary နှင့် radial အာရုံကြောများကို ရှောင်ရှားသင့်သည်။
အာရုံကြောထိခိုက်မှုအနည်းဆုံးဖြစ်အောင် ulna ၏ အရေပြားအောက်ပိုင်း၌ လက်ဖျံတံများကို ထားရှိသင့်သည်။
External Fixation အတွက် အညွှန်းများ
External fixation သည် အောက်ပါအခြေအနေများတွင် အထူးအသုံးဝင်သည်-
မတည်မငြိမ် တင်ပါးဆုံတွင်း ဒဏ်ရာများ။
အဆစ်အတွင်းပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်း (ဥပမာ၊ pilon၊ distal femur၊ tibial ကုန်းပြင်မြင့်၊ တံတောင်ဆစ်နှင့် distal အချင်းဝက်)။
ပြင်းထန်သော တစ်သျှူးများ ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် ecchymosis ။
သွေးမတည်မငြိမ်ဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုခံယူရန် မစွမ်းဆောင်နိုင်ခြင်း။
အရိုးပွရောဂါ၊ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၊ ခြေလက်ရှည်ခြင်း၊ အရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်း၊ အဆစ်အမြစ်မကျန်အောင်ပြုလုပ်ခြင်း၊ အမွှန်းတင်ခြင်းနှင့် ပိုးဝင်ခြင်းတို့ကို ကုသခြင်း။
တားမြစ်ချက်များ
အောက်ဖော်ပြပါ ကိစ္စများတွင် ပြင်ပ ပြုပြင်ခြင်း သည် မသင့်လျော်ပါ ။
-
အဝလွန်လူနာများ။
-
မလိုက်နာသောလူနာများ။
-
အရိုးအရည်အသွေးမလုံလောက်သောလူနာ။
ခွဲစိတ်မှုကို ငြင်းဆန်ခြင်း သို့မဟုတ် လုပ်ငန်းစဉ်ကို သည်းမခံနိုင်သော လူနာများ။
နည်းပညာများနှင့် အသုံးချမှုများ
![ပြင်ပ Fixation ကိရိယာ]()
Pin-Bone မျက်နှာပြင်-
ပင်ထိုးထည့်စဉ်အတွင်း ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဆွဲခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
တစ်သျှူးပျက်စီးမှုကို လျှော့ချရန် trocars နှင့် drill sleeves ကိုသုံးပါ။
ညစ်ညမ်းမှုအနည်းဆုံးဖြစ်အောင် ကြိုတင်တူးဖော်ခြင်းနှင့် ရေသွင်းခြင်း (ရေသွင်းခြင်း) သည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။
တင်ပါးဆုံတွင်း ပြုပြင်ခြင်း-
အများအားဖြင့် iliac crest သို့မဟုတ် anterior inferior iliac ကျောရိုး (AIIS) တွင် ထားရှိလေ့ရှိသည်။
C-arm fluoroscopy သည် မှန်ကန်သော pin နေရာချထားမှုကို သေချာစေသည်။
Upper Extremity Fixation-
Humerus pin များသည် အာရုံကြောတည်ဆောက်ပုံများကို ရှောင်ရှားသင့်သည်။
လက်ဖျံတံများကို ulna ၏ အရေပြားအောက်၌ ထားရှိသည်။
Lower Extremity Fixation-
Femoral pin များကို anterolateral အနေအထားတွင် ထားရှိပါ။
ပူးတွဲထိုးဖောက်ခြင်းကို ရှောင်ရှားရန် Tibial pins များကို anteromedial အနေအထားတွင် ထားရှိထားပါသည်။
Pilon ကျိုးများ-
တည်ငြိမ်မှုကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် မြစ်ဝကျွန်းပေါ်ဖရိမ်ဖွဲ့စည်းမှုပုံစံကို အသုံးပြုပြီး၊
External Fixation ၏ ရှုပ်ထွေးမှုများ
၎င်း၏အကျိုးခံစားခွင့်များကြားမှ၊ ပြင်ပပြုပြင်ခြင်းသည် အောက်ပါတို့အပါအဝင် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော နောက်ဆက်တွဲများနှင့် ဆက်နွယ်နေပါသည်။
-
လမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း။
-
Osteomyelitis
-
စက်ပစ္စည်းချို့ယွင်းခြင်း သို့မဟုတ် လျော့ရဲခြင်း။
-
ညစ်ညမ်းခြင်း သို့မဟုတ် မညီမညွတ်
-
ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ ယားယံခြင်း သို့မဟုတ် ထိုးဖောက်ခြင်း။
-
အာရုံကြော သို့မဟုတ် သွေးကြောများ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း။
-
Compartment syndrome ရောဂါ
အရိုးကျိုးခြင်း။
လက်တွေ့ရှိတာတွေ
ဒဏ်ရာစီမံခန့်ခွဲမှုတွင် ပြင်ပပြုပြင်ခြင်းသည် အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်-
