Zaklepanje plošč

Z uporabo zaklepnih vijakov v kostni plošči se ustvari konstrukt s fiksnim kotom. V osteopenični kosti ali zlomi z več fragmenti je lahko ogrožen varen nakup kosti z običajnimi vijaki. Zaklepni vijaki se ne zanašajo na stiskanje kosti/plošče, da se upirajo obremenitvi bolnika, ampak delujejo podobno kot več majhnih kotnih plošč. V teh primerih je nujna sposobnost zaklepanja vijakov v konstrukcijo s fiksnim kotom. S kombiniranjem zaklepnih vijačnih lukenj s kompresijskimi vijaki v gredi lahko plošča uporabimo tako kot zaklepna naprava kot napravo za stiskanje loma. Če je zaželeno stiskanje, ga je treba najprej doseči z vstavitvijo standardnih vijakov v luknje za stiskalni vijak, preden vstavite zaklepne vijake. Zasnova zaklepne plošče ne potrebuje stiskanja med ploščo in kostjo, da se prilagodi nalaganje. Zato lahko nakup vijakov v kosti dosežemo z globino niti manj kot pri tradicionalnih vijakih. Profil plitke niti omogoča vijakom z večjim premerom jedra, ki ustrezajo obremenitvi z izboljšano upogibno in strižno trdnostjo.

Zaklepna tehnologija vijakov

Glave zaklepnih vijakov vsebujejo moške niti, medtem ko luknje v ploščah vsebujejo ženske niti. To omogoča, da se vijačna glava privije v luknjo plošče, pri čemer vijak zaklene v ploščo. Ta tehnična inovacija omogoča ustvarjanje konstrukcije s fiksnimdagle pri uporabi znanih tehnik obloge.

Funkcije plošče

Značilnosti periartikularne zaklepne plošče vključujejo:

• Plošče se predhodno izvajajo za pomoč pri zmanjševanju metafiznega/diafiznega

• Profili debelih do tankih plošč naredijo plošče samodejno

• Anatomsko konturiranje plošč se ujema z obliko distalnega polmera

• Profil nizke plošče olajša fiksacijo, ne da bi pri tem vplival na mehko tkivo

• Plošče so na voljo v konfiguracijah na levi in ​​desni, v različnih dolžinah

Indikacije

Sistem periartikularne zaklepne plošče je indiciran za začasno notranjo fiksacijo in stabilizacijo osteotomij in zlomov, vključno z:

• Zlomili zlomi

• suprakondilarni zlomi

• Intra artikularni in ekstra-artikularni zlomi kondil

• Zlomi v osteopenični kosti

• Neunioni

• Malunions

specifikacije

Distalna hrbtna radialna delta zaklepna plošča: celovit vodnik

Ko gre za zdravljenje zlomov distalnega polmera, je ena možnost, ki jo lahko kirurgi upoštevajo, uporaba distalne hrbtne radialne plošče za zaklepanje delte. Ta vrsta plošče je v zadnjih letih pridobila priljubljenost zaradi svoje sposobnosti stabilne fiksacije, kar omogoča zgodnjo mobilizacijo in hitrejšo vrnitev k vsakodnevnim dejavnostim. V tem članku bomo zagotovili obsežen vodnik za distalno hrbtno radialno zaklepno ploščo, vključno z njenimi indikacijami, kirurško tehniko in morebitnimi zapleti.

Uvod

Distalni zlomi polmera so pogosta poškodba, zlasti pri starejših odraslih. Medtem ko je mogoče veliko zlomov zdraviti konzervativno z imobilizacijo, lahko nekateri zahtevajo kirurško posredovanje. Uporaba distalne hrbtne radialne zaklepne plošče je ena kirurška možnost za te zlome. Ta plošča je zasnovana tako, da zagotavlja stabilno fiksacijo, hkrati pa omogoča zgodnjo mobilizacijo in vrnitev v funkcijo.

Anatomija distalnega polmera

Preden razpravljamo o uporabi distalne hrbtne radialne zaklepne plošče, je pomembno razumeti anatomijo distalnega polmera. Distalni polmer je del kosti podlakti, ki se povezuje z zapestnim sklepom. Je zapletena struktura z več artikularnimi površinami in ligamenti. Poškodbe tega območja se lahko razlikujejo po resnosti, od majhne razpoke do popolnega zloma.

