Suprapatellar арга нь шилбэний хадаас: Цогц гарын авлага
Шилбэний хугарал нь ихэвчлэн мэс заслын оролцоо шаарддаг нийтлэг гэмтэл юм. Мэс заслын хамгийн алдартай аргуудын нэг бол интрамедулляр хумсыг ашиглах явдал юм. Супрапателлар хандлагатай шилбэний хумс нь хэд хэдэн давуу талтай тул сүүлийн жилүүдэд түгээмэл болсон арга юм. Энэ өгүүлэлд бид шилбэний хумсны супрапателляр аргыг нарийвчлан авч үзэх бөгөөд түүний давуу тал, заалт, мэс заслын арга, мэс заслын дараах эмчилгээ, болзошгүй хүндрэлүүд гэх мэт.
Агуулга
Танилцуулга
Тибигийн анатоми
Suprapatellar хандалтын шинж тэмдэг нь шилбэний хадаас
Suprapatellar аргын давуу тал нь шилбэний хадаас
Хагалгааны өмнөх бэлтгэл
Супрапателлар аргачлалын мэс заслын арга нь шилбэний хадаас
Хагалгааны дараах менежмент
Болзошгүй хүндрэлүүд
Бусад техниктэй харьцуулах
Дүгнэлт
Түгээмэл асуултууд
1. Танилцуулга
Шилбэ нь биеийн хамгийн их хугардаг урт ясны нэг юм. Шилбэний ясны хугарал нь эвдрэл, холбоогүй болох өндөр эрсдэлтэй тул мэс заслын оролцоог шаарддаг. Дотор хумс нь шилбэний ясны хугарлыг эмчлэх алтан стандарт болсон бөгөөд тэдгээрийн тогтвортой байдал сайжирч, эдгэрэх хугацаа хурдан байдаг.
Супрапателляр хандлагатай шилбэний хумс нь бусад аргуудаас хэд хэдэн давуу талтай тул сүүлийн жилүүдэд түгээмэл болсон арга юм. Энэ нийтлэл нь шилбэний хумсны супрапателлар хандлагын талаархи дэлгэрэнгүй гарын авлагыг өгөх зорилготой юм.
2. Шүдний ясны анатоми
Шилбэний хумсны супрапателляр хандлагын талаар ярихаасаа өмнө шилбэний анатомийг ойлгох шаардлагатай. Шилбэ нь доод хөлний хоёр урт ясны том нь бөгөөд биеийн жингийн ихэнх хэсгийг үүрдэг. Шилбэний ойрын төгсгөл нь гуяны ястай үе мөчний үеийг үүсгэн өвдөгний үеийг үүсгэдэг бол алслагдсан төгсгөл нь шилбэ болон шилбэний үеийг үүсгэдэг.
Шилбэ нь түүний уртын дагуу дамждаг дотоод судалтай сувагтай. Суваг нь ойрын төгсгөлд илүү өргөн, алслагдсан төгсгөл рүү нарийсдаг. Энэ суваг нь интрамедулляр хадаасыг оруулдаг газар юм.
3. Suprapatellar хандалтын шинж тэмдэг Тибиаль хадаас
Супрапателляр хандлага нь шилбэний янз бүрийн хугарлыг эмчлэхэд зориулагдсан бөгөөд үүнд:
Гурав дахь шилбэний дистал хугарал
Шилний ясны проксимал хугарал
Шилний ясны хугарал
Ташуу хугарал
Спираль хугарал
Буталсан хугарал
Их хэмжээний кортикал гажиг бүхий хугарал
4. Супрапателлар аргын давуу тал шилбэний хумс
Супрапателляр хандлагатай шилбэний хумс нь бусад аргуудаас хэд хэдэн давуу талтай бөгөөд үүнд:
Хугарлын бууралтыг сайжруулсан: Супрапателлар арга нь хугарлын талбайг илүү сайн дүрслэн харуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хугарлыг багасгахад хүргэдэг.
