גישה סופראפטלית מסמר טיביאל

גישת Suprapatellar ציפורן טיביאלית: מדריך מקיף

שברים של השוקה הם פגיעות שכיחות הדורשות לעיתים קרובות התערבות כירורגית. אחת השיטות הניתוחיות הפופולריות ביותר היא השימוש בציפורניים תוך -שריריות. הגישה Suprapatellar Tibial Nail היא טכניקה שצברה פופולריות בשנים האחרונות בגלל מספר היתרונות שלה. במאמר זה, נדון בגישה העל-סופית בציפורן טיביאלית, כולל היתרונות, האינדיקציות, הטכניקה הכירורגית, ניהול לאחר הניתוח וסיבוכים פוטנציאליים.

תוֹכֶן הָעִניָנִים

1. מָבוֹא

2. אנטומיה של השוקה

3. אינדיקציות לגישה של Suprapatellar ציפורן טיביאלית

4. היתרונות של גישה סופראפטלית מסמר טיביאל

5. הכנה לפני הניתוח

6. טכניקה כירורגית לגישה suprapatellar ציפורן טיביאלית

7. ניהול לאחר הניתוח

8. סיבוכים פוטנציאליים

9. השוואה עם טכניקות אחרות

10. מַסְקָנָה

11. שאלות נפוצות

1. מבוא

השוקה היא אחת העצמות הארוכות השכיחות ביותר בגוף. שברים של השוקה דורשים לעתים קרובות התערבות כירורגית כתוצאה מהסיכון הגבוה של מלוניון ואי-איחוד. ציפורניים תוך -שריריות הפכו לתקן הזהב לטיפול בשברים בטיביאליות בגלל היתרונות הרבים שלהם, כולל שיפור היציבות וזמני הריפוי המהירים יותר.

הגישה Suprapatellar Tibial Nail היא טכניקה שצברה פופולריות בשנים האחרונות בגלל מספר היתרונות שלה על פני טכניקות אחרות. מאמר זה נועד לספק מדריך מקיף לגישה Suprapatellar ציפורן טיביאלית.

2. אנטומיה של השוקה

לפני שדיברו על הגישה העל -טראפטית הציפורנית השוקה, חיוני להבין את האנטומיה של השוקה. השוקה היא הגדולה מבין שתי העצמות הארוכות ברגל התחתונה ונושאת את מרבית משקל הגוף. הקצה הפרוקסימלי של השוקה מתנסח עם עצם הירך ליצירת מפרק הברך, ואילו הקצה הדיסטלי מתנסח עם הפיבולה והטאלוס ליצירת מפרק הקרסול.

לשוקה יש תעלה תוך -שרירית העורכת באורכה. התעלה רחבה יותר בסוף הפרוקסימלי ומצטמצמת לכיוון הסוף הדיסטלי. תעלה זו היא המקום בו מוכנסת הציפורן תוך -מוחית.

3. אינדיקציות לגישה סופראפטלית ציפורן טיביאלית

הגישה Suprapatellar ציפורנית טיביאלית מיועדת לטיפול בשברים טיביים שונים, כולל:

• שברים טיביים שלישיים דיסטליים

• שברים טיביאליים פרוקסימליים

• שברים בטיביאל

• שברים אלכסוניים

• שברים ספירליים

• שברים משולבים

• שברים עם פגם משמעותי בקליפת המוח

4. היתרונות של גישת סופרפטלארית ציפורן טיביאלית

הגישה Suprapatellar Tibial Nail מציעה מספר יתרונות על פני טכניקות אחרות, כולל:

• הפחתת שברים משופרת: הגישה העל -סופרית מאפשרת הדמיה טובה יותר של אתר השבר, מה שמוביל להפחתה משופרת של השבר.

• אובדן דם מופחת: הגישה העל -עלית כרוכה בניתוח פחות רקמות רכות, מה שמוביל להפחתת אובדן הדם במהלך הניתוח.

• הסיכון המופחת לזיהום: הגישה העל -שטחית מפחיתה את הסיכון לזיהום על ידי הימנעות ממפרק הברך, שהוא מקור פוטנציאלי לזיהום.

• סיכון מופחת לפגיעה בגיד הפטלרי: הגישה העל -סופית נמנעת מהגיד הפטלרי, מה שמפחית את הסיכון לפגיעה במבנה חשוב זה.

• התאוששות מהירה יותר: חולים שעוברים גישה לניתוח ציפורניים טיביאליות נוטות להתאושש מהר יותר ויש להם שהות קצרות יותר בבית חולים בהשוואה לאלה שעוברים טכניקות אחרות.

5. הכנה לפני הניתוח

לפני שעוברים גישה לניתוח ציפורניים טיביאליות, חולים בדרך כלל יעברו מספר תכשירים לפני הניתוח. זה יכלול היסטוריה רפואית יסודית, בדיקה גופנית ומחקרי הדמיה כמו צילומי רנטגן, סריקות CT או סריקות MRI כדי להעריך את היקף השבר ומיקומו.

חולים עשויים גם לעבור בדיקות דם לפני הניתוח ומחקרי מעבדה אחרים כדי להעריך את בריאותם הכללית ולזהות כל מצבים רפואיים קיימים שעלולים להשפיע על הניתוח וההחלמה שלהם.

חשוב לחולים ליידע את המנתח שלהם על כל תרופות שהם נוטלים, כולל תרופות ותוספי מזון ללא מרשם, שכן יתכן שיהיה צורך להפסיק תרופות מסוימות לפני הניתוח בגלל הסיכון לדימום או סיבוכים אחרים.

