膝蓋上アプローチ脛骨ネイル

膝蓋上アプローチ脛骨ネイル: 包括的なガイド

脛骨の骨折は一般的な損傷であり、多くの場合外科的介入が必要です。最も一般的な手術方法の 1 つは髄内釘の使用です。膝蓋上アプローチ脛骨ネイルは、いくつかの利点があるため、近年人気が高まっている技術です。この記事では、膝蓋上アプローチ脛骨ネイルについて、その利点、適応症、手術手技、術後の管理、潜在的な合併症などについて詳しく説明します。

目次

1. 導入

2. 脛骨の解剖学

3. 膝蓋上アプローチ脛骨ネイルの適応症

4. 膝蓋上アプローチ脛骨ネイルの利点

5. 術前の準備

6. 膝蓋上アプローチ脛骨爪の手術手技

7. 術後管理

8. 潜在的な合併症

9. 他の手法との比較

10. 結論

11. よくある質問

1. はじめに

脛骨は、体の中で最も頻繁に骨折する長骨の 1 つです。脛骨の骨折は、変形癒合や癒合不全のリスクが高いため、多くの場合、外科的介入が必要になります。髄内釘は、安定性の向上や治癒時間の短縮など、多くの利点があるため、脛骨骨折治療のゴールドスタンダードとなっています。

膝蓋上アプローチ脛骨ネイルは、他の技術に比べていくつかの利点があるため、近年人気が高まっている技術です。この記事は、膝蓋上アプローチ脛骨爪に対する包括的なガイドを提供することを目的としています。

2. 脛骨の解剖学

膝蓋上アプローチ脛骨釘について説明する前に、脛骨の解剖学的構造を理解することが不可欠です。脛骨は、下腿にある 2 本の長骨のうち大きい方で、体重のほとんどを支えます。脛骨の近位端は大腿骨と関節して膝関節を形成し、遠位端は腓骨および距骨と関節して足首関節を形成します。

脛骨には、その長さに沿って延びる髄内管があります。管は近位端で広くなり、遠位端に向かって狭くなります。この管は髄内釘が挿入される場所です。

3. 膝蓋上アプローチ脛骨ネイルの適応

膝蓋上アプローチ脛骨ネイルは、以下を含むさまざまな脛骨骨折の治療に適応されます。

• 第三脛骨遠位端骨折

• 脛骨近位部骨折

• 脛骨骨幹部骨折

• 斜骨折

• らせん状破壊

• 粉砕骨折

• 重大な皮質欠損を伴う骨折

4. 膝蓋上アプローチ脛骨ネイルの利点

膝蓋上アプローチ脛骨ネイルには、他の技術に比べて次のようないくつかの利点があります。

• 骨折整復の改善: 膝蓋上アプローチにより骨折部位の視覚化が向上し、骨折整復の改善につながります。

• 失血量の減少: 膝蓋上アプローチでは軟組織の切開が少なく、手術中の失血量が減少します。

• 感染リスクの軽減：膝蓋上アプローチは、潜在的な感染源である膝関節を回避することで感染のリスクを軽減します。

• 膝蓋骨腱損傷のリスクの軽減: 膝蓋上アプローチは膝蓋骨腱を回避し、この重要な構造への損傷のリスクを軽減します。

• より早い回復: 膝蓋上アプローチ脛骨爪手術を受けた患者は、他の技術を受けた患者に比べて回復が早く、入院期間が短くなる傾向があります。

5. 術前の準備

膝蓋上アプローチ脛骨爪手術を受ける前に、患者は通常、いくつかの術前準備を受けます。これには、骨折の範囲と位置を評価するための詳細な病歴、身体検査、および X 線、CT スキャン、または MRI スキャンなどの画像検査が含まれます。

患者はまた、全体的な健康状態を評価し、手術や回復に影響を与える可能性のある既存の病状を特定するために、術前血液検査やその他の臨床検査を受けることもあります。

出血やその他の合併症のリスクにより、一部の薬は手術前に中止する必要がある場合があるため、患者は市販薬やサプリメントを含め、服用している薬について外科医に知らせることが重要です。

また、これらの物質は治癒過程を妨げ、合併症のリスクを高める可能性があるため、手術までの数週間は禁煙し、アルコールを避けるよう患者にアドバイスされる場合もあります。

