<

Distalna dorzalna radialna delta zaklepna plošča: obsežen vodnik

Ko gre za zdravljenje zlomov distalnega radiusa, je ena od možnosti, ki bi jo kirurgi lahko razmislili, uporaba distalne dorzalne radialne delta zaklepne plošče. Ta vrsta plošče je v zadnjih letih postala priljubljena zaradi svoje sposobnosti zagotavljanja stabilne fiksacije, kar omogoča zgodnjo mobilizacijo in hitrejšo vrnitev k dnevnim aktivnostim. V tem članku bomo zagotovili izčrpen vodnik za distalno dorzalno radialno delta zaklepno ploščo, vključno z njenimi indikacijami, kirurško tehniko in možnimi zapleti.

Uvod

Zlomi distalnega radiusa so pogosta poškodba, zlasti pri starejših odraslih. Medtem ko je veliko zlomov mogoče zdraviti konzervativno z imobilizacijo, lahko nekateri zahtevajo kirurški poseg. Uporaba distalne dorzalne radialne delta zaklepne plošče je ena od kirurških možnosti za te zlome. Ta plošča je zasnovana tako, da zagotavlja stabilno fiksacijo, hkrati pa omogoča zgodnjo mobilizacijo in vrnitev v funkcijo.

Anatomija distalnega radiusa

Pred razpravo o uporabi distalne dorzalne radialne delta zaklepne plošče je pomembno razumeti anatomijo distalnega radiusa. Distalni radius je del kosti podlakti, ki se povezuje z zapestnim sklepom. Je zapletena struktura z več sklepnimi površinami in vezmi. Poškodbe tega predela so lahko različno resne, od majhne razpoke do popolnega zloma.

Indikacije za distalno dorzalno radialno delta zaklepno ploščo

Uporaba distalne dorzalne radialne delta zaklepne ploščice je lahko indicirana za določene vrste zlomov distalnega radiusa. Ti lahko vključujejo:

• Intraartikularni zlomi

• Zdrobljeni zlomi

• Zlomi s pomembnim premikom

• Zlomi z nestabilnimi ligamentnimi poškodbami

Predoperativno načrtovanje

Pri razmišljanju o uporabi distalne dorzalne radialne delta zaklepne plošče je bistveno predoperativno načrtovanje. To lahko vključuje pridobitev ustreznih slikovnih študij, kot so rentgenski žarki ali CT, za popolno oceno zloma. Poleg tega bo moral kirurg določiti ustrezno velikost in obliko plošče ter optimalno namestitev vijakov.

Kirurška tehnika

Kirurška tehnika za uporabo distalne dorzalne radialne delta zaklepne plošče običajno vključuje naslednje korake:

1. Na distalnem radijusu se naredi rez, da se omogoči dostop do mesta zloma.

2. Po potrebi se zlom zmanjša ali poravna.

3. Plošča je nameščena na dorzalni strani radiusa.

4. Vijaki so vstavljeni skozi ploščo in v kost, da jo pritrdijo na svoje mesto.

5. Če je potrebno, se lahko za nadaljnjo stabilizacijo zloma uporabi dodatna fiksacija, kot so žice ali zatiči.

Pooperativna nega

Po operaciji lahko bolniki potrebujejo imobilizacijo za kratek čas pred začetkom fizikalne terapije. Cilj terapije je obnoviti obseg gibanja in moč, hkrati pa zaščititi kost, ki se celi. Bolniki se lahko vrnejo k vsakodnevnim dejavnostim že šest tednov po operaciji, čeprav se lahko časovni okvir razlikuje glede na resnost zloma.

Možni zapleti

Kot pri vsakem kirurškem posegu obstajajo možni zapleti, povezani z uporabo distalne dorzalne radialne delta zaklepne plošče. Ti lahko vključujejo:

• Okužba

• Okvara vsadka

• Poškodba živcev ali krvnih žil

• Okorelost ali izguba obsega gibanja

• Zapoznelo zraščanje ali nezaraščanje zloma

Možnosti alternativnega zdravljenja

Čeprav je lahko distalna dorzalna radialna delta zaklepna plošča učinkovita možnost zdravljenja za določene vrste zlomov distalnega radiusa, obstajajo tudi alternativna zdravljenja, ki jih je mogoče upoštevati. Ti lahko vključujejo:

• Zaprta repozicija in gips: pri manj resnih zlomih lahko za pospešitev celjenja zadostuje imobilizacija z mavcem.

• Zunanja fiksacija: To vključuje uporabo zatičev ali žic, ki se vstavijo skozi kožo in v kost za stabilizacijo zloma.

• Volarna zaklepna plošča: To je alternativna plošča, ki je nameščena na dlančni strani polmera.

Izbira zdravljenja bo odvisna od specifičnega zloma ter potreb in želja posameznega bolnika.

Izobraževanje bolnikov

Za bolnike, ki razmišljajo o uporabi distalne dorzalne radialne delta zaklepne ploščice, je pomembno, da popolnoma razumejo prednosti in tveganja postopka. Bolnike je treba obvestiti o pričakovanem času okrevanja, morebitnih zapletih in kakršnih koli omejitvah dejavnosti, ki so morda potrebne med procesom celjenja. Poleg tega je treba bolnike spodbujati, da postavljajo kakršna koli vprašanja, ki jih morda imajo, in da aktivno sodelujejo pri njihovi oskrbi.

Prihodnje smeri in inovacije

Kot pri vsaki medicinski tehnologiji se uporaba distalnih dorzalnih radialnih delta blokirnih plošč nenehno razvija. Trenutno potekajo prizadevanja za izboljšanje dizajna in materialov, uporabljenih v teh ploščah, ter za razvoj novih tehnik za njihovo namestitev. Poleg tega raziskovalci raziskujejo uporabo drugih tehnologij, kot so 3D-tiskanje in biološka zdravila, za nadaljnje izboljšanje zdravljenja zlomov distalnega radiusa.

Zaključek

Uporaba distalne dorzalne radialne delta zaklepne plošče je lahko učinkovita možnost za določene vrste zlomov distalnega radiusa. Vendar pa je pomembno skrbno oceniti individualne potrebe vsakega bolnika in razmisliti tudi o alternativnih načinih zdravljenja. Z ustreznim predoperativnim načrtovanjem, kirurško tehniko in pooperativno nego lahko pacienti pričakujejo, da bodo dosegli dobre rezultate in se vrnili k vsakodnevnim dejavnostim.