Цусны алдагдал багасах: Супрапателлар арга нь зөөлөн эдийн задрал багатай тул мэс заслын явцад цусны алдагдал багасдаг.
Халдварын эрсдэлийг бууруулах: Супрапателлар арга нь халдварын боломжит эх үүсвэр болох өвдөгний үенээс зайлсхийх замаар халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг.
Дээжний шөрмөс гэмтэх эрсдэлийг бууруулна: Супрапателлар арга нь пателлийн шөрмөсөөс зайлсхийж, энэ чухал бүтцийг гэмтээх эрсдэлийг бууруулдаг.
Хурдан эдгэрэх: Шилбэний хумсны супрапателляр аргаар мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд бусад мэс засал хийлгэсэн хүмүүстэй харьцуулахад илүү хурдан эдгэрч, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино байдаг.
5. Хагалгааны өмнөх бэлтгэл
Супрапателлар аргаар шилбэний хумсны мэс засал хийлгэхийн өмнө өвчтөнүүд ихэвчлэн мэс заслын өмнөх хэд хэдэн бэлтгэл хийдэг. Үүнд ан цавын хэмжээ, байршлыг үнэлэхийн тулд эрүүл мэндийн нарийн түүх, биеийн үзлэг, рентген зураг, CT сканнер эсвэл MRI сканнер зэрэг дүрслэлийн судалгаа орно.
Өвчтөнүүд хагалгааны өмнөх цусны шинжилгээ болон бусад лабораторийн судалгаанд хамрагдаж, эрүүл мэндээ ерөнхийд нь үнэлж, мэс засал, эдгэрэхэд нь нөлөөлж болзошгүй урьд нь байгаа эрүүл мэндийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжтой.
Цус алдалт болон бусад хүндрэл гарах эрсдэлтэй тул мэс засал хийлгэхээс өмнө зарим эмийг хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай байдаг тул өвчтөнүүд өөрсдийн хэрэглэж буй эм, түүний дотор жоргүй олгодог эм, нэмэлт бэлдмэлийн талаар мэс засалчдаа мэдэгдэх нь чухал юм.
Эдгээр бодисууд нь эдгэрэх үйл явцад саад учруулж, хүндрэл гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул өвчтөнүүд мэс засал хийлгэхээс өмнөх долоо хоногт тамхи татахаа больж, архинаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.
6. Супрапателлар хандлагын мэс заслын арга, шилбэний хумс
Супрапателлар аргаар шилбэний хумсны мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд дуусгахад хэдэн цаг зарцуулдаг. Мэс заслын техник нь дараахь алхмуудыг агуулна.
Өвчтөнийг хагалгааны ширээн дээр хэвтээ байрлалд байрлуулж, өртсөн хөлийг дээш өргөөд, хөлний эзэмшигчээр дэмжинэ.
Пателлагийн яг дээрх арьсанд жижиг зүсэлт хийж, чиглүүлэгч утсыг арьсаар дамжуулж шилбэний дотоод суваг руу оруулна.
Хумсыг оруулах суваг бэлтгэхийн тулд reamer ашигладаг.
Дараа нь хадаасыг зүсэлтээр хийж, флюроскоп ашиглан суваг руу чиглүүлнэ.
Хумсыг байрлуулсны дараа цоожны боолтыг хадаасаар дамжуулж, яс руу шургуулж бэхлэнэ.
Дараа нь зүсэлтийг хааж, хөлийг гипс эсвэл бэхэлгээ ашиглан хөдөлгөөнгүй болгоно.
7. Хагалгааны дараах менежмент
Супрапателляр аргаар шилбэний хумсны мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөнүүд хяналт, өвдөлт намдаах зорилгоор эмнэлэгт хэд хоног хэвтдэг. Тэд өртсөн хөлөө өндөрт байлгаж, хэдэн долоо хоногийн турш жин тавихаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.