ပျက်စီးမှုကို ထိန်းချုပ်ရာတွင် အရိုးအထူးကုများကို လျင်မြန်စွာ တည်ငြိမ်စေပါသည်။
နောက်ဆက်တွဲဒဏ်ရာနှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးသည်။
လူနာ၏ရလဒ်များကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ရန် အရိုးခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ၊ သူနာပြုများ၊ ကာယကုထုံးပညာရှင်များနှင့် လုပ်ငန်းခွင်ကုထုံးများပါ၀င်သော ဘက်စုံစည်းကမ်းဆိုင်ရာချဉ်းကပ်မှုကို လွယ်ကူချောမွေ့စေသည်။
CZMEDITECH ထုတ်ကုန်
မြို့ပတ်ရထားပြင်ပ fixator
လက္ခဏာများ- သတ္တုကွင်းများနှင့် ကောင်းမွန်သောဝိုင်ယာကြိုးများဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားပြီး၊ ခြေလက်များကို ဝန်းရံထားပြီး Multi-planar ချိန်ညှိမှုများကို ခွင့်ပြုသည်။
ဟိ
Circular External fixator သည် အရိုးကျိုးခြင်းကို ပြုပြင်ခြင်းနှင့် အရိုးပြန်လည်ထူထောင်ရေး အတွက် အသုံးပြုသည့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ ဒီဇိုင်းအင်္ဂါရပ်များနှင့် အားသာချက်များကို အောက်ပါကဏ္ဍများတွင် အဓိကအားဖြင့် ထင်ဟပ်နေပါသည်။
ဒီဇိုင်းအသွင်အပြင်
လက်စွပ်ဖွဲ့စည်းပုံ- စက်ဝိုင်းပုံ ပြင်ပ fixator ကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ပံ့ပိုးကူညီပေးရန်နှင့် ပြုပြင်ပေးရန်အတွက် အရိုးကျိုးသည့်နေရာတစ်ဝိုက်တွင် စက်ဝိုင်းပုံသဏ္ဍာန်ဖြင့် ပြီးပြည့်စုံသော စက်ဝိုင်းပုံစံပြုလုပ်ထားသည်။
များစွာသော fixation အမှတ်များ- များသောအားဖြင့် အဝိုင်းဘောင်ပေါ်တွင် တပ်ဆင်ထားသော အချက်များစွာ ရှိပြီး အရိုးတံများ သို့မဟုတ် လက်သည်းများစွာဖြင့် အရိုးနှင့် ချိတ်ဆက်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် fixation force ကို ခွဲထုတ်ပြီး fixation point တစ်ခုပေါ်ရှိ ဖိအားကို လျှော့ချပေးသည်။
ချိန်ညှိနိုင်မှု- စက်ဝိုင်းပြင်ပ fixator ၏ဒီဇိုင်းသည် ဆရာဝန်များအား ကွင်းအရွယ်အစား၊ fixation point အနေအထားနှင့် force ဖြန့်ချီခြင်းအပါအဝင်၊ လူနာ၏ သီးခြားအခြေအနေများနှင့်အညီ ချိန်ညှိမှုများပြုလုပ်နိုင်စေရန်၊
ပေါ့ပါးပြီး တာရှည်ခံခြင်း- ခေတ်မီ စက်ဝိုင်းပြင်ပ fixator များသည် မကြာခဏဆိုသလို ပေါ့ပါးပြီး ခိုင်ခံ့သော တိုက်တေနီယမ်အလွိုင်း သို့မဟုတ် ကာဗွန်ဖိုက်ဘာကဲ့သို့ ပေါ့ပါးသောပစ္စည်းများဖြင့် ပြုလုပ်ထားသောကြောင့် လူနာအတွက် ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကို လျှော့ချပေးစဉ် တည်ငြိမ်မှုကို အာမခံပါသည်။
လွယ်ကူသည် - တပ်ဆင်ရန် နှင့် ဖယ်ရှားရန် လက်စွပ်ဒီဇိုင်းသည် တပ်ဆင်ခြင်းနှင့် ဖယ်ရှားခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကို ပိုမိုအဆင်ပြေစေပြီး ခွဲစိတ်ချိန်နှင့် လူနာမသက်မသာဖြစ်မှုကို လျှော့ချပေးသည်။
အားသာချက်များ
မြင့်မားသောတည်ငြိမ်မှု-
အဝိုင်းပုံသဏ္ဍာန်သည် 全方位 အထောက်အပံ့ကို ပံ့ပိုးပေးကာ အရိုးကျိုးသည့်နေရာကို ထိရောက်စွာ ရွှေ့ပြောင်းခြင်းမှ ကာကွယ်ပေးပြီး အနာကျက်သည့် လုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း အရိုးမှန်ကန်သော အနေအထားတွင် ရှိနေကြောင်း သေချာစေပါသည်။
ပျံ့လွင့်မှု-
ပြုပြင်ခြင်းဆိုင်ရာအချက်များစွာသည် ပြုပြင်ခြင်းအားကို စွန့်ကြဲပေးကာ အရိုးများနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများပေါ်တွင် စုစည်းထားသော ဖိအားများကို လျှော့ချပေးပြီး မမှန်ကန်သော ပြုပြင်ခြင်းများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးသည်။
ကျယ်ပြန့်သောအသုံးချပရိုဂရမ်များ