חולים עשויים להיות מומלצים להפסיק לעשן ולהימנע מאלכוהול בשבועות שקדמו לניתוח, מכיוון שחומרים אלה יכולים להפריע לתהליך הריפוי ולהגדיל את הסיכון לסיבוכים.

6. טכניקה כירורגית לגישה סופראפטלית ציפורנית טיביאלית

הגישה Suprapatellar ניתוח ציפורניים טיביאליות מתבצעות בדרך כלל בהרדמה כללית ועשויה להימשך מספר שעות להשלמה. הטכניקה הכירורגית כוללת את הצעדים הבאים:

1. המטופל ממוקם על שולחן הניתוח במצב שכיבה, כאשר הרגל המושפעת מוגבהת ותומכת על ידי בעל רגליים.

2. חתך קטן מיוצר בעור ממש מעל הפטלה, וחוט מדריך מוכנס דרך העור ולתעלה האינטרדולרית של השוקה.

3. משמש משמש להכנת התעלה להכנסת הציפורן.

4. לאחר מכן מוכנס הציפורן דרך החתך ומונחים לתעלה באמצעות פלואורוסקופ.

5. ברגע שהציפורן במקום, ברגי נעילה מוכנסים דרך הציפורן אל העצם כדי לאבטח אותו במקום.

6. לאחר מכן החתך נסגר, והרגל מונעת באמצעות יציקה או סד.

7. ניהול לאחר הניתוח

בעקבות ניתוחי ציפורניים טיביאליות של גישת Suprapatellar, חולים בדרך כלל יבלו מספר ימים בבית החולים לניטור וניהול כאבים. יומלץ להם לשמור על הרגל המושפעת מוגבהת ולהימנע ממנו לשים עליו משקל במשך מספר שבועות.

לחולים יינתנו גם תרגילים לביצוע כדי לסייע בחיזוק השרירים סביב הברך ולמנוע נוקשות. יתכן ומומלץ גם פיזיותרפיה כדי לעזור למטופלים להחזיר טווח תנועה וחוזק מלא ברגל הפגועה.

לחולים יקבלו תרופות כאב ואנטיביוטיקה לפי הצורך לניהול כאב ולמניעת זיהום. פגישות מעקב יתוכננו לפקח על תהליך הריפוי ולהעריך לגבי כל סיבוך.

8. סיבוכים פוטנציאליים

כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים הקשורים לניתוח ציפורניים טיביאליות לגישה. אלה עשויים לכלול:

• הַדבָּקָה

• מְדַמֵם

• נזק עצבי

• קרישי דם

• ריפוי מעוכב

• אי-איחוד או מאלון של השבר

• כישלון חומרה

חשוב לחולים לדון בסיכונים אלה עם המנתח שלהם ולעקוב אחר כל ההוראות לפני הניתוח ואחרי הניתוח כדי למזער את הסיכון לסיבוכים.

9. השוואה עם טכניקות אחרות

הגישה Suprapatellar ציפורנית טיביאלית היא אחת מכמה טכניקות המשמשות לטיפול בשברים טיביים. טכניקות אחרות כוללות את הגישה האינפראפטלרית הציפורנית השוקה, הציפורן השוקה הרטרוגרדית, וקיבוע הצלחת והברגים.

בעוד שלכל טכניקה יש יתרונות וחסרונות שלה, הגישה העל -שטחית הציפורנית Tibial מציעה מספר יתרונות ייחודיים, כולל שיפור הפחתת שברים, הפחתת אובדן הדם והסיכון המופחת לזיהום ופגיעה בגיד הפטל.

10. מסקנה

הגישה Suprapatellar ציפורן טיביאלית היא טכניקה כירורגית פופולרית לטיפול בשברים טיביים. הוא מציע מספר יתרונות על פני טכניקות אחרות, כולל שיפור הפחתת שברים, הפחתת אובדן הדם והסיכון המופחת לזיהום ופגיעה בגיד הפטל.

עם זאת, כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים, וחשוב לחולים לשקול בזהירות את אפשרויותיהם ולדון בהם עם המנתח שלהם לקבל החלטה מושכלת.

11. שאלות נפוצות

1. כמה זמן לוקח לניתוח ציפורניים טיביאליות של Suprapatellar?

   
   

   בדרך כלל לוקח לניתוח מספר שעות.

   
   

2. כמה זמן לוקח להתאושש מניתוח ציפורניים טיביאליות של גישת Suprapatellar?

   
   

   זמן ההחלמה יכול להשתנות בהתאם למידת השבר ויכולת הריפוי של המטופל הבודד, אך בדרך כלל לוקח כמה חודשים עד שהעצם תבריא באופן מלא.

   
   

3. מהו אחוזי ההצלחה של ניתוח ציפורניים טיביאליות של גישת Suprapatellar?

   
   

   שיעור ההצלחה של הניתוח הוא בדרך כלל גבוה, אך הוא יכול להשתנות בהתאם לנסיבות המטופל הבודד ובהיקף השבר.

   
   

4. האם אצטרך פיזיותרפיה לאחר התקרבות לניתוח ציפורניים טיביאליות?

   
   

   ניתן להמליץ ​​פיזיותרפיה כדי לעזור לך להחזיר טווח מלא של תנועה וכוח ברגל הפגועה.

   
   

5. האם יש אפשרויות לא כירורגיות לטיפול בשברים בטיביאליות?

   
   

   במקרים מסוימים, אפשרויות לא כירורגיות כמו יציקה או סדוק עשויות לשמש לטיפול בשברים טיביים, אך הדבר יהיה תלוי בנסיבות המטופל הבודד.