Өвдөгний эргэн тойрон дахь булчинг бэхжүүлж, хөшихөөс урьдчилан сэргийлэх дасгалуудыг өвчтөнүүдэд өгнө. Өвчтөнд өртсөн хөлний хөдөлгөөн, хүч чадлыг бүрэн сэргээхэд туслах физик эмчилгээ хийхийг зөвлөж болно.
Өвдөлт намдаах, халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд шаардлагатай бол өвдөлт намдаах эм, антибиотик өгнө. Эдгэрэлтийн явцыг хянах, аливаа хүндрэлийг үнэлэхийн тулд дараагийн томилгоог хийх болно.
8. Болзошгүй хүндрэлүүд
Аливаа мэс заслын нэгэн адил шилбэний хумсны супрапателляр аргаар мэс засал хийхтэй холбоотой болзошгүй эрсдэл, хүндрэлүүд байдаг. Үүнд:
Өвчтөнүүд эдгээр эрсдлийн талаар мэс засалчтайгаа ярилцаж, хүндрэл гарах эрсдэлийг багасгахын тулд мэс заслын өмнөх болон дараах бүх зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.
9. Бусад техниктэй харьцуулах
Супрапателляр хандлага нь шилбэний хугарлыг эмчлэхэд ашигладаг хэд хэдэн аргуудын нэг юм. Бусад аргууд нь шилбэний инфрапателляр хандлага, шилбэний шилбэний хумсыг буцаах, хавтан ба шураг бэхлэх зэрэг орно.
Арга тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай хэдий ч шилбэний супрапателляр арга нь хугарлыг сайжруулж, цусны алдагдал багасч, халдвар авах эрсдэл, пателлийн шөрмөс гэмтэх зэрэг хэд хэдэн өвөрмөц давуу талыг санал болгодог.
10. Дүгнэлт
Супрапателляр хандлага нь шилбэний ясны хугарлыг эмчлэх түгээмэл мэс заслын арга юм. Энэ нь хугарлыг багасгах, цусны алдагдалыг бууруулах, халдвар авах эрсдэл, пателлийн шөрмөс гэмтэх зэрэг бусад аргуудаас хэд хэдэн давуу талтай.
Гэсэн хэдий ч аливаа мэс заслын нэгэн адил болзошгүй эрсдэл, хүндрэлүүд байдаг тул өвчтөнүүд сонголтоо сайтар бодож, мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахын тулд мэс засалчтайгаа ярилцах нь чухал юм.
11. Түгээмэл асуултууд
Супрапателлар ойртох шилбэний хумсны мэс засал хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Мэс засал хийхэд ихэвчлэн хэдэн цаг зарцуулдаг.
Супрапателляр аргаар шилбэний хумсны мэс заслаас эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?
Нөхөн сэргээх хугацаа нь хугарлын хэмжээ болон өвчтөний эдгэрэх чадвараас хамаарч өөр өөр байж болох ч яс бүрэн эдгэртэл хэдэн сар болдог.
Супрапателляр аргаар шилбэний хумсны мэс заслын амжилт ямар байдаг вэ?
Хагалгааны амжилт ерөнхийдөө өндөр боловч тухайн өвчтөний нөхцөл байдал, хугарлын хэмжээ зэргээс хамаарч өөр өөр байж болно.
Супрапателлар аргаар шилбэний хумсны мэс засал хийсний дараа надад физик эмчилгээ шаардлагатай юу?
Нөлөөлөлд өртсөн хөлний бүрэн хөдөлгөөн, хүч чадлыг сэргээхэд туслах физик эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Шилний ясны хугарлыг мэс заслын бус аргаар эмчлэх боломжтой юу?
Зарим тохиолдолд шилбэний ясны хугарлыг эмчлэхийн тулд гипс хийх, бэхлэх гэх мэт мэс заслын бус аргыг хэрэглэж болох боловч энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаална.