စက်ဝိုင်းပုံပြင်ပ fixator သည် အရိုးကျိုးခြင်းအမျိုးအစားအမျိုးမျိုး၊ အထူးသဖြင့် ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးမှုများ၊ ပွင့်နေသောအရိုးကျိုးမှုများနှင့် ရေရှည်ပြုပြင်ရန်လိုအပ်သည့်ကိစ္စများတွင် သင့်လျော်သည်။
ကုသခြင်းကို မြှင့်တင်ခြင်း-
တည်ငြိမ်သော fixation ပတ်ဝန်းကျင်ကို ပံ့ပိုးပေးခြင်းဖြင့်၊ စက်ဝိုင်းပုံပြင်ပ fixator သည် အရိုးကျိုးခြင်းကို အရှိန်မြှင့်ပေးပြီး nonunion သို့မဟုတ် နှောင့်နှေးအနာကျက်ခြင်း၏အန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးပါသည်။
ရှုပ်ထွေးမှုများကို လျှော့ချပါ
ပြန့်ကျဲနေသော fixation အင်အားကြောင့်၊ စက်ဝိုင်းပုံပြင်ပ fixator သည် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးပျက်စီးမှုကို လျှော့ချပေးပြီး ပိုးဝင်ခြင်းနှင့် လည်ချောင်းရောင်ရမ်းခြင်းကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားမှုကို လျှော့ချပေးသည်။
![CZMEDITECH ပြင်ပ Fixation ကိရိယာ]()
ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန် အဆင်ပြေသည်-
အဝိုင်းပုံစံဒီဇိုင်းသည် ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် သန့်ရှင်းရေးနှင့် အဝတ်အစားများ ပြောင်းလဲခြင်းကဲ့သို့သော ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် လူနာများအား ပြုပြင်ခြင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုကို မထိခိုက်စေဘဲ သန့်ရှင်းရေးနှင့် အဝတ်အစားများ ပြောင်းလဲခြင်းကဲ့သို့ ပိုမိုအဆင်ပြေစေသည်။
သက်ဆိုင်သော အခြေအနေများ
Circular External fixator များကို အောက်ပါအခြေအနေများတွင် အသုံးများသည်။
ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးခြင်း- အရိုးအပိုင်းများ သို့မဟုတ် အဆစ်များစွာပါဝင်သော ရှုပ်ထွေးသောအရိုးကျိုးခြင်းများအတွက် သင့်လျော်သည်။
Open Fractures- ၎င်း၏ တွန်းအား ကွဲလွဲမှု လက္ခဏာများ ကြောင့်၊ ပတ်ပတ်လည် ပြင်ပ fixator သည် ပွင့်နေသော အရိုးကျိုးမှုများကို စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် သင့်လျော်ပြီး ရောဂါပိုးကူးစက်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးပါသည်။
သမဂ္ဂမဟုတ်သော သို့မဟုတ် နှောင့်နှေးသောသမဂ္ဂ- အချို့ကိစ္စများတွင်၊ စက်ဝိုင်းပြင်ပ ပြုပြင်ခြင်းဘောင်များသည် လိုအပ်သော တည်ငြိမ်မှုနှင့် ပံ့ပိုးမှုများကို ပံ့ပိုးပေးခြင်းဖြင့် အရိုးများကို ကုသရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်သည်။
Postoperative fixation- အရိုးခွဲစိတ်ပြီးနောက် တည်ငြိမ်မှုနှင့် ပံ့ပိုးမှုများအတွက် အသုံးပြုပြီး ခွဲစိတ်ထားသောနေရာ၏ တည်ငြိမ်မှုကို သေချာစေသည်။
စက်ဝိုင်းပြင်ပ fixator ၏ ဒီဇိုင်းသဘောတရားသည် လူနာကိုဗဟိုပြုပြီး တည်ငြိမ်မှုနှင့် သက်တောင့်သက်သာရှိမှုကို အာရုံစိုက်ကာ အရိုးကုသခြင်းအတွက် အရေးကြီးသောကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။
နိဂုံး
ပြင်ပပြုပြင်ခြင်းသည် အရိုးကျိုးခြင်းများကို ကုသရာတွင် အခြေခံအုတ်မြစ်အဖြစ် ဆက်လက်တည်ရှိနေကာ အမျိုးမျိုးသော လက်တွေ့အခြေအနေများတွင် စွယ်စုံရနှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် ဆောင်ရွက်ပေးပါသည်။ ဤနည်းပညာကို ဘက်စုံစည်းကမ်းနည်းလမ်းဖြင့် ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်၊ ဆေးခန်းများသည် လူနာများအတွက် အကောင်းဆုံးရလဒ်များကို ရရှိနိုင်ပါသည်။ နည်းပညာများ တိုးတက်ပြောင်းလဲလာသည်နှင့်အမျှ၊ ပြင်ပပြုပြင်ခြင်းများသည် ဆက်လက်တိုးတက်နေပါသည်။ ခေတ်မီ အရိုးအကြောဆိုင်ရာ လေ့ကျင့်မှုတွင် ၎င်း၏ ဆက်စပ်မှုကို သေချာစေရန်