Indikacije za distalno hrbtno radialno zaklepno ploščo

Uporaba distalne dorzalne radialne plošče za zaklepanje delte je lahko označena za nekatere vrste zlomov distalnega polmera. Ti lahko vključujejo:

• Intra-artikularni zlomi

• Zlomili zlomi

• Zlomi z velikim premikom

• Zlomi z nestabilnimi ligamentnimi poškodbami

Predoperativno načrtovanje

Predoperativno načrtovanje je bistveno pri uporabi distalne hrbtne radialne plošče za zaklepanje delte. To lahko vključuje pridobivanje ustreznih študij slikanja, kot so rentgenski žarki ali CT skeniranje, da se v celoti oceni zlom. Poleg tega bo moral kirurg določiti ustrezno velikost in obliko plošče ter optimalno namestitev vijakov.

Kirurška tehnika

Kirurška tehnika za uporabo distalne hrbtne radialne zaklepne plošče običajno vključuje naslednje korake:

1. Naredi zarez nad distalnim polmerom, ki omogoča dostop do mesta zloma.

2. Zlom se po potrebi zmanjša ali preusmeri.

3. Plošča je nameščena na hrbtni strani polmera.

4. Vijaki se vstavijo skozi ploščo in v kost, da jo pritrdite na svoje mesto.

5. Po potrebi se lahko za nadaljnjo stabilizacijo zloma uporabi dodatna fiksacija, kot so žice ali zatiči.

Pooperativna oskrba

Po operaciji lahko bolniki zahtevajo imobilizacijo za kratek čas, preden začnejo s fizikalno terapijo. Cilj terapije je obnoviti obseg gibanja in moči, hkrati pa zaščititi zdravilno kost. Bolniki se lahko vrnejo v vsakodnevne dejavnosti že šest tednov po operaciji, čeprav se lahko časovna premica razlikuje glede na resnost zloma.

Potencialni zapleti

Kot pri vsakem kirurškem postopku, obstajajo tudi potencialni zapleti, povezani z uporabo distalne hrbtne radialne zaklepne plošče. Ti lahko vključujejo:

• Okužba

• Odpoved vsadka

• Poškodba živčnih ali krvnih žil

• Togost ali izguba obsega gibanja

• Zakasnjena zveza ali ne -zvene zloma

Nadomestne možnosti zdravljenja

Medtem ko je distalna hrbtna radialna zaklepna plošča lahko učinkovita možnost zdravljenja za nekatere vrste zlomov distalnega polmera, obstajajo tudi alternativna zdravljenja. Ti lahko vključujejo:

• Zaprto zmanjšanje in vlivanje: Za manj hude zlome lahko imobilizacija z igralsko zasedbo zadostuje za spodbujanje celjenja.

• Zunanja fiksacija: To vključuje uporabo zatičev ali žic, ki se vstavijo skozi kožo in v kost za stabilizacijo zloma.

• Volarna zaklepna plošča: To je alternativna plošča, ki je nameščena na palmarni strani polmera.

Izbira zdravljenja bo odvisna od specifičnega zloma in potreb in preferenc posameznega pacienta.

Izobraževanje pacientov

Za bolnike, ki razmišljajo o uporabi distalne hrbtne radialne plošče za zaklepanje delte, je pomembno, da v celoti razumemo prednosti in tveganja postopka. Bolnike je treba obvestiti o pričakovani časovni premici okrevanja, morebitnih zapletih in morebitnih omejitvah dejavnosti, ki bodo morda potrebne med procesom celjenja. Poleg tega je treba bolnike spodbuditi, da postavijo kakršna koli vprašanja, ki jih imajo, in aktivno sodelujejo pri njihovi oskrbi.

Prihodnje navodila in inovacije

Kot pri vsaki medicinski tehnologiji se tudi uporaba distalnih hrbtnih radialnih delta zaklepnih plošč nenehno razvija. Neprestano prizadevajo za izboljšanje zasnove in materialov, ki se uporabljajo v teh ploščah, ter za razvoj novih tehnik za njihovo namestitev. Poleg tega raziskovalci raziskujejo uporabo drugih tehnologij, kot sta 3D tiskanje in biologika, da bi še izboljšali zdravljenje zlomov distalnega polmera.

Zaključek

Uporaba distalne dorzalne radialne zaklepne plošče je lahko učinkovita možnost za nekatere vrste zlomov distalnega polmera. Vendar je pomembno, da natančno ocenite potrebe vsakega pacienta in razmislite tudi o alternativnih načinih zdravljenja. Z ustreznim predoperativnim načrtovanjem, kirurško tehniko in pooperativno oskrbo lahko pacienti pričakujejo, da bodo dosegli dobre rezultate in se vrnili k svojim vsakodnevnim dejavnostim.