6. 膝蓋上アプローチ脛骨爪の手術手技

膝蓋上アプローチによる脛骨爪手術は通常、全身麻酔下で行われ、完了までに数時間かかる場合があります。外科手術には次の手順が含まれます。

1. 患者は手術台に仰臥位で配置され、患部の脚を上げて脚ホルダーで支えます。

2. 膝蓋骨のすぐ上の皮膚に小さな切開が行われ、ガイド ワイヤーが皮膚を通して脛骨の髄内管に挿入されます。

3. リーマーは、釘を挿入するために管を準備するために使用されます。

4. 次に、爪が切開部から挿入され、透視装置を使用して管内に誘導されます。

5. 釘が所定の位置に配置されると、固定ネジが釘を通して骨に挿入され、所定の位置に固定されます。

6. その後、切開部が閉じられ、ギプスまたは装具を使用して脚が固定されます。

7. 術後の管理

膝蓋上アプローチによる脛骨爪手術後、患者は通常、モニタリングと痛みの管理のために数日間入院します。数週間は患部の脚を高くした状態に保ち、脚に体重をかけないようにするよう指導される。

患者には、膝周囲の筋肉を強化し、こわばりを防ぐためのエクササイズも提供されます。患者が患部の脚の全可動域と筋力を取り戻すのを助けるために、理学療法も推奨される場合があります。

患者には、痛みを管理し感染を防ぐために、必要に応じて鎮痛剤と抗生物質が投与されます。治癒過程を監視し、合併症がないかどうかを評価するために、フォローアップの予定が設定されます。

8. 潜在的な合併症

他の手術と同様、膝蓋上アプローチによる脛骨爪手術には潜在的なリスクと合併症が伴います。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 感染

• 出血

• 神経損傷

• 血栓

• 治癒の遅れ

• 骨折の癒合不全または変形

• ハードウェア障害

合併症のリスクを最小限に抑えるために、患者はこれらのリスクについて外科医と話し合い、術前および術後のすべての指示に従うことが重要です。

9. 他の手法との比較

膝蓋上アプローチ脛骨ネイルは、脛骨骨折の治療に使用されるいくつかの技術のうちの 1 つです。他の技術には、膝蓋骨下アプローチ脛骨ネイル、逆行性脛骨ネイル、およびプレートとネジによる固定が含まれます。

各技術には長所と短所がありますが、膝蓋上アプローチ脛骨釘には、骨折整復の改善、失血の減少、感染症や膝蓋腱損傷のリスクの軽減など、いくつかの独自の利点があります。

10. 結論

膝蓋上アプローチ脛骨ネイルは、脛骨骨折を治療するための一般的な外科技術です。この方法には、骨折整復の改善、失血の減少、感染症や膝蓋腱損傷のリスクの軽減など、他の技術に比べていくつかの利点があります。

ただし、他の手術と同様に、潜在的なリスクや合併症が存在するため、患者が選択肢を慎重に検討し、外科医と話し合って情報に基づいた決定を下すことが重要です。

11. よくある質問

1. 膝蓋上アプローチ脛骨爪手術にはどのくらいの時間がかかりますか?

   
   

   手術は通常、完了するまでに数時間かかります。

   
   

2. 膝蓋上アプローチ脛骨爪手術からの回復にはどれくらい時間がかかりますか?

   
   

   回復時間は骨折の範囲と個々の患者の治癒能力によって異なりますが、骨が完全に治癒するまでには通常数か月かかります。

   
   

3. 膝蓋上アプローチ脛骨爪手術の成功率はどのくらいですか？

   
   

   手術の成功率は一般に高いですが、個々の患者の状況や骨折の程度によって異なります。

   
   

4. 膝蓋上アプローチ脛骨爪手術後に理学療法は必要ですか?

   
   

   影響を受けた脚の完全な可動域と筋力を取り戻すために、理学療法が推奨される場合があります。

   
   

5. 脛骨骨折を治療するための非外科的選択肢はありますか?

   
   

   場合によっては、脛骨骨折の治療にギプス固定や装具などの非外科的オプションが使用されることがありますが、これは個々の患者の状況によって異なります。