Дыстальная дорсальная радыяльная дэльтавая фіксуючая пласціна: поўнае кіраўніцтва
Калі справа даходзіць да лячэння пераломаў дыстальнага аддзела прамянёвай косці, адным з варыянтаў, які хірургі могуць разгледзець, з'яўляецца выкарыстанне дыстальнай дорсальной радыяльнай дэльта-фіксуючай пласціны. Гэты тып пласціны набыў папулярнасць у апошнія гады дзякуючы сваёй здольнасці забяспечваць стабільную фіксацыю, дазваляючы раннюю мабілізацыю і больш хуткае вяртанне да паўсядзённых спраў. У гэтым артыкуле мы прадставім поўнае кіраўніцтва па дыстальнай дорсальной радыяльнай дэльта-замыкальнай пласціне, уключаючы паказанні, хірургічную тэхніку і магчымыя ўскладненні.
Уводзіны
Пераломы дыстальнага аддзела прамянёвай косці - звычайная траўма, асабліва ў пажылых людзей. Хаця многія пераломы можна лячыць кансерватыўна з дапамогай імабілізацыі, некаторыя могуць запатрабаваць хірургічнага ўмяшання. Выкарыстанне дыстальнай дорсальной радыяльнай дэльта-фіксуючай пласціны - адзін з варыянтаў хірургічнага ўмяшання пры гэтых пераломах. Гэтая пласціна прызначана для стабільнай фіксацыі, адначасова дазваляючы раннюю мабілізацыю і вяртанне да функцыянавання.
Анатомія дыстальнага аддзела прамянёвай косці
Перш чым абмяркоўваць выкарыстанне дыстальнай дорсальной радыяльнай дэльта-фіксуючай пласціны, важна зразумець анатомію дыстальнага аддзела прамянёвай косці. Дыстальны аддзел прамянёвай косткі - гэта частка косткі перадплечча, якая злучаецца з запясцевым суставам. Гэта складаная структура з мноствам сустаўных паверхняў і звязкаў. Пашкоджанні гэтай вобласці могуць быць рознай ступені цяжкасці, ад невялікай расколіны да поўнага пералому.
Паказанні для дыстальнай дорсальной радыяльнай дэльта-фіксуючай пласціны
Выкарыстанне дыстальнай дорсальной радыяльнай дэльта-фіксуючай пласціны можа быць паказана пры некаторых тыпах пераломаў дыстальнага аддзела прамянёвай косці. Яны могуць уключаць:
Перадаперацыйнай планаванне
Перадаперацыйнае планаванне мае важнае значэнне пры разглядзе магчымасці выкарыстання дыстальнай дорсальной радыяльнай дэльта-фіксуючай пласціны. Гэта можа ўключаць атрыманне адпаведных візуалізацыйных даследаванняў, такіх як рэнтген або КТ, для поўнай ацэнкі пералому. Акрамя таго, хірургу трэба будзе вызначыць адпаведны памер і форму пласціны, а таксама аптымальнае размяшчэнне шруб.
Хірургічная тэхніка
Хірургічная тэхніка выкарыстання дыстальнай дорсальной радыяльнай дэльта-фіксуючай пласціны звычайна ўключае наступныя этапы:
Разрэз робіцца над дыстальным аддзелам прамянёвай косці, каб забяспечыць доступ да месца пералому.
Па меры неабходнасці пералом памяншаюць або выраўноўваюць.
Пласцінка размешчана на дорсальной баку радыуса.
Шрубы ўстаўляюцца праз пласціну ў косць, каб замацаваць яе на месцы.
Пры неабходнасці для дадатковай стабілізацыі пералому можна выкарыстоўваць дадатковую фіксацыю, напрыклад, правады або шпількі.
Пасляаперацыйны догляд
Пасля аперацыі пацыентам можа спатрэбіцца імабілізацыя на працягу кароткага перыяду часу перад пачаткам фізіятэрапіі. Мэта тэрапіі - аднавіць аб'ём рухаў і сілу, адначасова абараняючы косць, якая загойваецца. Пацыенты могуць вярнуцца да паўсядзённай дзейнасці ўжо праз шэсць тыдняў пасля аперацыі, хоць тэрміны могуць адрознівацца ў залежнасці ад цяжару пералому.
Патэнцыйныя ўскладненні
Як і пры любой хірургічнай працэдуры, існуюць патэнцыйныя ўскладненні, звязаныя з выкарыстаннем дыстальнай дорсальной радыяльнай дэльта-фіксуючай пласціны. Яны могуць уключаць:
Інфекцыя
Адмова імплантата
Траўма нерваў або крывяносных сасудаў
Скаванасць або страта дыяпазону рухаў
Запаволенае зрашчэнне або несращение пералому
Альтэрнатыўныя варыянты лячэння
У той час як дыстальная дорсальная радыяльная дэльта-фіксацыйная пласціна можа быць эфектыўным варыянтам лячэння некаторых тыпаў дыстальных пераломаў прамянёвай косці, ёсць альтэрнатыўныя метады лячэння, якія таксама можна разгледзець. Яны могуць уключаць:
Закрытая рэпазіцыя і гіпсаванне: пры менш цяжкіх пераломах імабілізацыі з дапамогай гіпсавай павязкі можа быць дастаткова для гаення.
Знешняя фіксацыя: Гэта прадугледжвае выкарыстанне шпілек або правадоў, якія ўстаўляюцца праз скуру ў косць для стабілізацыі пералому.
Волярная фіксуючая пласціна: гэта альтэрнатыўная пласціна, якая размяшчаецца на далоневай баку радыуса.
Выбар метаду лячэння будзе залежаць ад канкрэтнага пералому і індывідуальных патрэбаў і пераваг пацыента.
Адукацыя пацыента
Для пацыентаў, якія разглядаюць магчымасць выкарыстання дыстальнай дорсальной радыяльнай дэльта-фіксуючай пласціны, важна цалкам разумець перавагі і рызыкі працэдуры. Пацыенты павінны быць праінфармаваныя аб чаканых тэрмінах выздараўлення, магчымых ускладненнях і любых абмежаваннях актыўнасці, якія могуць спатрэбіцца падчас працэсу гаення. Акрамя таго, пацыентаў трэба заахвочваць задаваць любыя пытанні, якія ў іх могуць узнікнуць, і актыўна ўдзельнічаць у лячэнні.
Будучыя напрамкі і інавацыі
Як і ў любой медыцынскай тэхналогіі, выкарыстанне дыстальных дорсальных радыяльных дэльта-фіксуючых пласцін пастаянна развіваецца. Працягваюцца намаганні па паляпшэнні дызайну і матэрыялаў, якія выкарыстоўваюцца ў гэтых таблічках, а таксама па распрацоўцы новых метадаў іх размяшчэння. Акрамя таго, даследчыкі вывучаюць выкарыстанне іншых тэхналогій, такіх як 3D-друк і біяпрэпараты, для далейшага паляпшэння лячэння пераломаў дыстальнага аддзела прамянёвай косці.
Заключэнне
Выкарыстанне дыстальнай дорсальной радыяльнай дэльта-фіксуючай пласціны можа быць эфектыўным варыянтам пры некаторых тыпах пераломаў дыстальнага аддзела прамянёвай косці. Аднак важна ўважліва ацэньваць індывідуальныя патрэбы кожнага пацыента, а таксама разглядаць альтэрнатыўныя метады лячэння. Пры належным перадаперацыйнай планаванні, хірургічнай тэхніцы і пасляаперацыйным доглядзе пацыенты могуць разлічваць на дасягненне добрых вынікаў і вяртанне да сваёй паўсядзённай дзейнасці.
